Artrite reativa: o que é, sintomas e tratamento, prognóstico

Introdução

Artrite reativa É um tipo de artrite que ocorre como uma "reação" a uma infecção em outras partes do corpo. A inflamação é uma resposta característica do tecido à lesão ou doença e é caracterizada por:

• inchaço;
• vermelhidão;
• alta temperatura corporal;
• dor.

Além da inflamação das articulações, a patologia está associada a dois outros sintomas:

• vermelhidão e inflamação dos olhos;
• inflamação do trato urinário.

Esses sintomas podem ocorrer separadamente, juntos ou não podem ocorrer.

O que é artrite reativa?

Artrite reativa, anteriormente conhecida como Síndrome de Reiter ou espondiloartropatias seronegativas. As espondiloartropatias soronegativas são um grupo de doenças que podem causar inflamação em todo o corpo, especialmente na coluna vertebral. Exemplos de outros distúrbios neste grupo incluem:

• artrite psoriática;
• espondilite anquilosante.

Infecção

Em muitos casos, artrite reativa chamadoinfecção venérea bexiga ou uretra e, nas mulheres, a vagina, que costuma ser transmitidosexualmente. Essa forma do distúrbio é às vezes chamada de artrite reativa geniturinária ou urogenital.

Outra forma de artrite reativa é causada por uma infecção no trato intestinal resultante da ingestão de alimentos ou substâncias contaminadas com bactérias. Esta forma é às vezes chamada de artrite reativa intestinal ou gastrointestinal.

Os sintomas geralmente duram de 3 a 12 meses, embora em uma pequena porcentagem das pessoas os sintomas possam retornar ou evoluir para uma doença de longa duração.

O que causa a artrite reativa?

Clamídia

A artrite reativa geralmente começa cerca de 1-3 semanas após a infecção por clamídia. As bactérias mais comumente associadas à artrite reativa são: Chlamydia trachomatis, que causa clamídia.

As bactérias são geralmente adquiridas por contato sexual. Algumas evidências também sugerem que a infecção respiratória por Chlamydia pneumoniae pode causar artrite reativa.

Infecções do trato gastrointestinal

Infecções no trato digestivo que causam artrite reativa:

• salmonela;
• shigella;
• Yersinia;
• campylobacter.

As pessoas podem se infectar com essas bactérias após comer alimentos mal cozidos, como carne que não foi cozida na temperatura correta.

Antígeno HLA-B27

Os médicos não sabem exatamente por que algumas pessoas expostas à bactéria desenvolvem artrite reativa e outras não, mas eles identificou um fator genético, o antígeno leucocitário humano (HLA) B27, que aumenta a probabilidade de desenvolvimento em humanos artrite reativa. Aproximadamente 80 por cento das pessoas com artrite reativa testam positivo para HLA-B27. No entanto, herdar o gene HLA-B27 não significa necessariamente que uma pessoa desenvolverá artrite reativa. Oito por cento das pessoas saudáveis ​​têm o gene HLA-B27 e apenas um quinto delas desenvolverá a doença se contraírem as infecções causadoras.

A artrite reativa é contagiosa?

A artrite reativa não é contagiosa; ou seja, a pessoa com o transtorno não pode transmitir artrite para outra pessoa. No entanto, a bactéria que causa a doença pode ser transmitida de pessoa para pessoa.

sinais e sintomas

Em geral, a artrite reativa se desenvolve com mais frequência em homens entre 20 e 40 anos. No entanto, as evidências sugerem que, embora os homens sejam nove vezes mais propensos a desenvolver a doença devido a infecções sexualmente transmissíveis, em mulheres e homens, probabilidade de desenvolver artrite reativa como resultado de infecções transmitidas por alimentos é o mesmo.

As mulheres com artrite reativa geralmente apresentam sintomas mais leves do que os homens.

A artrite reativa resulta mais comumente em inflamação:

• o trato urogenital;
• juntas;
• olho.

Sintomas menos comuns

Os sintomas menos comuns são úlceras na boca e erupções cutâneas. Qualquer um desses sinais pode ser tão leve que os pacientes não os percebem. Eles geralmente vêm e vão durante um período de várias semanas a vários meses.

Sinais do trato geniturinário

A doença geralmente afeta o trato geniturinário, incluindo:

• próstata ou uretra em homens;
• a uretra, o útero ou a vagina nas mulheres.

