Częstoskurcz nadkomorowy: co to jest, objawy, leczenie

Co to jest częstoskurcz nadkomorowy?

Częstoskurcz nadkomorowy (SVT) jest rodzajem zaburzenia rytmu serca (arytmii) lub palpitacje sercaw którym serce bije zbyt szybko.

Normalne bicie serca spowodowane przez impuls elektryczny w sercu. W węźle zatokowym (zwanym również węzłem zatokowo-przedsionkowym), najczęściej zlokalizowanym w prawym górnym przedsionku, pojawia się impuls elektryczny. Sygnały elektryczne przechodzą przez tkankę serca do dolnych komór serca zwanych komorami. Impuls elektryczny powoduje, że górne komory (przedsionki) i dolne komory (komory) serca biją regularnie i konsekwentnie.

W częstoskurczu nadkomorowym seria wczesnych uderzeń przedsionkowych przyspiesza częstość akcji serca. Szybkie bicie serca (arytmia) uniemożliwia wypełnienie komór wystarczającą ilością krwi, ponieważ sygnał elektryczny powoduje, że serce pracuje zbyt szybko.

Jeśli dana osoba ma SVT, serce może bić od 140 do 250 uderzeń na minutę, podczas gdy zwykle bije od 60 do 100 razy na minutę (podczas spoczynku).

Dotknięte populacje

Częstość występowania częstoskurczu nadkomorowego w populacji wynosi 2 na 1000 osób. U kobiet SVT odnotowuje się dwukrotnie częściej niż u mężczyzn. Ryzyko jej rozwoju jest ponad 5-krotnie wyższe u osób powyżej 65 roku życia.

Przyczyny częstoskurczu nadkomorowego

Większość osób z częstoskurczem nadkomorowym nie ma żadnych poważnych problemów z sercem ani schorzeń, które do niego prowadzą.

SVT mogą być spowodowane takimi czynnikami, jak:

• przyjmowanie wszelkiego rodzaju leków;
• picie dużej ilości alkoholu;
• kofeina;
• palenie;
• używanie zakazanej substancji, takiej jak kokaina.

Jednak niektórzy ludzie mają nadkomorowe częstoskurcz (SVT) wynika z tego, że serce ma dodatkowe połączenie elektryczne, z którym się rodzą. Nazywa się to zespołem Wolffa-Parkinsona-White'a (zespół WPW).

Inne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko SVT obejmują:

• choroby sercowo-naczyniowe (kardiomiopatia);
• niedokrwienie serca;
• operacja serca;
• nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy);
• choroby płuc, takie jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP);
• choroba zastawki serca;
• problemy z sercem obecne od urodzenia (wrodzona wada serca).

Oznaki i objawy częstoskurczu nadkomorowego

Częstoskurcz nadkomorowy nie zawsze powoduje objawy. Jeśli masz jakiekolwiek objawy, mogą pojawić się i zniknąć, a czas trwania będzie różny. Czas trwania może wynosić od kilku minut do kilku miesięcy. Często częstoskurcz nadkomorowy zaczyna się i nagle kończy.

Podczas SVT osoba może doświadczyć:

• kołatanie serca (nieprzyjemne uczucie spowodowane silnym i szybkim biciem serca);
• zawroty głowy;
• ból w klatce piersiowej;
• półomdlały, co jest rzadkością w przypadku SVT.

Można również zaobserwować objawy niewydolności serca (zmęczenie, dusznośćzimne dłonie i stopy, akrocyjanoza), jeśli epizod SVT trwa dłużej niż 24 godziny przed otrzymaniem pomocy medycznej. Dotyczy to zwłaszcza noworodków i niemowląt, które nie mogą przekazać wrażenia bicia serca.

Objawy SVT u dzieci nieuchwytny i często związany z niewłaściwym karmieniem, wymiotami lub ogólnym spadkiem poziomu aktywności i czujności dziecka.

Częstoskurcz nadkomorowy prawie nigdy nie powoduje nagła śmierć. Jeśli jednak zaobserwujesz którykolwiek z objawów, koniecznie skontaktuj się z lekarzem rodzinnym.

Diagnoza SVT

Częstoskurcz nadkomorowy podejrzewa się, gdy lekarz lub pielęgniarka zarejestruje szybkie bicie serca (>200) podczas ataku. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może wykonać elektrokardiogram (EKG). Elektrokardiogram to test, który rejestruje aktywność elektryczną serca. Echokardiogram lub „echo” można również wykonać w gabinecie kardiologa. Jest to rodzaj USG, który wykonuje dynamiczne zdjęcia serca.

