Dolichosigma jelita u dziecka: przyczyny, objawy, leczenie

Dolichosigma to nienaturalna struktura jelita esicy. Przy takim naruszeniu esicy okrężnica staje się nieco dłuższa, tworząc zbiornik na dodatkową akumulację kału. W niektórych przypadkach dolichosigma nie objawia się w żaden sposób w dzieciństwie i dorosłości. Jeśli nie ma objawów patologicznych, eksperci mogą przypisać ten wariant wzrostu jelit do normy. Ale kiedy dodatkowe pętle esicy dają pacjentowi bolesne odczucia, nie pozwalają mu normalnie chodzić do toalety, konieczne jest przeprowadzenie obowiązkowego leczenia i ustalenie przyczyn naruszenia. W tym materiale powiemy Ci, jak rozpoznać dolichosigma jelitową u dziecka, czy tę chorobę można wyleczyć i co to jest.

Klasyfikacja choroby i jej cechy

Okrężnica esowata może znajdować się w kilku pozycjach i mieć różne rozmiary, biorąc pod uwagę te czynniki, rozróżnia się sekcje sigma w kształcie litery S, jednopętlowe, dwupętlowe i wielopętlowe. Uwzględniane są również przyczyny, które sprowokowały naruszenie, dzięki czemu dolichosigma może być wrodzona i nabyta.

O patologicznej lokalizacji i wielkości esicy mówimy, gdy u pacjenta rejestrowany jest narząd dwupłatowy lub wielopętlowy. Dzięki temu jelito może swobodnie poruszać się w jamie brzusznej, skręcając się i zapobiegając przedostawaniu się kału do wyjścia. Biorąc pod uwagę specyfikę dolichosigma, eksperci wyróżniają trzy etapy powstawania choroby.

Tabela 1. Etapy powstawania dolichosigma

Scena	Osobliwość
Odszkodowanie	Zaparcia nie trwają dłużej niż trzy dni, okresowo pojawiają się bóle brzucha. Możesz wyleczyć dziecko, dostosowując dietę i okresowo zażywając środki przeczyszczające.
Podrekompensata	Zaparcia trwają do tygodnia, pojawia się wzmożona produkcja gazów i ból. Środki przeczyszczające nie dają pożądanego efektu, często wymagane są lewatywy.
Dekompensacja	Zaparcie trwa dłużej niż tydzień, ból jest stały i ostry. Brzuch jest powiększony, obserwuje się wzdęcia, może wystąpić niedrożność jelit. Pomagają tylko lewatywy syfonowe.

Przyczyny dolichosigma u dzieci

Dolichosigma to patologiczne wydłużenie regionu sigma. Choroba może przebiegać bez wyraźnych objawów, ale częściej u pacjenta występują zaparcia i trudności w opróżnianiu jelit ze względu na dużą liczbę pętli w esicy.

Dokładne przyczyny choroby nie są znane. Istnieje kilka wersji, według których może powstać dolichosigma o wrodzonej naturze.

1. Predyspozycje genetyczne są w równym stopniu przenoszone przez linie żeńskie i męskie.
2. Stosowanie leków w czasie ciąży, które negatywnie wpływają na płód.
3. Niezdrowy wpływ środowiska, zamieszkiwanie w strefie zagrożenia w pobliżu produkcji chemicznej oraz w strefie radioaktywnej.
4. Brak składników odżywczych na etapie powstawania przewodu pokarmowego płodu, co w niektórych przypadkach pociąga za sobą wydłużenie sigma.
5. Opóźnione choroby zakaźne i wirusowe kobiety w ciąży w dowolnym momencie ciąży dziecka.

Nabyta patologia rozpoznawana jest w prawie 100% przypadków u dorosłych pacjentów, ale z powodu infekcji przewodu pokarmowego, załamań nerwowych, niedożywienia choroba może pojawić się u dzieci. U dziecka następujące czynniki mogą również powodować dolichosigma:

• inwazja robaków;
• niewystarczające odżywianie dziecka, zwłaszcza w pierwszym roku życia;
• nieprawidłowe wprowadzenie żywności uzupełniającej lub wybór mieszanki;
• Przyjmowanie nieodpowiednich leków, zwłaszcza antybiotyków i sterydów
• zły reżim picia dziecka, w tym w pierwszym roku życia dziecka i karmienia piersią.

