Fibrilação atrial: o que é, causas, sintomas, tratamento, prognóstico

O que é fibrilação atrial?

Fibrilação atrial É um distúrbio do ritmo cardíaco (fibrilação atrial) em que os átrios perdem a capacidade de se contrair normalmente, em vez de se contrair de forma assíncrona. Esta condição também é chamada fibrilação atrial (AF), em que apenas certos grupos de fibras musculares se contraem.

O risco de fibrilação atrial aumenta com a idade. Apesar de mulheres e homens estarem expostos à doença, o sexo masculino é o mais suscetível. Abaixo estão alguns exemplos de sons de impulso.

O principal perigo da fibrilação atrial é o risco aumentado infarto do miocárdio, derrame e outras patologias do sistema cardiovascular (o sistema de órgãos que circula o sangue).

No momento da fibrilação atrial, o sangue fica estagnado no coração, formando-se coágulos (trombos). Quando a frequência cardíaca é restaurada, os coágulos sanguíneos viajam por todo o corpo e podem obstruir os vasos sanguíneos.

Na maioria das vezes, os coágulos sanguíneos provocam uma violação da circulação cerebral, o que leva a um derrame. Quando os vasos intestinais são bloqueados, pode ocorrer necrose (morte) do órgão, o que acarreta consequências fatais.

A prevalência da patologia é maior em grupos de idade mais avançada - por exemplo, na idade de 60 anos, fibrilação atrial ocorre em 6% da população e em 8% das pessoas com mais de 80 anos, principalmente em homens, 1,7 vezes mais do que em mulheres.

Causas da fibrilação atrial

A causa da fibrilação atrial é considerada alterações estruturais nos tecidos do coração, que afetam a condutividade elétrica das fibras musculares.

Os seguintes fatores podem provocar um ataque arrítmico:

• patologias orgânicas do coração, defeitos congênitos e operações anteriores;
• pressão alta ou colesterol alto;
• 60 anos ou mais;
• violação do suprimento de sangue cardíaco - a falta de oxigênio dos tecidos leva à interrupção da função do nó sinusal e de outras partes vitais do coração;
• formações semelhantes a tumor no coração - tumores benignos e outros tumores interrompem a condução de impulsos elétricos, o que provoca fibrilação atrial;
• algumas doenças, em particular doença da tireóide e diabetes, criam um risco aumentado de desenvolvimento de arritmias;
• maus hábitos - tabagismo e abuso de álcool; esgotamento do músculo cardíaco devido a intoxicação alcoólica crônica - distrofia do miocárdio;
• hipertensão (hipertensão essencial);
• doença coronariana (Doença isquêmica do coração), reumatismo corações;
• desequilíbrio eletrolítico como resultado da deficiência potássio e magnésio;
• a obesidade também é um gatilho para doenças cardiovasculares;
• distonia vascular vegetativa (VVD).

Normalmente, o gatilho para o início da fibrilação atrial são cargas completamente normais - um jantar saudável, uma xícara de café forte ou um copo de álcool forte.

A fibrilação atrial pode ocorrer após forte estresse psicoemocional e esforço físico.

Classificação

A ocorrência de fibrilação atrial está associada ao aumento da atividade de algumas partes do sistema nervoso. Disfunção da ligação parassimpática do sistema nervoso provoca arritmia do tipo vagal (Vago é o nervo vago), enquanto a ativação da região simpática causa hiperadrenérgico arritmia.

• Arritmia tipo vagal começa após uma refeição abundante, mais frequentemente se desenvolve nos homens. O início de um ataque ocorre ao assumir uma posição horizontal, devido a inchaço e problemas intestinais e outros fatores que causam aumento da pressão intra-abdominal, como cinto apertado, gravata ou colarinho alto. Ao mesmo tempo, o esforço psicoemocional e o exercício físico não desempenham um papel na ocorrência de fibrilação atrial.
• Arritmia hiperadrenérgica, ao contrário da arritmia vagal, é mais comum em mulheres. O horário típico de início de um ataque é pela manhã e na primeira metade do dia, e os principais fatores estimulantes são estresse, estresse mental, tensão nervosa, exercícios. Em repouso, após assumir a posição horizontal, os ataques de arritmia costumam desaparecer.

Sintomas de fibrilação atrial

O funcionamento de todos os órgãos vitais depende do funcionamento normal do coração e, com a fibrilação atrial, o suprimento de sangue para o corpo é interrompido. Aqui estão os principais sinais e sintomas fibrilação atrial:

• fraqueza muscular e tonturas;
• suando (hiperidrose), fadiga rápida;
• sintomas de angina de peito (angina de peito);
• ataques de pânico, medo;
• micção frequente;
• dor no peito, uma sensação de "afundamento" do coração;
• aumento da freqüência cardíaca, quando o coração parece "pular para fora do peito".