EKG, echokardiogram i badanie fizykalne są zwykle normą, jeśli są wykonywane po ustąpieniu tachykardii (kołatanie serca), dlatego ważne jest, aby wykonać EKG podczas objawów. Jeśli nie jest to możliwe, pacjent może zostać odesłany do domu z monitorem holterowskim lub innym monitorem. serce, które może być używane do ciągłego rejestrowania tętna przez co najmniej 24 godziny. Dokładne EKG pozwoli na postawienie prawidłowej diagnozy i dobranie odpowiedniego leczenia.

Lekarz może również skierować Ciebie lub Twoje dziecko do elektrofizjologa, kardiologa, który ma dodatkowe wykształcenie i szkolenie w zakresie diagnostyki i leczenia zaburzeń rytmu serca.

Leczenie częstoskurczu nadkomorowego

Leczenie częstoskurczu nadkomorowego koncentruje się na kontrolowaniu częstości akcji serca i tętno. To, jakie leczenie zostanie przepisane, będzie zależeć od objawów. W ogóle nie jest wymagane żadne leczenie; czasami objawy ustępują samoistnie.

Jeśli SVT jest spowodowane przez leki, lekarz może to przetestować. Jeśli SVT jest spowodowane przez podstawowy stan zdrowia (choroba), lekarz skoncentruje leczenie na tym stanie.

Manewry wagalne

Starsi ludzie mogą nauczyć się wykonywać manewry błędne, aby spróbować spowolnić lub zatrzymać epizod szybkiego bicia serca. Manewry błędne mogą obejmować:

• wstrzymanie i wznowienie oddychania (manewr Valsalvy);
• zanurzenie twarzy w lodowatej wodzie (odruch zanurzenia);
• kaszel.

Manewr Valsalvy - zakłada, że ​​leżysz na plecach i dmuchasz w strzykawkę przez 15 sekund. Zwiększa to ciśnienie w klatce piersiowej, co powoduje spowolnienie akcji serca.

Farmakoterapia

Jeśli objawy pojawią się nagle, lekarz może przepisać leki antyarytmiczne, w postaci tabletek lub podawania dożylnego. Mają one na celu przywrócenie normalnego tętna. Istnieją różne rodzaje leków, które mogą to zrobić, w tym: beta-bloker, blokery kanału wapniowego i inne leki antyarytmiczne, takie jak adenozyna.

Ablacja

Podczas gdy dzieci z częstoskurczem nadkomorowym zwykle wyrastają z arytmii, dorośli zwykle nie. W zależności od wieku osoby oraz nasilenia i częstości objawów kardiolog może zalecić procedurę ablacji cewnika w celu ostatecznego leczenia SVT.

Podczas ablacji do głównych naczyń krwionośnych w nogach wprowadza się kilka dużych zakraplaczy (małych plastikowych rurek). Cewniki (cienkie rurki) są następnie przepuszczane przez żyły i wprowadzane przez żyły do ​​serca. Sygnały elektryczne z cewników pomagają wykryć dodatkowe połączenia elektryczne, które można następnie zniszczyć i naprawić. Zabieg trwa kilka godzin i większość pacjentów wraca do domu tego samego dnia.

Po udanym leczeniu za pomocą ablacji osoba nie powinna mieć epizodów częstoskurczu nadkomorowego.

Jeśli Twoje dziecko ma SVT, może potrzebować częstej wizyty u kardiologa. Dzieci z częstoskurczem nadkomorowym powinny raz lub dwa razy w roku zgłaszać się do kardiologa w celu uzyskania leków i wykonania elektrokardiogramu. Jednak starsze dzieci i dorośli, którzy przeszli pomyślnie procedurę ablacji, mogą nie wymagać ciągłej obserwacji.

Rokowanie w częstoskurczu nadkomorowym

Rokowanie zależy od rodzaju częstoskurczu nadkomorowego, który go spowodował, częstotliwości i czasu trwania napadów, obecności lub braku powikłań podczas epizodów napadu, stan skurczowego mięśnia sercowego (poważne uszkodzenie mięśnia sercowego predysponuje do rozwoju ostrej niewydolności serca lub układu krążenia, nagłej śmierci arytmicznej, niedokrwienia mięśnia sercowego itp.).

Niewielkie ryzyko nagłej śmierci występuje zwykle tylko w przypadku pewnego typu SVT, zwanego zespołem Wolffa-Parkinsona-White'a.

Rokowanie u pacjentów z „pierwotną” SVT jest zwykle dobre: ​​większość pacjentów utrzymuje się przez wiele lat lub zachowują pełną lub częściową zdolność do pracy przez dziesięciolecia, chociaż obserwuje się całkowite samoistne wyleczenie rzadko.

Profilaktyka

Zapobieganie częstoskurczowi nadkomorowemu nie jest znane; w przypadku SVT w chorobie serca prewencja pierwotna zbiega się z zapobieganiem chorobie podstawowej. Profilaktykę wtórną należy rozważyć: leczenie choroby podstawowej, przewlekłą terapię antyarytmiczną i ablację serca.