Uwaga! W około 15% przypadków dolichosigma nie sprawia dzieciom żadnych problemów, ale w wieku dorosłym po 45-50 lat istnieje ryzyko wystąpienia ciężkich zaparć, hemoroidów i innych zaburzeń związanych z niewłaściwą pracą jelita.

Oznaki rozwoju dolichosigma u dziecka

Najczęściej, gdy pojawia się dolichosigma, odnotowuje się następujące znaki:

• długoterminowy zaparciektóry może trwać do 10 dni;
• czasami, z powodu długiego braku defekacji, pojawia się nieoczekiwany ruch jelit, który jest trudny do kontrolowania;
• boli wypróżnianie, kał wychodzi powoli, ma gęstą konsystencję i nieprzyjemny zapach;
• w lewym podbrzuszu może być silny ból, czasami ma charakter obolały;
• skóra charakteryzuje się bladością, silną suchością, co wiąże się z niewystarczającą ilością składników odżywczych w organizmie;
• pacjent ma zwiększenie objętości brzucha, w badaniu palpacyjnym występuje ból po lewej stronie w okolicy esicy;
• chore dziecko stale boryka się ze zwiększoną produkcją gazu i uczuciem pełności.

Uwaga! Takie objawy mogą być związane z procesem zapalnym w przewodzie pokarmowym, obecnością nowotworów lub innymi zaburzeniami w funkcjonowanie jelit, dlatego wymagana jest obowiązkowa porada lekarska, ponieważ czasami życie dziecka toczy się prawdziwe niebezpieczeństwo.

Diagnoza choroby u dzieci

Aby postawić dokładną diagnozę, konieczne jest zebranie historii pacjenta, wyjaśnienie, kiedy pojawiły się pierwsze oznaki choroby i czy istnieje do tego predyspozycja genetyczna. Następnie stosuje się metody diagnostyczne opisane w tabeli.

Tabela 2. Metody diagnozowania dolichosigma

Procedura	Osobliwość
Palpacja	Lekarz bada brzuch i odbyt w celu wykrycia ewentualnej obecności guzów i innych nowotworów.
Ultradźwięk	Pozwala zobaczyć dodatkowe pętle w esicy.
RTG	Pozwala zobaczyć dodatkowe pętle w esicy.
Irygografia	Pozwala zobaczyć nadmiar pętli w esicy przy użyciu mieszanki baru.
Kolonoskopia	Za pomocą kamery na wężu ocenia się stan błony śluzowej jelita, obecność nadmiaru pętli i patologicznych nowotworów. Możesz wykonać biopsję tkanki.
Rektomanoskopia	Za pomocą endoskopu ocenia się stan błony śluzowej jelit.

Dodatkowo wszyscy pacjenci muszą przejść szereg badań laboratoryjnych. Należą do nich ogólne i biochemiczne badania krwi. Pamiętaj, aby sprawdzić, czy w kale nie ma skrzepów krwi. Za pomocą programu komputerowego wykrywa się możliwe naruszenie mikroflory i obecność niestrawionych produktów w kale. Czasami przepisuje się badanie krwi lub kału na robaczycę.

Uwaga! Badanie pacjenta powinno być kompleksowe, aby wykluczyć inne przyczyny dysfunkcji jelit, w tym procesy onkologiczne. Dopiero po otrzymaniu danych z analiz i diagnostyki funkcjonalnej można potwierdzić lub obalić dolichosigma i jej zaostrzenie.

Funkcje leczenia dolichosigma

Złożoność leczenia patologii polega na tym, że nawet po zażyciu leków i diecie okres remisji może trwać nie dłużej niż 8 tygodni, ponieważ dodatkowe pętle nigdzie nie zniknęły, a kał stopniowo zaczyna się w nich ponownie marudzić. Dlatego tak ważne jest, aby monitorować stan dziecka i nie przerywać jego diety ani razu.

Aby wesprzeć przewód pokarmowy, co dwa do trzech miesięcy pediatra i gastroenterolog przepisują leki, takie jak Proserin i Dibazol. Mogą być stosowane w formie zastrzyków oraz doustnie. Dawki dla każdego dziecka może ustalić tylko lekarz, ponieważ należy wziąć pod uwagę wiek, wagę, nasilenie dolichosigma i obecność innych patologii narządów wewnętrznych. Leczenie Proserinem i Dibazolem jest kontynuowane przez dwa do trzech tygodni.

