Łysienie androgenowe: co to jest, przyczyny, leczenie, rokowanie

Co to jest łysienie androgenowe?

Łysienie androgenowe (lub łysienie androgenowe) Jest powszechną formą wypadania włosów zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. U mężczyzn stan ten jest również nazywany łysienie typu męskiego. Włosy wypadają w wyraźny wzór zaczynając od obu skroni. Z biegiem czasu linia włosów cofa się i nabiera charakterystycznego kształtu M. Włosy stają się również cieńsze na czubku głowy (w pobliżu czubka), często przechodząc do częściowego lub całkowitego łysienia.

Łysina u kobiet różni się od łysienia typu męskiego. U kobiet włosy na całej głowie stają się cieńsze, a linia włosów nie cofa się. Łysienie androgenowe u kobiet rzadko prowadzi do całkowitego łysienia.

Łysienie androgenowe u mężczyzn wiąże się z szeregiem innych schorzeń, w tym: choroba niedokrwienna sercai powiększoną prostatę. Również rak prostaty, insulinooporność (na przykład, cukrzyca oraz otyłość) i wysokie ciśnienie krwi (

nadciśnienie tętnicze) są związane z łysieniem androgenowym. U kobiet ta forma wypadania włosów wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zespołu policystycznych jajników (PCOS). PCOS charakteryzuje się: nierównowaga hormonalnaco może prowadzić do nieregularnych miesiączek, trądzik, nadmierne owłosienie innych części ciała (hirsutyzm) i przyrost masy ciała.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Różne czynniki genetyczne i środowiskowe mogą prawdopodobnie odgrywać rolę w wystąpieniu łysienia androgenowego. Chociaż naukowcy badają czynniki ryzyka, które mogą przyczyniać się do tego stanu, większość z tych czynników pozostaje nieznana. Naukowcy ustalili, że ta forma wypadania włosów jest związana z hormonami zwanymi androgenami, w szczególności androgenem zwanym dihydrotestosteronem. Androgeny są ważne dla prawidłowego rozwoju seksualnego mężczyzn przed urodzeniem iw okresie dojrzewania. Androgeny pełnią również inne ważne funkcje zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, takie jak regulacja wzrostu włosów i popęd płciowy.

Wzrost włosów zaczyna się pod skórą w strukturach zwanych mieszkami włosowymi. Każde pasmo włosów zwykle rośnie od 2 do 6 lat, przez kilka miesięcy wchodzi w fazę spoczynku, a następnie wypada. Cykl zaczyna się na nowo, gdy na mieszku włosowym zaczynają rosnąć nowe włosy. Zwiększony poziom androgenów w mieszkach włosowych może prowadzić do krótszych cykli wzrostu włosów i krótszych, cieńszych pasm. Ponadto odrost nowych włosów jest opóźniony, aby zastąpić utracone pasma.

Chociaż naukowcy podejrzewają, że wiele genów odgrywa rolę w łysieniu androgenowym, badania naukowe potwierdziły różnice tylko w jednym genie. AR. Gen AR zawiera instrukcje dotyczące wytwarzania białka zwanego receptorem androgenowym. Receptory androgenowe pozwalają organizmowi odpowiednio reagować na DHT i inne androgeny. Badania pokazują, że mutacje genów AR prowadzą do zwiększonej aktywności receptorów androgenowych w mieszkach włosowych. Jednak pozostaje niejasne, w jaki sposób te zmiany genetyczne zwiększają ryzyko utraty włosów u mężczyzn i kobiet z łysieniem androgenowym.

Naukowcy nadal badają związek między łysieniem androgenowym a innymi chorobami, takich jak choroba wieńcowa i rak prostaty u mężczyzn oraz zespół policystycznych jajników w kobiety. Uważają, że niektóre z tych zaburzeń mogą być związane z podwyższonym poziomem androgenów, co może pomóc wyjaśnić, dlaczego mają tendencję do występowania w przypadku łysienia związanego z androgenami. Mogą być również zaangażowane inne czynniki hormonalne, środowiskowe i genetyczne, które nie zostały zidentyfikowane.

- Dziedziczenie.

Wzorzec dziedziczenia łysienia androgenowego jest niejasny, ponieważ prawdopodobnie w grę wchodzi wiele czynników genetycznych i środowiskowych. Jednak zaburzenie ma tendencję do skupiania się w rodzinach, a posiadanie bliskiego krewnego z łysieniem androgenowym wydaje się być czynnikiem ryzyka choroby.

Epidemiologia

Najbardziej cierpią biali pacjenci, następnie Azjaci i Afroamerykanie, a następnie rdzenni Amerykanie i Eskimosi. Zachorowalność zbliża się do wieku u mężczyzn rasy kaukaskiej: 50% - do 50 lat i do 80% - do 70 lat. U kobiet choroba ta występuje dość często po menopauzie.

Diagnostyka

Łysienie androgenowe jest zwykle diagnozowane klinicznie jako stopniowy początek po okresie dojrzewania i często, ale niekoniecznie, z rodzinnym wywiadem łysienia. Biopsja zwykle nie jest wymagana, chyba że zostanie postawiona diagnoza. Dermatoskopia ujawnia miniaturowe włosy i brązowe odlewy okołownękowe, które pomagają odróżnić łysienie plackowate od łysienia plackowatego rozlanego, które naśladuje łysienie typu męskiego.

