Otarcia, zadrapania rogówki oka: przyczyny, objawy, leczenie

Czym są otarcia i zadrapania na rogówce oka?

Otarcia oraz ścieranie rogówki - są to powierzchowne uszkodzenia rogówki oka, przezroczysta membrana umieszczona z przodu oko, które zamyka tęczówkę i źrenicę, umożliwiając przechodzenie światła do struktur wewnętrznych oczy. Przypadkowy kontakt z kurzem, piaskiem, wiórami lub cząstkami metalu może spowodować zarysowanie lub przecięcie rogówki, powodując jej uszkodzenie.

Kiedy rogówka jest uszkodzona, oko odczuwa ostry ból, zaczerwienienie, pieczenie, łzawienie, światłowstręt, niewyraźne widzenie i ból głowy. Otarcia rogówki mogą się zagoić w ciągu 24 do 72 godzin i rzadko prowadzą do owrzodzenia, erozji lub infekcji.

Leczenie wstępne powinno być objawowe i obejmować: usunięcie ciał obcych, znieczulenie miejscowe lub doustne Niesteroidowe leki przeciwzapalne i wyznaczenie antybiotyków. Otarć i otarć rogówki można często uniknąć, nosząc okulary ochronne podczas wykonywania czynności powodujących obrażenia oczu.

Funkcja i budowa rogówki

Rogówka to zorganizowana grupa komórek, strukturalnie następująca po twardówce (białej części oka). Ta cienka membrana spełnia trzy ważne funkcje widzenia: ochronę, filtrację niektórych fal ultrafioletowych i załamanie (reakcja rogówki dla 65-75% zdolność oka do skupiania światła na siatkówce).

Rogówka musi być całkowicie przezroczysta, aby światło mogło prawidłowo docierać do wewnętrznych struktur oka. Z tego powodu nie ulega unaczynieniu i zużywa tlen, a odżywia się z łez (powierzchowne komórki nabłonka) oraz z cieczy wodnistej wypełniającej komorę przednią (komórki głębokie).

Ponadto wolnych zakończeń nerwowych jest znacznie więcej, dzięki czemu rogówka jest jedną z najbardziej wrażliwych części całego oka. Wszystkie te aspekty mają ogromne znaczenie, ponieważ poważne uszkodzenie rogówki może spowodować ślepotę, nawet jeśli inne części oka są całkowicie normalne.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Zazwyczaj otarcia rogówki są wynikiem bezpośredniego urazu.

Najczęstsze przyczyny porysowania rogówki oka to:

• ciała obce dostające się do oka z górnej powieki (na przykład rzęsy, kurz, piasek lub popiół);
• dostanie czegoś większego w oczy (na przykład: gałęzie drzew, krawędź kartki, gwóźdź itp.);
• długotrwałe soczewki kontaktowe;
• szorstkie tarcie oczu;
• niektóre choroby oczu, w tym jaglica lub inne infekcje.

Osoby w każdym wieku mogą cierpieć na uszkodzenie rogówki. W niektórych przypadkach działalność zawodowa może zwiększać ryzyko, jak w przypadku rolników, stolarzy i pracowników budowlanych. pracownicy narażeni na środowisko zawierające cząstki unoszące się w powietrzu, takie jak kurz, trociny i piasek.

Nawet nieco większe materiały mogą przenikać do oczu i powodować głębsze urazy: na przykład mały kawałek metalu może trafić w ludzkie oko podczas obsługi niszczarki bez ochrony zwrotnica.

Objawy i oznaki

Objawy różnią się w zależności od osoby, w zależności od stopnia urazu. Otarcia rogówki, z wyjątkiem spowodowanych rozległymi oparzeniami chemicznymi lub promieniowaniem ultrafioletowym, zwykle dotyczą tylko jednego oka.

W przypadku zarysowania rogówki mogą wystąpić następujące objawy i oznaki:

• ból, który może nasilać się wraz z ruchem mięśni zewnątrzgałkowych;
• światłowstręt (światłoczułość);
• bół głowy;
• kurcz powiek;
• obrzęk powiek;
• rozszerzenie źrenic;
• nadmierne łzawienie oczu;
• niewyraźne widzenie lub zmienione widzenie;
• ból oczu pod wpływem jasnego światła;
• zaczerwienienie twardówki;
• uczucie, że coś jest w oku. To uczucie pojawia się czasem po kilku godzinach, a nie zaraz po urazie.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia uszkodzenia rogówki należy skonsultować się z okulistą w celu ustalenia prawidłowej diagnozy. Podczas badania wzroku lekarz zada pacjentowi kilka pytań dotyczących wykonywanych przez niego codziennych czynności, możliwych przyczyn urazu, objawów oraz obecności innych lub istniejących schorzeń oczu, takich jak: jaskra.