Os homens podem notar um aumento da necessidade de urinar, uma sensação de queimação ao urinar, dor no pênis e secreção de fluido do pênis. Alguns homens com artrite reativa desenvolvem prostatite. Os sintomas de prostatite podem incluir febre e calafrios, bem como um aumento da necessidade de urinar e uma sensação de queimação ao urinar.

Mulheres com artrite reativa podem desenvolver problemas do trato urinário, como colite ou uretrite, que pode causar sensação de queimação ao urinar. Além disso, algumas mulheres também desenvolvem salpingite ou vulvovaginite.

Dor nas articulações

Os sintomas de dor nas articulações na artrite reativa geralmente incluem inchaço em:

• joelhos;
• tornozelos;
• pernas.

Os pulsos, dedos e outras articulações têm menos probabilidade de serem afetados. Pessoas com a doença geralmente desenvolvem tendinite. Em muitos pacientes com artrite reativa, isso causa dor no tornozelo ou tendinite de Aquiles. Alguns pacientes também desenvolvem esporas de calcanharque são feridas nos ossos do calcanhar que podem causar dores crônicas nas pernas. Cerca de metade das pessoas com artrite reativa relatam dores lombares e lombares.

A doença também pode causar espondilite ou sacroileíte. Pessoas com artrite reativa que têm o gene HLA-B27 são ainda mais propensas a desenvolver espondilite e / ou sacroileíte.

Sintomas oculares

Conjuntivite, uma inflamação da membrana mucosa que cobre o globo ocular e a pálpebra, se desenvolve em cerca de metade das pessoas com artrite reativa. Algumas pessoas podem desenvolver uveíte. Conjuntivite e uveíte podem causar:

• vermelhidão dos olhos;
• dor e irritação nos olhos;
• aparência turva.

O envolvimento dos olhos geralmente ocorre nos estágios iniciais da artrite reativa, e os sintomas podem ir e vir.

Úlceras e erupções cutâneas

Aproximadamente 25% dos homens com artrite reativa desenvolvem pequenas feridas indolores na extremidade do pênis.

Uma pequena porcentagem de homens e mulheres desenvolve erupções cutâneas ou pequenos nódulos duros nas solas dos pés e, menos comumente, nas palmas das mãos ou em outro lugar.

Algumas pessoas com artrite desenvolvem úlceras na boca que vão e vêm; para alguns, essas úlceras são indolores e passam despercebidas.

Quem trata e diagnostica a artrite reativa?

É provável que uma pessoa com artrite reativa precise visitar vários tipos diferentes de médicos porque a doença afeta diferentes partes do corpo. No entanto, os médicos e o paciente podem se beneficiar do fato de um único médico, geralmente um reumatologista (especialista em artrite), gerenciar todo o plano de tratamento. Este especialista pode coordenar o tratamento e controlar os efeitos colaterais dos vários medicamentos que o paciente tomará. Os especialistas a seguir estão examinando outras funções que afetam diferentes partes do corpo.

• Oftalmologista (trata doenças oculares).
• Ginecologista (trata os sintomas genitais em mulheres).
• Urologista (trata os sintomas genitais em homens e mulheres).
• Dermatologista (trata os sintomas cutâneos).
• Ortopedista (realiza cirurgia em articulações gravemente danificadas).
• Fisioterapeuta (controla os regimes de treinamento).

Perícia

No início do exame, seu médico provavelmente fará um histórico médico completo e anotará seus sintomas atuais, bem como quaisquer problemas médicos ou infecções anteriores. Antes e depois de visitar seu médico, às vezes é útil manter um registro dos sintomas que ocorrem, quando ocorrem e quanto tempo duram. É especialmente importante relatar qualquer sintomas de gripe, como:

• febre;
• vomitar;
• diarréia.

Esses sintomas podem indicar uma infecção bacteriana. Os médicos às vezes têm dificuldade para diagnosticar a patologia, porque não há nenhum teste laboratorial especial que confirme a presença de artrite reativa em uma pessoa.

Como a artrite reativa é diagnosticada?

Os médicos podem solicitar um teste de sangue para o fator genético HLA-B27, mas um teste positivo nem sempre significa que uma pessoa tem o distúrbio.

Os médicos podem solicitar outros exames de sangue para descartar outras condições e confirmar o diagnóstico. Testes para Fator reumatóide ou anticorpos antinucleares podem ajudar a descartar artrite reativa. A maioria dos pacientes com a doença terá resultados negativos nesses testes. Se os resultados do teste forem positivos, você pode ter um tipo diferente de artrite, por exemplo:

• artrite reumatoide;
• lúpus.