Na etapie ich stosowania koniecznie przepisywane są witaminy z grupy B. Mogą być przyjmowane jako pigułki i zastrzyki. Przydatne jest również przyjmowanie kwasu foliowego, kwasu askorbinowego i kompleksów mineralnych. Ich dawkowanie również określa wyłącznie pediatra. W razie potrzeby stosuj środki przeczyszczające, przeciwbólowe, probiotyki i lewatywy. Środki przeciwbólowe są wybierane przez lekarza.

Uwaga! Dodatkowo choremu dziecku przepisuje się masaż brzucha, akupunkturę, terapię ruchową i leczenie uzdrowiskowe. Dokładna liczba zabiegów zależy od ciężkości stanu dziecka i jego wieku.

Procedury fizjoterapeutyczne dla dolichosigma

Najczęściej przy takiej patologii przepisywane są następujące procedury.

1. Terapia interferencyjna, polegająca na działaniu na przewód pokarmowy prądu o umiarkowanej sile. Pod elektrodami pacjent nie odczuwa bólu, a jedynie drobne ruchy wibracyjne. Umieszcza się je na esicy i można je włożyć do odbytu, jeśli zaparcia są ciężkie. Terapia trwa nie dłużej niż 20 minut, przebieg leczenia to codziennie 10-15 dni. Stosuje się je od pierwszych miesięcy życia dziecka, zwykle od sześciu miesięcy. Pomaga w pierwszym lub drugim etapie dolichosigma, w trzecim jest już nieskuteczny.
2. Akupunktura. Specjalista umieszcza igły na punktach nerwowych na ciele dziecka, które stymulują przewód pokarmowy, pomaga przy minimalnie wyrażonych objawach dolichosigma. Dokładna ilość zabiegów ustalana jest indywidualnie. Akupunkturę przepisuje się zwykle dopiero po pierwszym roku życia, w większości przypadków ze względu na cienkość skóry dziecka - po 3-5 latach.
3. Laseroterapia. Mianowany od 1,5-2 lat. Okolica esicy z brzucha i pleców jest poddawana działaniu lasera przez 1-2 minuty, którego moc i częstotliwość użycia dobierana jest indywidualnie. Pomaga w pierwszym lub drugim etapie dolichosigma, natomiast w trzecim jest nieskuteczny.

Uwaga! Zabiegi fizjoterapeutyczne przynoszą pożądany efekt tylko wtedy, gdy stosujesz dietę z dużą ilością błonnika.

Środki przeczyszczające na dolichosigma

Są skuteczne na początkowym etapie rozwoju dolichosigma. Stosowanie środka przeczyszczającego jest wymagane tylko z wyraźnych wskazań medycznych, zwracając uwagę na wiek dziecka. Niemożliwe jest, aby przyjmowanie leków w tej grupie było stałe.

Glycelax

Jest to czopek doodbytniczy na bazie gliceryny. Poprawia ruchliwość jelit, zmiękcza kał. Dopuszczony do stosowania od urodzenia, dawka dobierana jest wagowo i może wynosić od 1/3 świecy do całego czopka. Zaleca się przyjmowanie leku rano.

Bisakodyl

Zatwierdzony do użytku od dwóch lat, w dzieciństwie wymagane jest zakładanie czopków doodbytniczych. Lek podrażnia ścianę jelita, normalizując jego perystaltykę. Bisakodyl stosuje się do siedmiu lat w dawce 5 mg, co odpowiada pół świecy.

Guttalaks

Lek można stosować od czwartego roku życia. Dostępny w postaci kropli i tabletek. W pierwszym przypadku, aby uzyskać efekt przeczyszczający, należy podać 5-10 kropli substancji czynnej, w razie potrzeby dawkę dostosowuje się w kolejnych dawkach. W postaci tabletek środek należy przyjmować w 0,5-1 tabletkach.

Preparaty do normalnej mikroflory

Probiotyki wypierają bakterie chorobotwórcze, normalizując ogólny stan dziecka i zmniejszając objawy zatrucia. Są stosowane w kursach 1-3 tygodni w połączeniu z innymi lekami lub osobno.

