Symptomer på hjerneslag og førstehjelp

Stroke - utvikler akutt cerebral sirkulatorisk avvik som er forårsaket av spasmer, plutselig brudd, okklusjon av trombe eller blodpropp av cerebrale kar som fører til avbrudd av integriteten eller cerebrale kar, en betydelig forstyrrelse av funksjon av hjernevevet eller blødning i dem. Som et resultat av disse brudd på hjerne berørte området lider av oksygenmangel og vev ble utsatt for ødeleggelse og død.

slike endringer fører til uførhet og til og med dødelig utfall kan forekomme i alvorlige tilfeller. Det er derfor i stand til å gjenkjenne tegn på hjerneslag og for å gi førstehjelp til slike pasienter bør hver av oss.

fig.1 - ansikts asymmetri når et smil er en av de åpenbare tegn på hjerneslag. Som det er menn

statistikk er mer utsatt for slag - han kommer på dem i en tidligere alder( etter 40 år).Generelt, før 45 år, er risikoen for dens utvikling i sterkere sex er 30% høyere enn hos kvinner, men i en alder av 65 sannsynligheten for slag blir den samme. Dens symptomer hos menn er ikke uttrykt så klart som hos kvinner, og utbruddet av sykdommen kan forekomme mindre merkbar.

hovedårsaken slag i sterk sex er cerebral vaskulær skade som er forårsaket av progressiv svekkelser i aktivt fungerende av koronarkar i hypertensjon, hjerteinfarkt og andre hjerte patologier som involverer endokrine, infeksjoner og beslektede medisinske tilstander. Ifølge statistikk, men død av hjerneslag oppstår sjeldnere enn kvinner.

hjerneslag risikofaktorer

I de fleste tilfeller, hjerneslag hos menn oppstår i en alder av 40-60 år. Trigger mekanismer for sin utvikling er ofte medvirkende faktorer:

• alder over 40 år;
• genetisk predisposisjon;
• hyppig stress, oppskriften og impulsivitet;
• dårlig ernæring;
• stillesittende livsstil;
• aterosklerose;
• tendens til trombose;
• hypertensjon;
• iskemiske angrep, og dystoni;
• røyke og drikke;
• mangel på adekvat behandling av sykdommer i det kardiovaskulære eller endokrine system.

første tegnene på slag, og dens videre manifestasjon

Forløpere slag

utvikling av mange sykdommer kan mistenkes av utseendet på de fleste av de tidlige tegn - forløpere. Når utviklingen av slag, kan de virke noen timer eller dager før angrepet.

De første alarmerende forløpene av slag hos menn kan bli:

• hyppige og plutselige hodepine;
• kvalme;
• svimmelhet;
• er ikke begrunnet svakhet;
• skarpe humørsvingninger.

Følgende symptomer kan oppstå i tillegg til disse de vanligste forløpere for hjerneslag:

• langsom hjerterytme,
• følelsesløp i ekstremiteter( vanligvis på den ene siden);
• rødhet i ansiktet på grunn av plutselig blodstrøm;
• svette;
• hørselshemmede;
• synshemming i ett øye eller begge deler;
• tale- og bevegelsesforstyrrelser;
• sløret syn.

De nevnte forløpene av et slag er korte og overføres selv etter en viss tidsperiode. Ved forekomst av slike episoder med forverring av helsetilstanden til mannen, er det nødvendig å henvende seg til legen og til å passere ytterligere inspeksjoner. Dette trinnet kan i mange tilfeller forhindre videre utvikling av sykdommen og utbruddet av hjerneblødning. Symptomer på hjerneslag

første tegn på begynnende hjerneslag hos menn er slike symptomer:

• plutselig og intens hodepine;
• forvirring;
• svimmelhet;
• skarp svakhet.

Litt senere kan han ha slike symptomer:

• kvalme og flere oppkast;
• nummenhet i ansikt, hender eller føtter;
• skarp forverring av synsstyrken;
• bradykardi;
• brudd på orientering i rom og koordinering av bevegelser;
• redusert følsomhet;
• brudd eller tap av tale;
• ufrivillig vannlating eller avføring;
• krampeanfall;
• økte svette;
• blodstrøm til ansiktet;
• temperaturøkning.

