Retinopatia diabética: o que é, sintomas, tratamento

Retinopatia É uma doença que afeta a retina dos olhos. A retina é a camada nervosa que reveste a parte posterior dos olhos. É uma espécie de "câmera" que tira fotos do que o olho vê e envia essas imagens ao cérebro para processamento.

Acontece que muitas pessoas com diabetes podem desenvolver retinopatia e graves problemas de visão. Portanto, quando a patologia é provocada pelo diabetes, é denominada Retinopatia diabética.

Discutiremos o que é retinopatia diabética, seus sintomas, causas e falaremos sobre os tratamentos mais comuns e eficazes para essa doença.

O que é retinopatia diabética?

Conforme mencionado, a retinopatia diabética é um tipo de complicação do diabetes que, se não tratada, pode causar problemas de retina, visão e até cegueira. Na maioria dos casos, essa condição piora com o passar dos anos.

No início, os vasos sanguíneos dos olhos ficam mais fracos e podem levar ao vazamento de sangue e outros fluidos na retina. É chamado

retinopatia não proliferativaque atualmente é o tipo mais comum. Se esse fluido penetrar no centro do olho, sua visão pode ficar embaçada. A maioria das pessoas com retinopatia não proliferativa não apresenta sintomas.

Se o diabetes não for controlado, ou seja, se os níveis de açúcar no sangue permanecerem elevados, a retinopatia diabética continua a piorar. Vasos sanguíneos novos e mais sensíveis crescem na retina e, por serem fracos, podem se romper facilmente, mesmo durante o sono. Após uma ruptura, o sangue pode infiltrar-se no centro do olho e prejudicar a visão.

Além disso, esse sangramento potencial pode levar a um tecido cicatricial que pode esticar a retina e empurrá-la para longe da parede do olho, o que é chamado de descolamento de retina. Esta doença é conhecida como retinopatia diabética proliferativa. Com a retinopatia proliferativa, os sintomas não aparecem no início do problema e, como resultado, pode ser tarde demais para tratar quando a doença é detectada. Por isso, é importante acompanhar o andamento de todas as pesquisas.

A retinopatia também pode causar inchaço olho de mácula, que é a área no centro da retina responsável pela visão clara e detalhada. Portanto, se ela inchar, a visão se deteriora e pode até causar cegueira.

Para resumir mais tecnicamente, temos dois tipos de retinoparia diabética:

1. Retinopatia diabética proliferativa.

Este é o tipo mais sério de retinopatia. Neste caso, os vasos sanguíneos danificados se fecham, causando o crescimento (proliferação) de novos vasos anormais em a retina, que pode penetrar no humor vítreo, contendo uma substância gelatinosa transparente que preenche centro do olho. Esse crescimento anormal estimula a formação de tecido cicatricial, que pode causar descolamento de retina.

Além disso, se esses novos vasos interferirem na drenagem normal do fluido do olho, pode ocorrer um aumento na pressão no globo ocular. Isso danifica o nervo óptico que transporta imagens para o cérebro, resultando em glaucoma.

2. Retinopatia diabética não proliferativa.

Ocorre quando o sangue e o fluido vazam para a retina, o que pode causar visão turva se o vazamento tocar o centro do olho. Nesta forma mais comum de retinopatia, os novos vasos sanguíneos não crescem nem se multiplicam. Portanto, neste caso, as paredes dos vasos sanguíneos da retina enfraquecem e pequenos processos (microaneurismas) se projetam delas, o que às vezes leva à entrada de fluido e sangue na retina. Além disso, as fibras nervosas da retina podem inchar, incluindo a mácula, que é a parte central da retina, causando edema macular.

Causas

Como o nome sugere, a retinopatia diabética é uma complicação do diabetes. Assim, as pessoas que não têm diabetes nunca sofrerão desse problema.

Portanto, se você tem diabetes e não pode controlar seus níveis de açúcar no sangue dentro de uma faixa aceitável, pode prejudicar seus vasos sanguíneos, especialmente quando o açúcar elevado no sangue danifica os vasos sanguíneos da retina, que são muito pequenos e confidencial.

Com o tempo, o excesso de açúcar no sangue pode bloquear os minúsculos vasos sanguíneos que alimentam a retina, interrompendo o suprimento de sangue para a área. Como resultado, o olho tentará criar novos vasos sanguíneos, porém, devido ao problema, novos vasos não conseguirão funcionar adequadamente e vazarão, inundando a retina.

Sintomas

Infelizmente, na maioria dos casos, a retinopatia diabética é assintomática. Em alguns casos, sinais leves de problemas de visão podem ser vistos nos estágios iniciais da doença, mas os sintomas geralmente são notados apenas quando a visão muda dependendo da condição, e quando são perceptíveis, a retinopatia diabética já é bastante sério.

Normalmente, a retinopatia diabética afeta os dois olhos ao mesmo tempo. As alterações encontradas nos olhos devido à retinopatia incluem:

• Dor nos olhos;
• vermelhidão persistente dos olhos;
• aumento da pressão nos olhos;
• embaçado, visão dupla distorcida;
• a formação de sombras ou o aparecimento de áreas escuras parcial ou totalmente no campo de visão;
• perda parcial ou total da visão;
• dificuldade em distinguir cores;
• moscas flutuantes diante dos olhos.

