Przyczyny, objawy i leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Jeśli mówimy o podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego, należy działać szybko, w przeciwnym razie opóźnienie może przerodzić się w niebezpieczne konsekwencje dla osoby w postaci wewnątrzbrzusznej krwawienie, posocznica, ropne zapalenie odmiedniczkowe, nieograniczone zapalenie otrzewnej, które często przy przedwczesnej interwencji medycznej staje się przyczyną zgonu wynik.

Należy powiedzieć, że mylenie pojęcia „zapalenie wyrostka robaczkowego” i wyrostka robaczkowego „nie jest konieczne. To są zupełnie inne terminy. Wyrostek robaczkowy to narząd - wydłużony wyrostek jelita ślepego lub pierwotna część jelita grubego, a zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostry proces zapalny, który szybko rozwija się w tym narządzie i wymaga pilnego zabiegu chirurgicznego ingerencja.

Funkcje dodatku nadal nie są w pełni zrozumiałe. Wiadomo jednak na pewno, że ten narząd bierze udział w różnych procesach odpornościowych, wytwarza enzymy niezbędne do trawienia - lipazę, amylazę i zapewnia kontrolę nad perystaltyką. Ponadto wyrostek robaczkowy jest prawdziwym „magazynem” pożytecznych bakterii, które są niezbędne do normalnego funkcjonowania organizmu.

Z tych powodów medycyna odmówiła usunięcia tego narządu w profilaktyce zapalenia wyrostka robaczkowego. Ponieważ silnie wpływa na kształtowanie się układu odpornościowego. Ponadto osoby z usuniętym wyrostkiem robaczkowym często mają zaburzenia trawienia, nie tolerują stresu fizycznego i psychicznego, są bardziej podatne na infekcje wirusowe i bakteryjne.

W przypadku, gdy w wyrostku robaczkowym rozwija się proces zapalny, lekarze mówią o zapaleniu wyrostka robaczkowego. W tej sytuacji narząd musi zostać usunięty. A odpowiedzialność za tworzenie odporności przejmą inne narządy - wątroba, śledziona, węzły chłonne.

Następnie porozmawiamy o objawach zapalenia wyrostka robaczkowego i jak rozpoznać chorobę na początkowym etapie rozwoju i uniknąć poważnych powikłań?

Krótko o tym, kto jest zagrożony zachorowaniem

Dzieci w wieku 5 lat i starsze, dziewczynki w ciąży i dorośli w wieku od 20 do 30 lat są bardziej narażeni na zachorowanie. Ostra choroba wyrostka jelita ślepego może rozwijać się w równym stopniu zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Rzadko proces patologiczny diagnozuje się u dzieci poniżej 5 roku życia. Wynika to ze specyfiki układu limfatycznego narządu i budowy anatomicznej wyrostka robaczkowego, który w tym wieku wygląda jak lejek, dzięki czemu można go łatwo opróżnić.

W odosobnionych sytuacjach u osób starszych dochodzi do zapalenia wyrostka robaczkowego. Wynika to z odwrotnego rozwoju układu limfatycznego w starszym wieku.

Jak zrozumieć, że to zapalenie wyrostka robaczkowego

Klinika zapalenia wyrostka robaczkowego zależy od postaci i stopnia zaawansowania choroby. Rozważmy każdy z nich osobno.

Co dzieje się w ciągu pierwszych 12 godzin

Na początku rozwoju zapalenie wyrostka robaczkowego jest trudne do odróżnienia od pospolitego zaburzenia odżywiania. Początkowo pacjent martwi się lekkim bólem brzucha - w jego górnej części. Ten objaw objawia się wieczorem lub podczas snu. Nieprzyjemne odczucia są bardzo podobne do objawów zapalenia żołądka. Nie są intensywne, mają nudny charakter. Z reguły na tym etapie osoba nie zwraca uwagi na te odczucia, powołując się na powszechną niestrawność.

Ponadto pojawia się uczucie mdłości. Są pojedyncze wymioty. Po kilku godzinach ból z górnej części promieniuje w prawy dolny róg. W tym przypadku bolesność staje się bardziej intensywna. Osoba odczuwa ciśnienie i pulsację w otrzewnej. Z biegiem czasu ból się pogarsza.

Na tym etapie często odnotowuje się biegunkę i częste oddawanie moczu. Na tym etapie wzrasta temperatura ciała. Z reguły wskaźniki są nieznaczne - w granicach 37-37,5 ͦ С.

Ponadto obserwuje się objawy zatrucia, które objawiają się w postaci:

• utrata siły;
• bół głowy;
• pragnienie, suchość w ustach;
• szybkie bicie serca;
• ogólne złe samopoczucie.

Pod koniec pierwszego etapu zapalenia wyrostka robaczkowego bóle stają się tak silne, że trudno je znieść. Podczas badania palpacyjnego brzuch jest nadal miękki, ale bardzo bolesny.