Linex dla dzieci

Lek należy przyjmować z pokarmem od urodzenia. Do siedmiu lat zawartość jednej saszetki rozpuszcza się w niewielkiej ilości wody i zażywa jednorazowo, małe dzieci mogą pić Linex w małych porcjach. Od siódmego roku życia dawka jest równa dwóm saszetkom na raz. Leczenie trwa do trzech tygodni.

Bififormowe dziecko

Roztwór na bazie oleju delikatnie otula cały przewód pokarmowy, zapobiegając zatruciu organizmu przez bakterie. Bifiform Baby należy przyjmować jednorazowo, lepiej robić to rano 0,5 g substancji aktywnej. Przepisuj leki od urodzenia. Przebieg terapii wynosi co najmniej 10 dni, biorąc pod uwagę nasilenie dolichosigma.

Biovestin

Probiotyk został dopuszczony do stosowania od urodzenia. Produkowany jest w postaci roztworu w sterylnych ampułkach. Zaleca się przyjmowanie Biovestin przed posiłkami, ampułkę wstępnie otwiera się, a zawartość rozcieńcza się w 20-50 ml wody lub soku. Dawka probiotyku to 1 ml na każdy rok życia dziecka. Lekarstwo przyjmuje się raz dziennie przez co najmniej dwa tygodnie.

Lewatywa przeczyszczająca dla dzieci

Jeśli leki nie przyniosły żadnego efektu, w pierwszym lub drugim etapie można spróbować zwykłych lewatyw oczyszczających. Można je przygotować z czystej wody lub naparu z rumianku, sznurka, dziurawca. Przy wyborze ziół należy przestrzegać dawki 200 ml wrzącej wody, pobiera się łyżkę surowca, która jest gotowana na parze przez co najmniej dwie godziny. Następnie cała trawa z roztworu musi zostać usunięta.

Podczas manipulacji dziecko należy położyć na boku, zginając nogi. Należy monitorować ilość wody, która wpływa do jelit. Duża objętość płynu powoduje silny ból i może powodować rozszerzenie błony śluzowej jelit. W przypadku dzieci poniżej pierwszego roku życia wystarczy wstrzyknąć 5-20 ml, od dwóch do trzech lat ilość wody może wynosić 50 ml na jedno wstrzyknięcie. Od czwartej do szóstej można wstrzyknąć 100 ml płynu, ale ważne jest monitorowanie reakcji.

Jeśli po 7-10 minutach woda wyjdzie bez kału, możesz spróbować ponownego wprowadzenia. Przed wprowadzeniem nowej ilości wody upewnij się, że stary płyn już wypłynął. Jeśli trzykrotne użycie roztworu nie działa, należy zwrócić się o pomoc do lekarza.

Więcej informacji o tym, jak zrobić dziecku lewatywę w domu, można znaleźć w nasz artykuł.

Uwaga! Podczas zabiegu należy używać jak najcieńszej tuby, której koniec smarujemy dużą ilością oleju lub wazeliny.

Lewatywa syfonowa z dolichosigma

Stosuje się go tylko w ciężkiej fazie dolichosigma, kiedy środki przeczyszczające nie działają. Lewatywa syfonowa ma charakter płukania, wypłukuje kał i nagromadzone toksyny ze wszystkich części jelita grubego. Taka manipulacja jest przeciwwskazana w przypadku krwawienia z odbytu i urazu jelit.

Aby przeprowadzić procedurę, należy przestrzegać ścisłego algorytmu:

• dziecko kładzie się na lewym boku, podciągając kolana;
• biorąc pod uwagę wiek pacjenta konieczne jest przygotowanie do 10 litrów ciepłej wody;
• zaraz po ułożeniu dziecka należy wziąć rurkę o szerokości nie większej niż 1 cm i długości 150 cm, której jeden koniec smaruje się wazeliną i wkłada do odbytu;
• następnie wąż należy podnieść na wysokość jednego metra i wlać do lejka ciepłą wodę, gdy tylko poziom znajdzie się w środku wężyka, zostanie on obniżony;
• nie musisz wyciągać węża, kał wyjdzie przez lejek, więc musisz zadbać o umywalkę lub jakikolwiek pojemnik do zbierania brudnego płynu;
• po tym, jak cała woda opuści jelita, procedurę powtarza się ponownie, aż płyn stanie się jasny.