Uma vez que esses sintomas ocorrem quando a retinopatia já está em estágios graves, é melhor se você for diabético ter exames oftalmológicos para que os sinais de retinopatia diabética possam ser detectados antes que comece a destruir o sangue embarcações. Dessa forma, você terá tempo para evitar danos graves à sua visão, seguindo o tratamento adequado.

Fatores de risco

Qualquer pessoa com diabetes pode desenvolver retinopatia diabética. No entanto, o risco de desenvolver esta condição pode aumentar dependendo dos seguintes fatores de risco:

• Duração do diabetes: quanto mais tempo você tem diabetes, maior o risco de desenvolver retinopatia.
• Controle insuficiente do diabetes: o tratamento inadequado ou o controle insuficiente do açúcar no sangue podem aumentar a probabilidade de desenvolver a doença.
• Pressão alta: A hipertensão pode danificar ainda mais os vasos já enfraquecidos ao redor dos olhos, resultando em maior vazamento de sangue e fluido ao redor dos olhos e visão prejudicada.
• Colesterol alto: pode interferir na circulação sanguínea ao afetar os vasos sanguíneos ao redor da retina.
• Gravidez: muitas mulheres grávidas são propensas a desenvolver diabetes gestacionalportanto, eles estão em risco e precisam estar cientes de seus níveis de glicose no sangue.
• Tabaco: fumar também pode prejudicar a circulação sanguínea, aumentando o risco de desenvolver a doença se você já for diabético.

Complicações

As principais complicações da retinopatia diabética são hemorragia vítrea, descolamento de retina, glaucoma e cegueira.

- Hemorragia vítrea.

Quando o sangue entra no centro do olho, você pode ver alguns pontos escuros flutuando no campo de visão. Em casos mais graves, o sangue pode preencher toda a cavidade vítrea e bloquear completamente a visão. A hemorragia geralmente não leva à cegueira permanente. A visão só se deteriora quando há sangue na área ou se a retina está gravemente danificada.

- Descolamento de retina.

Quando ocorre um descolamento de retina devido ao crescimento de tecido cicatricial, pontos flutuantes podem aparecer no campo de visão. Além disso, ocorrem flashes de luz ou graves perdas de visão.

- Glaucoma.

Como mencionado acima, o fluxo normal de fluido do olho pode ser afetado pela retinopatia diabética, causando aumento da pressão no olho, resultando em glaucoma. A pressão pode danificar o nervo óptico que transporta as imagens do olho para o cérebro, causando graves danos visuais e até cegueira parcial ou permanente.

- Cegueira.

Em casos mais graves, a retinopatia diabética pode levar à perda total e irreversível da visão.

Diagnóstico

A única maneira de detectar a retinopatia diabética é com um exame oftalmológico feito por um oftalmologista. Novamente, você pode não notar os sintomas até que a doença se torne séria.

Tratamento

Os tratamentos para retinopatia diabética incluem medicamentos que podem ajudar a retardar a perda de visão causada pela retinopatia, bem como cirurgia e terapia a laser.

O tratamento é indicado para retinopatia diabética:

• quando o centro ou mácula da retina é afetado;
• causada pelo aparecimento de novos vasos sanguíneos anormais;
• a visão periférica ou lateral está gravemente danificada.

Terapia a laser

A terapia a laser, também chamada de fotocoagulação, é muito eficaz na prevenção da perda de visão e pode até reverter a perda de visão em alguns casos, se feito antes que a retina seja grave ficar danificado.

Cirurgia

A remoção cirúrgica do gel vítreo, um procedimento chamado vitrectomia, também pode ajudar a melhorar a visão se a retina não tiver sido gravemente danificada. Geralmente é feito quando há hemorragia vítrea ou descolamento de retina devido à formação de tecido cicatricial pesado.

Remédios

Em alguns casos injeções de drogas anti-VEGF (contendo fator de crescimento endotelial vascular) ou tomar um medicamento antiinflamatório pode ajudar a reduzir o número de novos vasos sanguíneos que se desenvolvem com a doença. Normalmente, as lesões maculares são tratadas com medicamentos anti-VEGF, como Lucentis®.

Você também pode usar injetáveis esteróides diretamente no olho ou coloque um implante como Iluvien (um pequeno tubo inserido no globo ocular), que pode liberar pequenas quantidades de corticosteróides ao longo do tempo para mitigar os danos à retina.

Previsão e prevenção

A retinopatia diabética não pode ser curada porque o dano já causado não pode ser completamente reparado. No entanto, é possível tomar as medidas indicadas pelo médico e fornecer o tratamento adequado para evitar e retardar a perda de visão futura. Ao diagnosticar uma doença desde o início, é mais fácil evitar danos mais graves, por isso é importante fazer exames oftalmológicos regulares.

Você pode prevenir o desenvolvimento de retinopatia diabética controlando seus níveis de glicose no sangue e a pressão arterial dentro dos limites recomendados pelo seu médico. Com esse tipo de cuidado, as chances de danos à retina são drasticamente reduzidas. Além disso, os maus hábitos, como fumar, devem ser eliminados.

Este cuidado também pode ser exercido se você achar que já tem uma condição médica, e então você pode diminuir a taxa de progressão da doença e prevenir um perigo mais sério para olho.

Em geral, o tratamento da retinopatia diabética é muito eficaz na prevenção, retardo ou redução da perda de visão, mas não cura completamente a doença. Como não há cura, é necessário o acompanhamento constante de um oftalmologista para verificar se há alterações nos olhos. Se necessário, o tratamento pode ser repetido.