Uwaga! Pierwotny etap jest najkorzystniejszy dla operacji i daje dobry wynik. Jednak z reguły większość ludzi spotyka się z lekarzem znacznie później.

Co człowiek czuje pod koniec pierwszego dnia

Pacjent odczuwa silny ból, który jest wyraźnie zlokalizowany w okolicy biodrowej - po prawej stronie. Są pulsujące i intensywne. W tym samym czasie osoba odczuwa mdłości. Tętno wzrasta do 90 uderzeń na minutę. Wskaźniki temperatury osiągają już 38 ͦ С.

Ważny! Jeśli na tym etapie spojrzysz na brzuch, to podczas wdechu i wydechu prawa strona pozostanie w tyle za innymi częściami brzucha.

Na tym etapie brzuch staje się już jędrny (w dolnej części). Tutaj możemy powiedzieć, że stan zapalny rozprzestrzenił się na jamę brzuszną. Na tym etapie pacjent najczęściej trafia na salę operacyjną.

Drugi-trzeci dzień

Na tym etapie pacjent odczuwa ulgę. Ale to tylko wyimaginowane uczucie (występuje proces obumierania komórek nerwowych wyrostka robaczkowego, co powoduje zmniejszenie wrażliwości i zanik bólu).

Wraz z tym objawy zatrucia stają się bardziej wyraźne. Częstość akcji serca gwałtownie wzrasta, możliwe są wielokrotne wymioty.

Ważny! Drugiego lub trzeciego dnia odnotowuje się spadek wskaźników temperatury. Z reguły osiągają 36 ͦ С.

Brzuch jest nadal jędrny i rozdęty. Perystaltyka jest całkowicie nieobecna. Kiedy dotkniesz obszaru, w którym znajduje się wyrostek robaczkowy, odczuwa się nieznośny ból.

Co dzieje się pod koniec trzeciego dnia

W ścianie wyrostka robaczkowego powstaje dziura. Procesowi temu towarzyszy nieznośny ból otrzewnej w jej dolnej prawej części. Z każdą minutą doznania stają się coraz bardziej intensywne. Na tym etapie nie obserwuje się ulgi. Ból nie ustaje.

Jednocześnie zauważono:

• nieustanne wymioty;
• silne wzdęcia i napięcie otrzewnej;
• częstoskurcz;
• brak perystaltyki;
• odczyty termometru osiągają maksymalny poziom;
• jasna powierzchnia języka ciemnieje (staje się brązowawa).

Przełom wyrostka robaczkowego staje się przyczyną rozwoju ropnego zapalenia otrzewnej i powstania ropnia w miejscu perforacji.

Rzadkie formy zapalenia wyrostka robaczkowego i ich objawy

W medycynie wyróżnia się kilka nietypowych - nietypowych postaci ostrego zapalenia wyrostka jelita ślepego.