Dokładny przegląd historii medycznej pacjenta i listy leków jest ważny, aby upewnić się, że nie ma innych przyczyn wypadania włosów lub innych przyczyn identyfikacji łysienia androgenowego. Mogą być wymagane badania tarczycy, pełna morfologia krwi, badania przesiewowe w kierunku niedoboru żelaza, całkowita zdolność wiązania żelaza i ferrytyna. Jeśli podejrzewasz syfilis. Wszyscy pacjenci z wypadaniem włosów, którzy odwiedzają dermatologa, mogą również potrzebować szybkiej oceny psychiatrycznej pod kątem objawów depresji i innych zaburzeń psychicznych.

Leczenie

Istnieją dwa zatwierdzone leki na wypadanie włosów, minoksydyl do stosowania miejscowego i finasteryd, z których oba wymagają co najmniej 4-6 miesięcy stosowania przed pojawieniem się poprawy i należy stosować bezterminowo w celu utrzymania odpowiadać. Dlatego przestrzeganie leczenia jest często trudne. Ponadto początek przyjmowania leku może wywołać początkową fazę wydalania. Leki najlepiej działają razem.

Miejscowo minoksydyl jest dostępny bez recepty w różnych stężeniach, do 5% roztworu. Im wyższa siła, tym skuteczniejsza. Najczęstsze działania niepożądane to swędzenie skóry i miejscowe podrażnienie, a następnie łuszczenie. Ta ostatnia jest zwykle spowodowana glikolem propylenowym lub alkoholem w leku. Minoksydyl jest blokerem kanału potasowego i rozszerza naczynia krwionośne, co hipotetycznie pozwala na przejście większej ilości tlenu, krwi i składników odżywczych do mieszków włosowych i promowanie fazy anagenu.

Finasteryd jest inhibitorem 5-alfa reduktazy typu 2, a nie antyandrogenem. Jest podawany w dawce 1 mg dziennie i jest bardziej skuteczny w zwiększaniu wzrostu włosów na czubku głowy niż na czubku głowy. Skuteczność finasterydu jest niejasna w przypadku łysienia typu kobiecego i jest przeciwwskazana u kobiet z: potencjał rozrodczy (kategoria X), ponieważ może powodować niejednoznaczne rozwój genitaliów. Skutki uboczne obejmują dysfunkcję seksualną, która zwykle zmniejsza się z czasem; zwiększone ryzyko raka prostaty o wysokim stopniu złośliwości; oraz doniesienia o przypadkach uporczywego obniżonego libido i zaburzenie erekcji.

Inne leki stosowane na wypadanie włosów nie są zatwierdzone do leczenia łysienia androgenowego. Dutasteryd jest trzykrotnie skuteczniejszy wobec enzymu 5-alfa reduktazy typu II, 100 razy skuteczniejszy bardziej skuteczny przeciwko enzymowi typu 1 i jest często stosowany u pacjentów, którym nie udzielono pomocy finasteryd. Profil skutków ubocznych jest podobny do finasterydu.

U kobiet często stosuje się doustne antyandrogeny, takie jak spironolakton. Spironolakton jest bardzo słabym częściowym agonistą receptora androgenowego, blokującym znacznie silniejszy dihydrotestosteron (DHT) i wolny testosteron od interakcji z receptorem androgenowym, dzięki czemu fizjologicznie działa jako bezpośredni antagonista. Hamuje również syntezę androgenów oraz zwiększa konwersję testosteronu do estradiolu. Antyandrogeny są bardziej skuteczne, jeśli występują inne oznaki wirylizacji.

Przeszczep włosów jest skuteczny i satysfakcjonujący kosmetycznie dla pacjenta. Jednak pacjenci muszą mieć wystarczającą liczbę czopów dawcy (ponad 40 jednostek mieszkowych / cm2), aby zakryć łysinę. Nowe metody sprawiły, że przeszczep włosów stał się bardziej estetyczny i naturalny.

Inne sugerowane metody leczenia obejmują ekstrakt z palmy sabałowej; analogi prostaglandyn, takie jak latanoprost i bimatoprost, które mogą być zaporowo drogie.

Prognoza

- Psychologiczne.

Łysienie androgenowe jest zwykle postrzegane jako „lekko stresujący stan, który obniża satysfakcję organizmu”. Jednak podczas gdy większość mężczyzn postrzega łysienie jako niepożądane i rozdzierające doświadczenie, zazwyczaj są w stanie sobie z nim poradzić i zachować integralność.

Chociaż łysienie nie występuje tak często u kobiet jak u mężczyzn, psychologiczne skutki wypadania włosów są na ogół znacznie większe. Zwykle przednia linia włosów jest zachowana, ale gęstość włosów zmniejsza się we wszystkich obszarach skóry głowy. Wcześniej uważano, że jest to spowodowane testosteronem, tak jak w przypadku łysienia typu męskiego, ale większość kobiet, które mają wypadanie włosów, ma normalny poziom testosteronu.