Constipação: como se manifesta a sensação de esvaziamento incompleto e quão perigoso é, como se ajudar

Os médicos falam sobre prisão de ventre se o número de evacuações não ultrapassar três por semana.

Mas, na opinião dos autores modernos, tal definição não é totalmente correta.

Podemos falar sobre esse diagnóstico quando até os movimentos intestinais regulares são acompanhados por uma sensação de intestino vazio e o ato de defecar é doloroso e constante.

A constipação também causa uma diminuição da água nas fezes.

Normalmente, seu nível chega a 70%, e com essa patologia não ultrapassa 40%.

Muitas vezes, as crianças sofrem deste distúrbio, mas geralmente ocorre em adultos, especialmente na velhice.

Todas as causas da constipação podem ser divididas em vários grupos:

• alimentar, associada às peculiaridades da dieta e estilo de vida;
• mecânica, causada por compressão ou obstrução do reto;
• discinético, provocado por comprometimento da motilidade do reto e músculos ao redor do ânus.

Os fatores etiológicos alimentares da constipação incluem:

• uma diminuição na quantidade de alimentos consumidos como resultado da mudança para uma dieta restrita, fome, violação da dieta em uma longa viagem, etc .;
• uma diminuição na quantidade de líquido consumido (normalmente este indicador para um adulto é pelo menos um litro e meio, e o volume necessário para beber aumenta em climas quentes, com intensos carga);
• conteúdo insuficiente de fibras e fibras vegetais na dieta;
• o predomínio de alimentos protéicos e gordurosos, farinhas e produtos de confeitaria, muffins, linguiças, defumados, alimentos refinados no cardápio diário.

Idosos e crianças com distúrbios da motilidade gastrointestinal concomitantes são especialmente sensíveis a esses distúrbios dietéticos.

As causas mecânicas da constipação estão intimamente relacionadas às doenças intestinais, que causam estreitamento de seu lúmen por dentro ou compressão por fora.

Essas patologias incluem:

• hemorróidas;
• tumores do trato gastrointestinal;
• aderências;
• endurecimento de massas fecais no intestino (formação de cálculos fecais);
• processos inflamatórios da mucosa intestinal (proctite, diverticulite, etc.);
• fissuras anais;
• entrada de corpos estranhos no reto;
• infiltrados e abscessos da cavidade abdominal;
• pressão na bexiga e nos intestinos durante o final da gravidez.

A constipação causada por causas discinéticas é difícil de tratar. Normalmente, o processo de defecação é o seguinte. Via de regra, na primeira metade do dia após o despertar, as fezes do cólon sigmóide entram no reto, alongando suas paredes. Isso causa irritação de receptores nervosos específicos e um reflexo de defecação, acompanhado por um relaxamento dos esfíncteres conscientemente controlado e esvaziamento dos intestinos.

O processo de mover o conteúdo para as seções finais do reto consiste em vários processos interligados:

• absorção de água e eletrólitos;
• contração de fibras individuais da musculatura do intestino grosso, o que garante a mistura do conteúdo e a remoção do líquido residual;
• o movimento gradual das fezes para o ânus, que termina diretamente com a defecação.

A constipação ocorre quando há uma violação da coordenação de contração da musculatura intestinal. Como resultado, o movimento das fezes através dos intestinos diminui, a absorção de água aumenta, o volume diminui e a densidade das fezes aumenta.

Os distúrbios hipocinéticos do intestino são acompanhados por uma desaceleração do peristaltismo, o que causa um retardo e acúmulo de fezes no cólon.