Uwaga! Częstotliwość lewatyw syfonowych określa lekarz prowadzący. Czasami są przeprowadzane raz w tygodniu, przy silnym zatruciu manipulacje mogą być częstsze.

Leczenie chirurgiczne i jego potrzeba

Chirurgiczne leczenie dolichosigma w dzieciństwie jest rzadko stosowane. Takie przypadki są ściśle określone przez specjalistów.

1. Operacja jest wskazana, jeśli zaparcia utrzymują się nawet po trzech cyklach leczenia zachowawczego, w tym masażach, akupunkturze i terapii ruchowej.
2. Dziecko ma kamienie kałowe, które mogą powodować niedrożność jelit.
3. Odurzenie ciała dziecka, pacjent staje się ospały, mogą pojawić się oznaki dysfunkcji narządów wewnętrznych. Występują opóźnienia w mowie, rozwoju umysłowym i fizycznym.
4. Obecność sigma wielopętlowego z wyraźnymi oznakami procesu zapalnego i niedrożności jelit. W tym drugim przypadku tak naprawdę mówimy o godzinach, w których dziecko może zostać uratowane.

Podczas zabiegu w celu wyeliminowania dolichosigma chirurg odcina niepotrzebne pętle, umożliwiając swobodny ruch kału.

Uwaga! W bardzo rzadkich przypadkach chore dziecko rozwija tak ciężką formę zatrucia, że ​​prowadzi do całkowitego braku obrony immunologicznej. W rezultacie rozwija się AIDS, co nie ma nic wspólnego z niedoborem odporności wywołanym przez HIV. Ale jednocześnie konsekwencje takiego stanu są takie same i prowadzą do śmierci.

Dieta dla dolichosigma u dzieci

Zdrowa dieta jest prawie głównym składnikiem szybkiego powrotu do zdrowia i eliminacji objawów choroby.

Jeśli u dziecka zdiagnozowano dolichosigma, jego żywienie powinno obejmować:

• wystarczająca ilość wody, dzienna dawka jest obliczana z uwzględnieniem wieku i wagi dziecka;
• zboża i produkty z nich;
• fermentowane produkty mleczne, które są w stanie utrzymać mikroflorę przewodu pokarmowego w normalnym stanie;
• chude mięso, które stosuje się do warzyw, należy je upiec lub ugotować;
• mleko matki do 6-12 miesięcy, jeśli matka nie ma niedoboru, a dziecko jest uczulone.

Uwaga! W przypadku dolichosigma u dziecka jedzenie należy budować nie tylko biorąc pod uwagę jego przydatność, ale także regularność. Konieczne jest częste karmienie dziecka, ale w małych porcjach.

Tradycyjne metody leczenia dolichosigma u dzieci

Domowe przepisy w dzieciństwie można stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem prowadzącym, szczególnie w przypadku kilkudniowych zaparć. W ciężkich przypadkach dolichosigma metody ludowe mogą prowadzić do śmierci dziecka, ponieważ próby przeniesienia kału powodują niedrożność jelit.

Nasiona lnu

Łyżka nasion jest potrzebna do zalania 100 ml wrzącej wody i nalegania przez 20-30 minut, dobrze odcedź roztwór. Produkt można stosować od pierwszego roku życia, 2,5-5 ml naparu. Dla lepszej asymilacji należy go rozcieńczyć w tej samej ilości wodą lub mlekiem. Nasiona lnu stosuje się 1-2 razy dziennie przez 10 dni.

Szyszki chmielowe

Ten środek jest odpowiedni dla dzieci w wieku od dwóch do trzech lat. Szyszki należy wylewać w proporcji od 1 do 20 z kwasem chlebowym z ciemnego chleba, roztwór jest przechowywany w lodówce, nie trzeba go dekantować. Lek dokładnie wymieszać przed każdym użyciem, wypijać rano i wieczorem w dawce 1 ml/kg masy ciała. Czas trwania leczenia wynosi 3-7 dni.

Rodzynki i suszone śliwki

Można z nich zrobić kompot, ale napar okazuje się skuteczniejszy. W równych proporcjach należy mieszać suszone owoce i wziąć łyżkę posiekanych surowców. Wlewa się 200 ml wrzącej wody i nalega na 2-3 godziny. Preparat należy przyjmować rano i wieczorem w dawce 1-2 ml/kg ciała. Czas trwania leczenia trwa do pojawienia się stolca.

olej rycynowy

Na zaparcia stosuje się lekarstwo przez ponad trzy dni. W dzieciństwie należy raz dziennie podawać pół łyżeczki substancji czynnej. Nie bierz oleju rycynowego dłużej niż 2 dni.