Test SPDs

Alvorlighetsgraden og variasjon av disse eller andre symptomer kan være forskjellig, men vær klar over de viktigste funksjonene i denne farlige sykdommen bør hver. For å bestemme hjerneslag skilt, som ligger ved siden av en syk person kan holde et lys test SPDs ( smile, snakke med pasienten, et forsøk på å heve venstre og høyre hånd):

1. har - for å be offeret til å smile og å analysere symmetri av et smil. Slag vil det være asymmetriske( ett av hjørnene av leppene vil heves i et smil, og den andre - senkes ned( se figur 1). .).Z - prøv å snakke med offeret. Med slag er det vanskelig å forstå eller reprodusere tale. Når du prøver å vise språket, er det skjev på en måte.
2. P - be patienten å samtidig heve sin venstre og høyre arm og hold dem i denne posisjonen i 10 sekunder. I slag vil en arm stige mye langsommere enn den andre, og pasienten vil ikke være i stand til å holde hendene i denne posisjonen.

I noen tilfeller kan et hjerneslag ledsages av anfall, besvimelse eller koma.

Fig.2 - En enkel test for tegn på et slag.

alvorlighetsgrad

slag Ifølge slag hardhet kan være:

• lys;
• av middels tyngdekraften;
• tung.

For mildt slag, består behandlingen av intensiv omsorg i 20 dager, og i de fleste tilfeller gjenopprettes de tapte funksjonene i hjernevævet. Som regel, etter at rehabiliteringsperioden er fullført, har pasienten ikke lammelse eller verbale forstyrrelser.

I moderate eller alvorlige episoder er utfallet av et hjerneslag skuffende - ca 80% av pasientene blir deaktivert og 20% ​​dør.

Stroke typer

På stedet for lokalisering av lesjonen kan strekningen være:

• høyresidig - nederlaget på høyre halvkule fører til utseende av smerte på venstre side av kroppen;
• venstre sidet lesjon på venstre halvkule fører til utseende av smerter på høyre side av kroppen.

Ved arten av tap av et slag kan være:

1. iskemisk - er på grunn av blokkering eller plutselig innsnevring av cerebrale kar. Symptomer vokser sakte og foregår av forløpere. Når slaget oppstår, blir symptomene på forløpere mer uttalt, og tap av bevegelser i beinet og armen oppstår. Med iskemisk slag er i de fleste tilfeller ikke bevissthetstap ikke observert. Pasienten har forvirring og oppkast. I enkelte tilfeller slutter det berørte området av hjernen å sprede seg og pasienten kan ha en midlertidig forbedring i sin helsetilstand.
2. hemorragisk - oppstår på grunn av brudd av karet, forekommer i en kraftig økning i blodtrykket, og blødning i hjernen, noe som resulterer i at pasienten kommer uførhet eller død. Hemorragisk slag begynner alltid plutselig. Mange pasienter beskriver tilstanden som en følelse av et plutselig slag mot hodet - det er svimmelhet, følelse av smerte og tyngde i hodet. Deretter blir utsatt bevisstløse, hans øynene inntrukket mot det berørte området( eller i sjeldne tilfeller, i motsatt retning), blir ansiktshuden rød, og pusting - hes og støyende. Mange pasienter opplever ufrivillig tarmbevegelse eller urinering og kramper. Etter at offeret kommer til bevissthet, har han kvalme, oppkast, alvorlig hodepine og en tilstand av hemming.

Fig.3 - Typer av slag - iskemisk og hemorragisk.

Gir førstehjelp

ved første tegn på slag eller mistanke om sin støtende bør umiddelbart ringe en ambulanse og gi sentralen informasjon om den presumptive diagnose. Inntil ankomsten av legen er nødvendig for å gjennomføre slike aktiviteter i førstehjelp:

