Cirurgia de revascularização miocárdica: indicações e pós-operatório

cirurgia de bypass coronário hoje em dia é um procedimento bastante difundida.A intervenção cirúrgica é necessária em pacientes que sofrem de doença cardíaca coronária, após falha de tratamento médico e a progressão da patologia.

cirurgia de bypass da artéria coronária - uma operação nos vasos do coração, em que o fluxo de sangue arterial é restaurada.Em outras palavras, a cirurgia de bypass - uma criação de um caminho adicional contornando vasos coronários estreitada porção.Na verdade shunt é um recipiente adicional.

Conteúdo: O que é a doença coronária?Coronária cirurgia bypass cirurgia de revascularização: estatísticas de mortalidade pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica

O que é a doença coronária?Recomendações

: doença cardíaca

isquêmico - uma redução aguda ou crônica na atividade funcional do miocárdio.A causa da doença é a falta de fluxo de sangue arterial para o músculo cardíaco, resultando em uma anoxia dos tecidos.

Na maioria dos casos, o desenvolvimento e progressão da doença é causada por estreitamento da artéria coronária responsável pelo fornecimento de oxigénio do miocárdio.Patência diminui no contexto de alterações ateroscleróticas.fornecimento insuficiente de sangue é acompanhada por uma síndrome de dor, que, nas fases iniciais da doença aparece com o stress físico e psicológico e emocional considerável, e a progressão de - no estado de repouso.Dor no lado esquerdo do peito ou atrás do esterno são chamados de angina de peito( "angina pectoris").Eles tendem a irradiar uma região do pescoço, o ombro esquerdo ou para o ângulo da mandíbula.Durante o ataque os pacientes experimentam uma falta de oxigênio.É também aparência característica de medo.

Importante: na prática clínica, não são os chamados. .forma "indolor" de patologia.Eles são os mais perigosos, uma vez que é muitas vezes diagnosticada tardiamente no curso.

A complicação mais perigosa da doença arterial coronária é o enfarte do miocárdio.Com uma forte restrição de oxigênio para a área do músculo cardíaco desenvolve alterações necróticas.Os ataques cardíacos são a principal causa de morte.

método mais preciso de diagnóstico de CHD é estudo radiopaca( coronária), no qual o agente de contraste é introduzido na artéria coronária através de cateteres.

Com base nos dados obtidos no decorrer do estudo, a questão da possibilidade de realizar o implante de stent, angioplastia com balão ou vasos de bypass coronário no coração.

cirurgia de bypass coronário

Esta operação está prevista;o paciente é usualmente colocado no hospital durante 3-4 dias antes da cirurgia.O paciente no pré-operatório passa exame e de formação técnicas completas de respiração profunda e tosse.Ele tem a oportunidade de se familiarizar com a equipe cirúrgica e obter informações detalhadas sobre a natureza e curso da intervenção.

véspera, procedimentos preparatórios, incluindo um enema de limpeza.Uma hora antes realizada uma pré-medicação;dar os medicamentos de pacientes que reduzem a ansiedade.

realização atempada da operação impede o desenvolvimento de mudanças irreversíveis no miocárdio.Graças à intervenção aumenta significativamente a capacidade contrátil do músculo cardíaco.O tratamento cirúrgico pode melhorar a qualidade de vida do paciente e aumentar a sua duração.

Tempo médio operativa é de 3 a 5 horas.Na maioria dos casos, o paciente é necessária para se conectar à máquina coração-pulmão, mas em algumas situações, e intervenção em um coração bater.

ter tratamento cirúrgico sem ligar o doente a uma máquina coração-pulmão tem um número de vantagens, incluindo:

• mais curta duração da intervenção( 1 hora);
• mais curto período de recuperação após a cirurgia de revascularização do miocárdio;
• evitar possíveis danos aos elementos figurados do sangue;
• ausência de outras complicações associadas com a ligação de paciente à unidade de IR.

O acesso é através de uma incisão feita no meio do peito.

cortes adicionais feita em uma área do corpo, a partir do qual o enxerto pegue.Naturalmente

e a duração da operação depende dos seguintes factores: tipo

• de lesões vasculares;severidade
• de doença( Número de desvios criados);
• necessidade paralela de remoção do aneurisma ou remodelação das válvulas cardíacas;
• algumas características individuais do paciente.

Durante a cirurgia de enxerto suturado na aorta e a outra extremidade do enxerto - a um ramo da artéria coronária para ignorar o local estreitado ou obturado.

Para criar a derivação como um enxerto tendo fragmentos dos seguintes recipientes:

• grande subcutânea Viena( s membros inferiores);
• artéria torácica interna;
• artéria radial( com a superfície interior do antebraço).Nota

: fragmento uso artéria permite que você crie um shunt funcionalmente completa.fragmentos de preferência de veias subcutâneas das extremidades inferiores é dada pela razão de que estes recipientes não são geralmente impressionada com aterosclerose, t. E. são relativamente "limpo".Além disso, a amostragem do transplante depois não causa problemas de saúde.As veias das pernas restantes assumir a carga e a circulação de sangue no membro não está quebrado.

objectivo final de criar um tal desvio é melhorada perfusão do miocárdio, a fim de evitar angina e ataques cardíacos.Depois de tempo de vida de bypass coronário de pacientes com doença arterial coronária aumenta significativamente.Em doentes com aumento da resistência física, restaura, e reduz a necessidade para a admissão de produtos farmacêuticos.

cirurgia de bypass da artéria coronária: pós-operatória

Após a operação, o paciente é colocado na unidade de cuidados intensivos, em que a roupa é efectuada vigilância.Para narcose afectar adversamente a função respiratória, de modo que a pessoa operada é ligado a uma máquina especial, a alimentação de ar enriquecido em oxigénio através de um tubo especial na boca.Com o rápido restabelecimento da necessidade de usar este dispositivo geralmente desaparece dentro dos primeiros dias.