Os médicos também podem verificar taxa de sedimentação de eritrócitos. Uma alta taxa de sedimentação geralmente indica inflamação no corpo. Via de regra, as pessoas com doenças reumáticas aumentam a afundamento.

Análise para a presença de infecções

Os médicos provavelmente irão verificar se há infecções que podem estar associadas à artrite reativa. Os pacientes geralmente são testados para infecção por clamídia (estudos mostraram que o tratamento precoce da artrite reativa causada pela clamídia pode reduzir a progressão da doença).

O exame coleta amostras de células da garganta, da uretra nos homens ou do colo do útero nas mulheres. Amostras de urina e fezes também podem ser testadas. Uma amostra de fluido sinovial pode ser retirada da articulação inflamada. Estudos do líquido sinovial podem ajudar a descartar uma infecção na articulação.

Métodos de pesquisa de visualização

Os médicos às vezes usam raios-x para ajudar a diagnosticar a artrite reativa e descartar outras condições. Uma radiografia de tórax pode revelar outros sintomas, incluindo:

• espondilite;
• sacroileíte;
• inchaço dos tecidos moles;
• danos à cartilagem e articulações;
• depósitos de cálcio.

Tratamento de artrite reativa

Embora não haja cura para a artrite reativa, alguns tratamentos podem aliviar os sintomas da doença.

Antiinflamatórios não esteróides

Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) reduzem a inflamação das articulações e são comumente usados ​​para tratar pacientes com artrite reativa. Alguns AINEs estão disponíveis sem receita, por exemplo:

• aspirina;
• ibuprofeno.

Outros AINEs que geralmente são mais eficazes para a doença devem ser prescritos por um médico, por exemplo:

• indometacina;
• tolmetin.

Injeções de corticosteroides

Para pacientes com inflamação articular grave, as injeções de corticosteroides diretamente na articulação afetada podem reduzir a inflamação.

Corticosteroides tópicos

Esses corticosteróides são encontrados em cremes ou loções e podem ser aplicados diretamente em lesões de pele, como úlceras. Os corticosteróides tópicos reduzem a inflamação e promovem a cicatrização de feridas.

Antibióticos

Os antibióticos ajudam a eliminar infecções bacterianas que causam artrite reativa. O antibiótico específico prescrito depende do tipo de infecção bacteriana presente. Alguns médicos podem recomendar que a pessoa com o transtorno tome antibióticos por um longo período de tempo (até 3 meses). A pesquisa mostra que essa prática é necessária na maioria dos casos.

Imunossupressores / BMARP

BMARPs, como metotrexato ou sulfasalzina, podem ajudar a controlar sintomas graves que são controlados por outros medicamentos.

Inibidores de TNF

Os inibidores do TNF, como o etanercepte e o infliximabe, podem ser eficazes no tratamento da artrite reativa e de outras espondiloartropatias.

Exercícios

Antes de iniciar um programa de exercícios, os pacientes devem conversar com um fisioterapeuta, que recomendará os exercícios apropriados.

O exercício, quando administrado gradualmente, pode ajudar a melhorar a função articular. Em particular, exercícios de fortalecimento e exercícios de amplitude de movimento manterão ou melhorarão a função articular.

Os exercícios de alongamento e extensão das costas podem ser especialmente úteis na prevenção de incapacidades de longo prazo em pacientes com dor na coluna ou inflamação.

Os exercícios na água também podem ser úteis para a artrite reativa. Nadar na água reduz significativamente o estresse nas articulações, facilitando a realização dos exercícios necessários.

Previsão

A maioria das pessoas com artrite reativa se recupera completamente dos surtos iniciais dos sintomas e pode retornar às atividades normais de 2 a 6 meses após o aparecimento dos primeiros sintomas.

Cerca de 20 por cento das pessoas com artrite reativa terão artrite crônica (de longo prazo), que geralmente é leve.

A pesquisa mostra que 15 a 50 por cento dos pacientes começam a mostrar os sintomas novamente algum tempo depois que o surto inicial desaparece. É possível que tais recaídas sejam causadas por reinfecção. Dor nas costas e inflamação são os sintomas mais comuns que reaparecem.

Uma pequena porcentagem de pacientes terá artrite crônica grave que é difícil de controlar com medicamentos e exercícios e pode causar deformidades nas articulações.