1. Sørg for at pasienten i ro, for å roe ham ned og sette på et flatt underlag på ryggen, løfte hodet slik at det var over nivået av føttene. Offeret skal ikke stige eller skape skarpe bevegelser, siden disse tiltakene vil føre til en kraftig forverring av hans tilstand. Før legen kommer, anbefales det ikke at pasienten drikker og spiser, fordi dette kan forverre oppkast og generell tilstand.
2. Fjern fra pasientens klær som gjør pusten vanskelig, og sørg for frisk luft.
3. Til halsen festes en boble med is og til føttene - en varmvannflaske.
4. Hvis pasienten kan ta pillen, så gi ham under tungen 10 tabletter av glycin.
5. Mål puls og blodtrykk, husk disse tiltakene for å informere legen. Ved høyt trykk, gi pasienten et antihypertensive stoff, som han vanligvis tar. Spasmolytiske legemidler eller hjerte medisiner kan ikke brukes til dette formålet. Ved høyt trykk bør det ikke reduseres kraftig, noe som gir pasienten en andre dose av det antihypertensive stoffet. Indikatorene for blodtrykk kan kun reduseres med 15-20%, avhengig av initialen.
6. i lammelse av armer og ben til ankomsten av en lege skal gnis med en blanding av alkohol og vegetabilsk olje( 1: 2).
7. Ved bevissthetstap skal kroppens øvre del økes med 30 grader og proteser som er fjernet fra munnen, om noen. Pasientens hode skal vendes på siden og overvåkes kontinuerlig, slik at det ikke kveles oppkast ved oppkast. Når oppkast oppstår, rengjør munnhulen av de resterende oppkastene med et stykke bomullstøy.
8. Ved pusting er kunstig åndedrettsvern nødvendig.

Etter ankomsten av medisinteamet, er det nødvendig å gi dem informasjon om hvor raskt tegn på et slag utviklet og hvilke forberedelser pasienten tok.

Videre behandling av slag

En ambulansedoktor vurderer pasientens generelle tilstand og bestemmer seg for å transportere ham til intensivavdelingen. Under transport på intensivavdelingen pasient måle kontinuerlig blodtrykk og legemidler administreres for korreksjon av luft og hjerteaktivitet. Sykehusinnleggelse kan ikke være kun de pasientene som ble funnet på stedet av et angrep i koma eller til å identifisere alvorlige samtidige sykdommer, indre organer. Slike pasienter får akutthjelp og overfører informasjon om en slik pasient til polyklinikken for videre behandling.

Etter å ha mottatt pasienten i ICU det nevrologen undersøker og, om nødvendig, nevrokirurg. Den videre taktikken til behandling avhenger av slagstypen og dens alvorlighetsgrad.

Sengeleie

langvarig sengeleie slag bestemmes av den generelle tilstanden til pasienten - visninger av slag, stabile vitale tegn og nevrologiske lidelser. Langvarig sengeleie i hemoragisk slag kan være fra 1-2 uker til 4-6 uker, og i iskemisk slag, som ikke er ledsaget av progresjon av nevrologiske symptomer - kun 3-5 dager. I andre tilfeller med iskemisk berøring er varigheten av pasientens bevegelsesbegrensning ikke mer enn 2 uker.

For forhindring av dyp venetrombose, noe som kan forekomme i samsvar med langvarig sengeleie, er pasienter oppfordres til å bære en tettstøttestrømper eller bandasjering benelastikk bandasjer og løftebenene 6-10 grader. Ved utvikling av trombose administreres heparin - først intravenøst ​​og deretter subkutant. Antikoagulant terapi utføres i 7-10 dager.

Etter aktivering av pasienten, bør hans fysiske aktivitet øke gradvis.

Behandling av hemoragisk slag

hovedmål for behandling av hemoragisk slag som tar sikte på:

• fjerning av hjernevev ødem;
• økning i tetthet av veggene i blodkar og blodkoagulasjon;
• reduserte intrakranialt trykk.

Pasienten er plassert på funksjonssengen og hevet hodeenden. En boble med is påføres på hodet, varmes opp til føttene. For å slappe av musklene under knærne, settes ruller inn eller en nødvendig popliteal bøyning gjøres ved hjelp av en funksjonell seng. Ved forhøyede trykk

pasientstille antihypertensiva( Dibazol, Etamsylate, magnesia, labetalol, Pentamin klorpromazin).For å aktivere trombose skadede cerebrale kar innførte stoffer for å forbedre blodlevring( Vikasol, kalsiumklorid, aminokapronsyre).

Etter tre dager, for profylakse av tromboembolisme i nærvær av markerte tegn på subaraknoid blødning og aterosklerotiske pasienter ble administrert proteolytiske enzymer( Contrycal, Gordoks) i kombinasjon med heparin. For å eliminere cerebralt ødem utført hyperventilering og overdratt til legemidler, slik som mannitol, glycerol eller deksametason. Med ineffektivitet av slik behandling i tillegg til disse stoffene er tilordnet diuretika( Lasix, Furosemide).Hvis disse tiltakene er ineffektive i tillegg, er det mulig utnevnelsen av kirurgi for å dekomprimere hjernen.