As causas de tais distúrbios são distúrbios metabólicos, a ingestão de uma série de medicamentos, patologias do sistema nervoso central:

• neuropatias centrais ou periféricas;
• Doença de Chagas, Parkinson;
• neurofibromatose;
• lesões da medula espinhal;
• esclerodermia;
• amiloidose;
• Certos medicamentos (opiáceos, anti-hipertensivos, antidepressivos, preparações contendo ferro, alumínio, agentes de contraste de raios-X à base de bário);
• uso de laxantes a longo prazo;
• diabetes;
• hipercalcemia;
• hiponatremia;
• distúrbios da glândula tireóide e outras doenças endócrinas;
• o hábito de suprimir constantemente o desejo de defecar;
• miastenia grave;
• invasões helmínticas.

Os distúrbios hipercinéticos, ao contrário, são acompanhados por aumento da motilidade intestinal. Suas paredes se contraem tão intensamente que ocorrem espasmos musculares. Em última análise, isso leva a um atraso na movimentação das fezes.

As razões para este transtorno são:

• doenças inflamatórias da membrana epitelial do trato digestivo;
• síndrome do intestino irritável;
• colite ulcerosa, etc.;
• infecções intestinais transferidas.

Um dos sistemas de classificação de doenças também é responsável pelas causas da patologia. Segundo ela, constipação é:

• alimentar associado a fatores alimentares;
• neurogênica, causada por distúrbios do sistema nervoso;
• hipodinâmica (atônica), provocada por distúrbios motores;
• constipação com lesões inflamatórias intestinais;
• proctogênica causada por patologias do reto;
• mecânica, devido à presença de obstáculos à passagem normal das fezes;
• constipação causada por anomalias retais;
• tóxico;
• medicinal;
• psicogênica (ou psicológica), quando uma pessoa conscientemente restringe a vontade de defecar devido à dor, constrangimento, etc .;
• endócrino, decorrente de distúrbios hormonais;
• prisão de ventre devido a distúrbios do metabolismo da água e eletrólitos;
• misturado.

A chamada constipação funcional (idiopática) é diferenciada em um grupo separado. Um diagnóstico semelhante é feito se, após um exame abrangente, não for possível identificar a causa exata da patologia.

De acordo com a duração e a natureza do curso, a constipação é aguda e crônica. Uma condição aguda ocorre no contexto de uma exacerbação de doenças intestinais, ficar sentado por muito tempo e distúrbios alimentares. Geralmente desaparece por conta própria ou após um único uso de laxantes. Uma condição crônica envolve constipação intermitente por 3 meses ou mais.

De acordo com o estágio do curso, a patologia pode ser:

• compensado, no qual apenas a correção da dieta é necessária;
• subcompensado quando a terapia medicamentosa é adicionada à dieta;
• descompensado, exigindo procedimentos de limpeza adicionais.

Além disso, a constipação é dividida em primária, causada por patologias congênitas de várias estruturas do trato digestivo, e secundária. Estes últimos surgem como resultado de fatores nutricionais, patologias que se desenvolveram ao longo da vida, etc.

Como a constipação se manifesta: sintomas, métodos de diagnóstico e possíveis complicações

A doença pode ser acompanhada por sintomas bastante variáveis. Como regra, os pacientes reclamam de:

• uma sensação de peso na área retal;
• falta de livre defecação, para a eliminação das fezes, é necessário tensionar fortemente os músculos da parede abdominal;
• fezes de consistência muito densa, podem assumir a forma de noz;
• as fezes são excretadas do reto em pequenas porções, o que não traz alívio.

Freqüentemente, a estagnação das fezes é acompanhada por cólicas graves na parte inferior do abdômen. Às vezes, há flatulência, inchaço. As crianças costumam ter náuseas e vômitos, falta de apetite.

Também aparecem:

• sinais de intoxicação (fraqueza, fadiga);
• mal hálito;
• azia;
• distúrbios neurológicos (nervosismo, deterioração exagerada do humor, irritabilidade, distúrbios do sono, etc.).

Em alguns casos, os sinais de doenças concomitantes do trato digestivo se juntam aos principais sintomas, como a prisão de ventre. O processo inflamatório é acompanhado por um aumento da temperatura corporal, dor abdominal.