Forma zapalenia wyrostka robaczkowego	Typowe objawy
Empyema wyrostka robaczkowego	Charakteryzuje się rozwojem ostrego procesu ropnego. Ropa koncentruje się w obszarze blokady narządu. To bardzo rzadka choroba. Różni się od klasycznego zapalenia wyrostka robaczkowego tym, że ból jest zlokalizowany bezpośrednio w dolnej części brzucha po prawej stronie. W tym przypadku błona surowicza nie jest naruszona, a stan zapalny nie przechodzi do jamy brzusznej. W początkowej fazie rozwoju choroby bolesność jest łagodna. Dopiero po 2-3 dniach osoba skarży się na nieznośny ból. Znaki zatrucia pojawiają się tylko 3-5 dni. Możliwe wymioty - pojedyncze lub podwójne
Odbytnicze zapalenie wyrostka robaczkowego	Występuje w 5-12% wszystkich przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego. Ten rodzaj zapalenia wyrostka robaczkowego jest trudny do odróżnienia od powszechnego zaburzenia jelitowego. Jednocześnie objawy są zamazane, co nie pozwala na szybką diagnozę. W początkowej fazie pacjent odczuwa jedynie niewielkie podrażnienie otrzewnej. W miarę postępu progresji pojawia się maksymalna temperatura, luźne stolce z treścią śluzową, nudności i chęć wymiotów. Często pacjent wskazuje na ból w dolnej części pleców, który promieniuje do podżebrza po prawej stronie
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego miednicy	Rozwija się u osób z niskim wyrostkiem robaczkowym. Najczęściej - w 9-12% przypadków - występuje u kobiet. W takim przypadku zapalenie wyrostka robaczkowego miednicy można łatwo pomylić z chorobami zapalnymi narządów płciowych. Na początku patologii charakterystyczne jest występowanie niewielkich bólów w górnej części otrzewnej, co w miarę postępu choroby promieniuje do okolicy nad łonem lub więzadła pachwinowego po prawej stronie boki. Z reguły tej patologii nie towarzyszą wymioty ani nudności. Jednak ze względu na bliskie położenie pęcherza i odbytnicy u pacjenta mogą wystąpić zaburzenia jelitowe w postaci biegunki (śluz jest obecny w kale) i częstego oddawania moczu. Przy tej chorobie żołądek nie jest napięty.
Podwątrobowe zapalenie wyrostka robaczkowego	Rozwija się, gdy wyrostek robaczkowy znajduje się blisko wątroby. Ból pod prawym żebrem diagnozuje raczej ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego niż zapalenie wyrostka robaczkowego. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego w postaci podostrej badanie dotykowe może wykryć wzrost wielkości pęcherzyka żółciowego. W przypadku zaostrzonego zapalenia wyrostka robaczkowego nie można znaleźć żadnej patologicznej formacji w otrzewnej.
Ostre lewostronne zapalenie wyrostka robaczkowego	Diagnozowana jest u osób z nietypową lokalizacją narządów wewnętrznych. Charakterystyczne dla tej choroby są objawy klasycznego zapalenia wyrostka robaczkowego. Tylko oni pojawią się po lewej stronie.
Zapalenie wyrostka robaczkowego kobiet w ciąży	Kolejna rzadka forma zapalenia wyrostka robaczkowego. Charakteryzuje się słabo wyrażonym obrazem objawowym w postaci niewielkiego wzrostu wskaźników temperatury, podrażnienia narządów jamy brzusznej i łagodnej bolesności w podżebrzu po prawej stronie
Postać przewlekła	Istnieje inna forma zapalenia najądrza początkowego odcinka okrężnicy - przewlekła. Rzadko – w 1% przypadków. Charakteryzuje się łagodną bolesnością. Zaczyna bardzo boleć, gdy osoba jest zestresowana fizycznie i kaszle, kicha. Nawrót patologii objawia się w taki sam sposób, jak klasyczne zapalenie wyrostka robaczkowego.

Przyczyny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Rozważa się kilka źródeł wywołujących podostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

1. Otwór wyrostka robaczkowego jest zatkany kamieniami kałowymi (koprolitami) i niestrawionymi cząstkami pokarmu. Zablokowanie narządu prowadzi do stanu zapalnego z powodu stagnacji jego zawartości.
2. Wchodzenie do dodatku patogenów z jelit - gronkowce, Escherichia coli, enterokoki, beztlenowce, paciorkowce.

Powody te są ze sobą ściśle powiązane, ponieważ stagnacja zawartości najądrza jest idealnym środowiskiem dla rozwoju drobnoustrojów.

Ponadto choroby jelit pochodzenia zakaźnego i pasożytniczego mogą być przyczyną progresji zapalenia wyrostka robaczkowego w zaostrzonej postaci. Innym źródłem zapalenia w wyrostku jelita ślepego jest niezdrowa dieta – nadmierne spożywanie pokarmów bogatych w białko. Sprzyja to tworzeniu się produktów rozpadu białek w jamie jelitowej i rozpoczęciu procesów gnilnych.

Zaparcia są również źródłem podostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Niemożność opróżnienia jelit na czas powoduje wzrost obcej mikroflory.

Uwaga! Hiszpańscy naukowcy przeprowadzili badanie, podczas którego stwierdzono, że atak ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego rozwija się w 40% przypadków po zjedzeniu kupionych w sklepie chipsów i smażonych nasion słonecznika. Dzieje się tak najczęściej u dzieci w wieku 14 lat i starszych.

Wideo - Jak odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego od innego bólu brzucha

Leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Chorobę można wyleczyć tylko metodą chirurgiczną - poprzez wycięcie wyrostka robaczkowego. W początkowej fazie wykonywana jest operacja laparoskopowa (minimalnie inwazyjna). Jeśli rozwiną się objawy zapalenia otrzewnej, wykonuje się operację jamy ustnej.

Po operacji osoba pozostaje w szpitalu pod opieką lekarzy przez 7-10 dni. Termin może zostać przedłużony. Zależy to od stadium zaawansowania choroby, rodzaju zabiegu oraz powikłań, które powstały po zabiegu.

Ważny! Na Zachodzie w leczeniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego stosuje się antybiotyki. Zaczyna się tak wcześnie, jak to możliwe. W Rosji po operacji stosuje się leki przeciwbakteryjne.

Jeśli dana osoba podejrzewa zapalenie wyrostka robaczkowego, jest to powód pilnej wizyty u lekarza. Im szybciej pacjent trafi na salę operacyjną, tym mniejsze prawdopodobieństwo powikłań i tym szybciej wróci do normalnego życia.

Wideo - Objawy z zapaleniem wyrostka robaczkowego