Oregano w oleju

Trzy łyżki suchych ziół wlewa się do 500 ml oleju roślinnego i przechowuje w temperaturze pokojowej przez jeden dzień. Lek należy przyjmować po 5 ml trzy razy dziennie na godzinę przed posiłkiem. Czas trwania leczenia nie przekracza dwóch tygodni.

Akupresura

Po przebudzeniu, bez wstawania z łóżka, należy delikatnie naciskać pod prawym żebrem przez 2-3 minuty. Oprócz uciskania tego obszaru, możesz go lekko masować po okręgu. Następnie musisz zejść dwoma palcami z pępka i ponownie nacisnąć brzuch. W tej pozycji zamarzają na 1-2 minuty. Podczas całego zabiegu oddychaj spokojnie. W przypadku ostrego bólu podczas masażu należy natychmiast wezwać lekarza. Procedurę przeprowadza się codziennie, czas trwania kursu nie jest określony przez lekarza.

Prognozy rozwoju choroby i jej możliwe konsekwencje

Jeśli terapia rozpocznie się natychmiast, w 90% przypadków możliwe jest całkowite stłumienie nieprzyjemnych objawów, przenosząc je na etap remisji. W przeciwnym razie, z powodu ciągłych zaparć, może rozwinąć się odurzenie organizmu, w niektórych pojawią się hemoroidy przypadkach rozwija się niedrożność jelit, którą można wyleczyć tylko pilnym zabiegiem chirurgicznym interwencja. Ponadto, ze względu na stałe zatrzymywanie kału, dziecko ma niską masę ciała, niestabilny stan psycho-emocjonalny, spadek poziomu hemoglobiny, suchość skóry i błon śluzowych.

Zapobieganie dolichosigma u dzieci

Aby uniknąć rozwoju patologii, powinieneś przestrzegać następujących zaleceń:

• w czasie ciąży kobieta powinna prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać, przyjmować przepisane witaminy i regularnie odwiedzać lekarza;
• po porodzie ważne jest, aby starać się utrzymać karmienie piersią, aby nie było zwiększonego obciążenia przewodu pokarmowego;
• przy przenoszeniu dziecka do wspólnego stołu należy wybrać zdrową dietę z dużą ilością chudego mięsa, zbóż, nabiału, niealergicznych warzyw, owoców, domowych napojów owocowych i napojów owocowych;
• z objawami procesu zapalnego w przewodzie pokarmowym konieczne jest natychmiastowe poddanie się badaniu przez lekarza i, po potwierdzeniu diagnozy, przyjęcie leków przeciwbakteryjnych;
• pić multiwitaminy dwa razy w roku, zaleca się to robić w marcu i wrześniu;
• z dużym prawdopodobieństwem zakażenia robakami pasożytniczymi, również w marcu i wrześniu, wypij jeden cykl leków przeciwko robaczycom;
• pamiętaj, aby monitorować higienę osobistą, myjąc dziecko codziennie czystą wodą, aby nie zarazić i nie wywołać procesu zapalnego.

Uwaga! Metody zapobiegawcze mają niezbędny efekt nawet przy wrodzonej dolichosigma. Nie eliminują zbędnych pętli, ale nie pozwalają na rozwój nieprzyjemnych objawów choroby, ratując pacjenta przed koniecznością przyjmowania leków.

Dolichosigma jest dość poważnym naruszeniem struktury jelita, ponieważ jeśli zasady poprawne pokarm, częste infekcje przewodu pokarmowego i pojawienie się zaparć u pacjenta może rozwinąć się niedrożność jelit. Ważne jest, aby uważnie monitorować dietę dziecka, zwłaszcza z wrodzoną patologią, a także co kilka miesięcy odwiedzać pediatrę, aby monitorować przebieg choroby. W przypadku zaostrzenia nie można odmówić przyjmowania leków, a jeśli są nieskuteczne, koniecznie wyrazić zgodę na leczenie operacyjne.

Wideo - Okrężnica esicy i jej choroby