Deve-se lembrar que se a fibrilação atrial não se associa à taquicardia, uma de suas manifestações mais marcantes, na qual frequência cardíaca (Frequência cardíaca) - pode ser difícil reconhecê-lo a tempo. Qualquer violação do ritmo cardíaco é potencialmente perigosa, pois o coração está sujeito a estresse adicional e a circulação sanguínea é prejudicada.

Se um ataque de arritmia começou há mais de 24 horas e a frequência cardíaca não se recuperou, é necessária atenção médica imediata.

Como posso verificar minha fibrilação atrial?

AF pode ser detectado sensação de pulso no pulso. Se houver fibrilação atrial, o pulso será irregular, os batimentos serão variáveis ​​em força. Além disso, com a fibrilação atrial, você pode sentir batidas perdidas ou batidas extras, que são muito comuns nessa condição.

Em algumas pessoas, a fibrilação atrial pode ser um fenômeno contínuo, então às vezes o pulso de vez em quando pode bater normalmente e às vezes é irregular.

Exemplos de sons de pulso

Som regular da frequência cardíaca:

Som de batimento cardíaco irregular:

Diagnóstico

Antes de fazer um diagnóstico, o cardiologista deve realizar um exame inicial, incluindo o diagnóstico de pulso, frequência cardíaca ouvindo através de um estetoscópio e um ECG e fazendo uma anamnese de dados (informações de paciente).

Com a fibrilação atrial, os pacientes geralmente se queixam de batimento cardíaco irregular, “desbotamento” do coração e aumento da frequência cardíaca.

O principal método de diagnóstico fibrilação atrial - monitoração de eletrocardiograma e Holter, durante a qual os indicadores de ECG do paciente são registrados durante o dia, enquanto o paciente leva uma vida normal. Para o monitoramento, um aparelho especial é acoplado ao cinto do paciente, que registra as alterações na frequência cardíaca.

Normalmente, para coletar os dados necessários, leva de dois dias a uma semana, durante os quais o paciente tem pelo menos um ataque de arritmia. Com base neste estudo, o médico obtém os seguintes dados:

• o tipo de fibrilação atrial e os fatores de provocação são determinados;
• são detectadas pausas e desvios da frequência cardíaca em repouso;
• a duração do ataque é revelada, sua natureza e a área do foco patológico - nos ventrículos ou átrios.

O próximo tipo de estudo diagnóstico, a ressonância magnética (MRI), fornece as informações mais precisas sobre a causa da doença. A ressonância magnética permite que você avalie a estrutura dos tecidos e identifique:

• neoplasias semelhantes a tumor que interrompem a condução de um sinal elétrico;
• processos inflamatórios no tecido miocárdico;
• defeitos cardíacos e valvares congênitos;
• complicações pós-operatórias, cicatrizes;
• coágulos sanguíneos e formações ateroscleróticas.

O exame de raios-X da área do tórax também permite detectar patologias pulmonares veias, doenças do sistema respiratório que causam privação de oxigênio e aumento do coração câmeras.

Tratamento de fibrilação atrial

Ao determinar as táticas de tratamento, é importante realizar um exame diagnóstico e encontrar a principal causa da fibrilação atrial. Portanto, se a patologia cardíaca surgiu no contexto de doenças sistêmicas - diabetes mellitus, disfunção tireoidiana, hipertensão - o tratamento visa a causa da arritmia.

Em qualquer caso, a direção principal das medidas terapêuticas são os medicamentos, a recuperação ritmo sinusal, prevenção de fibrilação atrial no futuro, manutenção do ritmo cardíaco normal ritmo.

Drogas antiarrítmicas

Os medicamentos antiarrítmicos podem interromper os ataques de fibrilação atrial, mas na forma crônica são ineficazes.

• Em primeiro lugar, os medicamentos que normalizam a frequência cardíaca são usados ​​para tratar arritmias. Devido ao fato de taquicardia do coração é mais perigoso para a vida do paciente do que bradicardia, a freqüência cardíaca é geralmente reduzida ao normal (60 batimentos por minuto). Para isso, beta-bloqueadores e antagonistas de cálcio são usados ​​(Atenobene, Amlodipina) .
• Com um ataque prolongado de arritmia com duração superior a 1-2 dias, é necessário tomar medicamentos que retardam a coagulação do sangue (Varfarina), para a prevenção de trombose.

Os medicamentos antiarrítmicos ajudam a restaurar o ritmo cardíaco de forma conservadora, permitindo melhorar o estado dos pacientes em 60-80% dos casos.

Cardioversão elétrica

Com ataques de fibrilação atrial, que ameaçam a vida do paciente e com baixa sensibilidade aos medicamentos, a cardioversão elétrica é utilizada como terapia.

A essência do método é a seguinte: o paciente é imerso em um sono de curta duração por vários minutos e uma descarga elétrica é aplicada a ele em uma determinada fase do batimento cardíaco. Este método auxilia em quase 100% dos casos e não requer o uso de medicamentos por muito tempo.