å eliminere hodepine pasienter ble administrert ikke-narkotiske analgetika( paracetamol), mens ofte repeterende oppkast - haloperidol og metoklopramid. Når psykomotorisk agitasjon oppstår, anbefales utnevnelsen av natriumoksybutyrat, diazepam og haloperidol. Og i tilfelle av gjentatte epipripadkov utnevnt antiepileptika langtidsvirkende( karbamazepin).

Når brudd på opprettelse og organisering av psykiatriske forstyrrelser er nødvendig for styring av organene i bekkenet, tilstrekkelig omsorg for kroppen av pasienten og den kraft( holdt sondeernæring dersom nødvendig).

behandling av iskemiske slag

hovedmål for behandling av ischemisk slag som tar sikte på:

• normalisering av blodtilførsel til hjernevev;
• dannelse av vævsbestandighet mot oksygenmangel;
• forbedring i metabolske prosesser i intakte celler.

Pasienten bør oppta en komfortabel stilling i sengen, men hodet på sengen bør ikke heves som i et hemorragisk slag, det er ikke nødvendig. Medikamentsterapi omfatter administrasjon av vasodilatatorer( Papaverin, Euphyllin, Complin, Nikotinsyre, No-shpy).For å forbedre blodsirkulasjonen i det berørte området i hjernen og redusere blodproppene, introduseres Reopoligyukin.

Under behandlingen utføres konstant overvåking av det injiserte volumet av væske, siden innføring av for store mengder løsninger kan føre til økt ødem i hjernen. For å redusere det med forsiktighet, er diuretika foreskrevet.

Den første dagen etter angrepet administreres pasienten antikoagulerende løsninger av Fibrinolysin og Heparin, og på 3-5 dager administreres Dikumarin eller Phenylinum.

For forbedring av blodtetthet, foreskrives pasienter med ung og middelalder Pentoxifylline, og eldre - Xanthinal nikotinat, Parmidin. For å normalisere tonen i de vaskulære veggene, er Cavinton og Cinnarizin utnevnt.

Når en pasient utvikler psykomotorisk agitasjon, innføres barbiturater.

Når hjerneområdet er iskemisk, må cellene øke deres motstand mot oksygen sult. For dette brukes metabolitter( Cerebrolysin, Piracetam, Aminalon).For å forhindre utvikling av gjentatte sykdomsforstyrrelser, vises samtidig administrering av Curantyl og antiplatelet( Aspirin, Cardiomagnol, Trombo Ass).Nalokson, Emoxipin kan brukes som antioksidanter.

Kirurgisk behandling av hjerneslag

Tabell 1 - Kirurgisk behandling av hemoragisk og iskemisk slag.

Type kirurgisk inngrep for slagtilfeller og tidspunktet for gjennomføringen av denne er bestemt individuelt.

rehabilitering etter hjerneslag

På omfattende slag rehabilitering viser tilordningen av slike medikamentterapi:

• medikamenter for å øke blodstrømmen og vasodilatering - Cavinton, nikoshpan, cinnarizin;
• preparater for forebygging av blodpropper og antiaggreganter - Aspirin, Cardiomagnolo, Curantil, Tiklid;
• forberedelser for å forbedre hjernens aktivitet - Cerebrolysin, Actovegin, Nootropil, Karnitsyn, Laticin.

For rehabilitering etter et slag, foreskrives pasienten terapeutiske øvelser og kinesitherapy. Hvis talesenteret er skadet, anbefales økt med en talesperapeut. Slike pasienter bør om mulig lese og lytte oftere til andres tale( kommunikasjon med kjære, radio, TV).Deretter

pasient kan vises sanatorium behandling i spesielle sanatorier, som kan utføres som støtter fremgangsmåter slik som massasje, fysioterapi, fysioterapi, gjørme og leire bad.

Pasienter med hjerneslag trenger rehabilitering i hverdagen og samfunnet, som vil bli ledsaget av konstant moralsk støtte fra slektninger og venner. Som regel gjenopprettes motorfunksjonene 6 måneder etter strekningen, og for betydelig forbedring av balanse, talefunksjoner, faglig og husholdningsevner, kan det ta ca 2 år eller mer.

Kardiolog Petrova Yu.

Anbefalt for visning:

2 kommentarer