Nota: evitar movimentos descontrolados que podem levar a hemorragias e desconexão das mãos do paciente por via intravenosa são fixos à consciência reconquista completa.

Os vasos no pescoço ou um cateter do fémur são colocados através dos quais os fármacos são administrados e o sangue é retirado para análise.A partir da conduta de saída da cavidade torácica para sugar acumula líquidos.

a um paciente que foram submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio, pós-operatória anexar eletrodos especiais, permitindo monitorar a atividade do coração.Para diminuir cablagem fixa peito, por meio do qual, se for necessário( em particular - para o desenvolvimento de fibrilação ventricular) realizada electroestimulação enfarte.

Nota: enquanto efeitos persistentes de drogas para a anestesia geral, o paciente pode estar em um estado de euforia.Também caracterizado por desorientação.

Com a melhora do paciente é transferido para um departamento especializado enfermaria normal de um hospital.Durante os primeiros dias após a cirurgia de bypass é frequentemente observado aumento da temperatura global do corpo, o que não é uma causa de preocupação.Esta é uma reacção normal de grande dano no tecido durante a cirurgia.Imediatamente após os pacientes com bypass coronários podem queixar-se de desconforto no local da incisão, mas a dor foi interrompido com êxito pela introdução de analgésicos modernos.

No período pós-operatório imediato exige um controlo rigoroso da diurese.O paciente é convidado a introduzir em um blog especial sobre o número de líquido bebido e a quantidade de urina separada.Para evitar o desenvolvimento de complicações, tais como paciente pneumonia pós-operatória familiarizado com exercícios respiratórios complexos.posição supina contribui para a estagnação de fluido nos pulmões, de modo que o paciente dentro de poucos dias após a operação, recomenda-se virar de lado.

Para evitar a acumulação de secreções( tosse melhoria) mostra a massagem local de cautelosa com o aproveitamento da projecção de luz.O paciente deve ser informado que a tosse não vai levar a uma divergência de costuras.

Nota: llja acelerar o processo de cicatrização é muitas vezes usado espartilho torácica.

paciente pode consumir um líquido dentro de um par de horas após a remoção do tubo de respiração.No primeiro, os alimentos devem ser semi-sólida( apagado).Um período de transição para uma dieta normal é determinado estritamente individualmente.

recuperação da atividade física deve ser gradual.Inicialmente, o paciente é permitido tomar uma posição sentada, um pouco mais tarde - longa caminhada sobre a ala ou corredor.Pouco antes da declaração é permitido e até mesmo recomendado para aumentar as caminhadas e subir um lance de escadas.

primeiros dias a ligadura é mudado regularmente, e as costuras são lavadas com uma solução anti-séptica.À medida que a ferida é atrasada, a ligadura é removida, porque o ar promove a secagem.Se a regeneração do tecido prossegue normalmente, as articulações e o eléctrodo para estimular removido no oitavo dia.Depois de 10 dias após a operação, a incisão é permitido lavar sabão ordinário e água quente.Em relação aos procedimentos de higiene gerais, é possível tomar um banho em uma semana e meia após a retirada dos pontos.

esterno é totalmente restaurado em apenas alguns meses.Até que se cure, o paciente pode aparecer sensações dolorosas.Em tais casos, mostra uma típica analgésicos não narcóticos.

Importante: até a cura completa do osso esterno é eliminado levantar pesos e comprometer movimentos bruscos!

Se o enxerto foi retirado da perna, a primeira vez que o paciente pode ser confuso para queima na área do edema incisão e membro.Depois de um tempo, estas complicações passar despercebida.Embora os sintomas persistirem, é aconselhável a utilização de ligaduras elásticas ou meias.

ainda está no hospital 2-2,5 semanas após pacientes de cirurgia de revascularização miocárdica( na ausência de complicações).O paciente é liberado somente depois que o médico está plenamente confiante na estabilização da sua condição.

Para evitar complicações e reduzir o risco de doenças cardiovasculares requer ajuste dietético.Os pacientes são aconselhados a reduzir o consumo de sal e a minimizar o número de alimentos que contenham gorduras saturadas.Pessoas que sofrem de dependência da nicotina, deve ser completamente desistir de fumar.

reduzir o risco de recaída pode ajudar complexos LFK.O exercício moderado( em Vol. H. curta regular) contribuir para a reabilitação precoce dos pacientes após cirurgia de revascularização miocárdica.

As estatísticas de mortalidade após cirurgia de revascularização miocárdica

De acordo com dados obtidos no decorrer de muitos anos de observação clínica, 15 anos após a taxa de mortalidade cirurgia bem sucedida entre os pacientes é a mesma que na população em geral.A taxa de sobrevivência depende do volume de intervenção cirúrgica.

esperança média de vida após o primeiro desvio é de cerca de 18 anos.

Nota: no momento da conclusão do estudo em grande escala, cujo objectivo é a compilação das estatísticas de mortalidade após a cirurgia de revascularização do miocárdio, alguns pacientes submetidos à cirurgia nos anos 70 do século passado, já comemorando seu 90º aniversário!

Plisov Vladimir, colunista médica