A desvantagem desse tratamento é a complexidade das condições para sua implementação - você precisa de equipamentos especiais e pessoal médico treinado.

A cardioversão elétrica só pode ser realizada em ambulatório, por isso muitas vezes é impossível parar um ataque por conta própria. No entanto, os métodos modernos de tratamento da fibrilação atrial usam cardioversores - dispositivos que são costurados sob a pele do paciente e ajudam a normalizar a frequência cardíaca assim que ela é alterada.

Ablação por cateter

A ablação por cateter é um método de intervenção pouco traumático, uma vez que não requer uma incisão no tórax. A ablação por cateter também é chamada de destruição, uma vez que a essência de seu efeito está na destruição das vias patológicas para a condução dos impulsos elétricos.

Para começar, focos de vias patológicas são detectados por métodos diagnósticos - um estudo eletrofisiológico é realizado.

Durante a operação, as fibras de tecido intercruzadas, por onde passa o sinal, são abertas. Existem vários tipos de ablação por cateter, dependendo do método de destruição das vias patológicas:

• Ultra-sônico;
• Químico;
• Eletrodestruição;
• Exposição a laser;
• Criodestruição;
• Destruição de rádio.

Remoção por radiofrequência - o método mais comum de destruição de focos patológicos, uma vez que se acredita que é o que menos danifica o tecido miocárdico próximo.

Se a ablação por cateter não ajudou a se livrar completamente das convulsões, então estas podem ser as seguintes explicações:

• havia vários focos de patologia no coração, e apenas um foi destruído;
• a área de dano é muito grande, como acontece depois infarto do miocárdio, e é impossível removê-lo sem consequências graves;
• a frequência de irradiação durante a criodestruição não foi suficiente para destruir as vias patológicas.

Implantação

O próximo tratamento para a fibrilação atrial é o implante de um marca-passo ou marca-passo. Este dispositivo é costurado sob a pele na área do coração, ele emite impulsos elétricos que restauram o ritmo cardíaco normal. A operação é menos traumática, já que apenas a pele é cortada, não ocorrendo a abertura do tórax e danos às costelas.

O tratamento cirúrgico da fibrilação atrial é feito na forma crônica da doença, quando os medicamentos são ineficazes.

A vantagem dos métodos cirúrgicos é sua alta eficiência, dispensando grandes doses de medicamentos. As drogas antiarrítmicas são eliminadas do corpo por um longo tempo e podem afetar negativamente os sistemas vitais em altas concentrações.

Tratamento antiembólico

Outra área de tratamento para arritmias é antiembólica, usando desagregantes. Uma vez que a complicação mais comum e perigosa da fibrilação atrial é a formação de coágulos sanguíneos, que podem entupir os vasos sanguíneos e causar necrose de órgãos e disfunções irreversíveis, é importante realizar a prevenção tromboembolismo. Para isso, prescreve-se ao paciente medicamentos para afinar o sangue - varfarina e ácido acetilsalicílico.

Medicamentos de emergência para fibrilação atrial:

• propanorm,
• cordaron,
• quinidina,
• novocainamida,

Eles são administrados por via intravenosa ou tomados em forma de comprimido. A dosagem dos medicamentos é determinada com base nos dados do eletrocardiograma e da pressão arterial.

Uma técnica invasiva chamada isolamento por radiofrequência é usada para restaurar o ritmo cardíaco normal e prevenir a recorrência da fibrilação atrial. Tem como objetivo isolar o foco de excitação nas veias pulmonares dos átrios, sua eficácia é inferior à da cardioversão elétrica e é de cerca de 60%.

O que você pode fazer em casa?

Em casa, a aspirina regular (ácido acetilsalicílico) pode ajudar. Na maioria dos casos, a aspirina pode reduzir a probabilidade de coágulos sanguíneos bloqueando uma artéria.

O medicamento pode ser útil no momento da fibrilação atrial, mas você ainda precisa consultar um cardiologista.

Aqui estão alguns suplementos que podem ajudar a acelerar a capacidade do corpo de desintoxicar, fortalecer o sistema cardiovascular e combater a congestão vascular:

• Ácidos graxos insaturados ômega-3 (suplementos ou uma colher de sopa de óleo de peixe por dia, como óleo de fígado de bacalhau);
• Coma alho (com um estrondo dilui o sangue);
• Coenzima Q10 (suplemento essencial para o coração, vai bem com Omega-3);
• Carotenóides;
• Selênio (um poderoso antioxidante)
• Vitaminas C, D e E.

Previsão

A pesquisa mostrou que a fibrilação atrial está associada a um maior risco de morte de 1,5 a 1,9 vezes, o que é parcialmente devido à forte associação entre FA e tromboembolismo (bloqueio agudo dos vasos sanguíneos trombo).