Aby dokładnie zdiagnozować stan, stosuje się kilka kropli do oczu zawierających fluoresceinę (żółto-pomarańczową) w połączeniu z kobaltowo-błękitne przefiltrowane światło, które intensywnie drapie rogówkę (podobno ze względu na jej zielony kolor) akceptuje). Znieczulające krople do oczu są również stosowane w celu tymczasowego złagodzenia bólu.

Komplikacje

• Powikłania ścierania rogówki mogą obejmować blizny, erozję i owrzodzenie rogówki.
• Obecność blizn na rogówce może prowadzić do zmętnienia tkanek (białaczka, leukoma).
• Urazy spowodowane przez materiał roślinny (np. igły sosnowe) mogą powodować opóźnione zapalenie tęczówki (tęczówki).
• Infekcje rogówki mogą rozprzestrzeniać się na inne części oka i powodować tymczasowe lub trwałe zmiany widzenia.
• Czasami stwardniały nabłonek może nie przylegać dobrze do leżącej poniżej błony podstawnej, powodując okresową erozję rogówki.

Leczenie

Na szczęście większość otarć rogówki goi się całkowicie w ciągu 24 do 48 godzin po urazie, więc drobne urazy nie wymagają leczenia. Jednak najbardziej wskazane leczenie zależy ściśle od przyczyny i ciężkości urazu; na przykład, jeśli uszkodzenie oka zostało spowodowane przez gałęzie drzew, okulista może przepisać antybiotyk, aby zapobiec infekcji lub owrzodzeniu rogówki; jeśli zamiast tego zarysowania są spowodowane kurzem dostającym się do oczu, wystarczy przepłukać oczy czystą wodą.

Większość pacjentów będzie musiała zostać ponownie zbadana w ciągu najbliższych 24 godzin, a jeśli uraz oka nie ustąpi całkowicie, konieczna będzie wizyta kontrolna po 3-4 dniach. Inne przyczyny mogą zagoić się dłużej lub wymagać bardziej złożonego podejścia terapeutycznego; na przykład, jeśli uszkodzenie jest bardzo poważne, może być wymagany przeszczep rogówki, w którym uszkodzoną powierzchnię usuwa się i zastępuje nową.

Środki natychmiastowe, które można podjąć w przypadku niewielkich otarć oka:

• Przemyj oczy czystą wodą (lub użyj roztworu soli, jeśli jest dostępny), aby usunąć drobny pył lub cząstki piasku. Możesz przepłukać oczy, odchylając głowę do tyłu i wlewając wodę do otwartego oka.
• Sztuczne łzy lub nawilżające krople do oczu może złagodzić chwilowy dyskomfort.

W przypadku uszkodzenia rogówki nadal zaleca się natychmiastową wizytę u lekarza. Tymczasem ważne jest, aby unikać pewnych działań, które mogą pogorszyć problem:

• Nie próbuj usuwać przedmiotugłęboko wnika w gałkę oczną, nawet jeśli jest duża i uniemożliwia zamknięcie oka.
• Nie trzeć oczu po kontuzji. Dotykanie lub naciskanie oka może pogorszyć uszkodzenie rogówki.
• Nie dotykaj gałki ocznej waciki, pęsety lub inne narzędzia, ponieważ takie manewry mogą pogorszyć obrażenia.

Okulista może leczyć konkretny stan oka na podstawie diagnozy:

• Może być przypisany antybiotykowe krople do oczu lub maści. W niektórych przypadkach okulista może przepisać krople do oczu na bazie kortykosteroidów lub Niesteroidowe leki przeciwzapalnew celu zmniejszenia stanu zapalnego i ryzyka powstawania blizn.
• W zależności od charakteru urazu może być zalecane szczepienie przeciwko tężec, zwłaszcza jeśli status szczepień nie został zaktualizowany (na przykład, jeśli ciało obce jest pokryte rdzą).
• Pomimo znieczulający krople do oczu są podawane podczas wizyty w celu natychmiastowego złagodzenia bólu oka, krople te nie są przepisywane do użytku domowego, ponieważ mogą zakłócać naturalny proces gojenia. Ponadto okulista może wskazać, które przeciwbólowe trzeba będzie przyjmować doustnie.

Po zbadaniu oczu pacjent powinien odpocząć z oczami zamkniętymi, aby ułatwić powrót do zdrowia, należy więc unikać czynności takich jak czytanie czy prowadzenie samochodu. Noszenie okularów przeciwsłonecznych może pomóc złagodzić niektóre objawy spowodowane zadrapaniami rogówki podczas gojenia.