Quando aparecem sintomas característicos específicos, é necessário consultar um gastroenterologista. A principal tarefa do médico é descobrir a causa exata da patologia e excluir doenças graves que requerem terapia médica ou cirúrgica urgente.

O exame do paciente começa com a coleta da anamnese. Nessa fase, o médico descobre se os sintomas, como a constipação crônica se manifesta, podem ser causados ​​por um fator alimentar ou por algum medicamento. Nesse caso, basta corrigir a dieta e substituir os medicamentos usados ​​por análogos que sejam seguros para o funcionamento intestinal.

Se a constipação não estiver associada a esses motivos, o médico chama a atenção para os chamados "sinais de alerta", que requerem exames mais aprofundados.

Esses incluem:

• a presença de impurezas sanguíneas nas fezes;
• perda de peso rápida;
• aumento de temperatura;
• anemia (com base nos resultados de um teste de sangue clínico);
• dor abdominal, sua localização e natureza;
• sinais objetivos e subjetivos do processo inflamatório.

Se não houver esses sinais, o paciente é solicitado a passar por uma análise clínica das fezes, um coprograma é feito e é prescrito para 2 a 3 semanas de tratamento com o uso de laxantes e medicamentos que melhoram a digestão drogas.

Caso contrário, a lista de medidas diagnósticas é complementada com tais estudos:

• sigmoidoscopia (exame visual da membrana mucosa das seções finais do reto);
• irrigoscopia (radiografia de intestino com introdução de contraste);
• colonoscopia (exame endoscópico do reto);
• gastroduodenoscopia (a introdução de uma sonda endoscópica no trato digestivo superior);
• Ultra-som dos órgãos abdominais;
• exames específicos para avaliação da motilidade intestinal (manometria anorretal, cintidefecografia);
• análise da microflora do reto para excluir ou confirmar disbiose.

O prognóstico da constipação geralmente é favorável. No entanto, o curso posterior da doença depende em grande parte da presença de patologias concomitantes do trato gastrointestinal, da qualidade e da oportunidade da terapia prescrita.

Com a constipação prolongada, o risco de desenvolver diverticulose do cólon aumenta significativamente, o que é acompanhado pela formação de neoplasias patológicas (divertículos) na parede intestinal. Além disso, freqüentemente ocorrem fissuras do reto e ânus, terminando com hemorróidas com o aparecimento de hemorróidas de vários tamanhos. Às vezes, os pacientes são diagnosticados com proctosigmoidite (inflamação aguda da mucosa retal). Em casos graves, a constipação pode causar obstrução intestinal aguda.

Sensação de esvaziamento incompleto: métodos medicamentosos e não medicamentosos para se livrar de

Enema e micro enema podem aliviar a constipação. Enema feito com a caneca de Esmarch. Uma solução salina, água pura, uma solução rosa de permanganato de potássio, decocções de ervas medicinais e uma solução de sabão são injetadas no intestino. Para uma pessoa com peso de 60 a 80 kg, 1,5 a 2,0 litros de líquido resfriado a uma temperatura de 33 graus é suficiente para um procedimento.

A ponta deve ser fervida e guardada em um recipiente com água fervida. Antes do procedimento, conecte-o com uma mangueira, unte com vaselina ou creme de bebê. Observe que a ponta não deve ter lascas afiadas, rachaduras ou aspereza. Esses defeitos podem lesar a mucosa retal e o esfíncter do ânus. Prenda a caneca do Esmarch a uma altura de 1,5 metros, encha com água, abrindo a braçadeira, certifique-se de soltar o ar da mangueira.

Deite-se de lado direito na cama e traga os joelhos até o peito. Tente relaxar o máximo possível nesta "posição fetal", isso tornará a introdução da ponta no reto indolor. Insira a ponta com cuidado, avançando lentamente para os intestinos até cerca de 7 cm.

Abra a pinça e deixe a água fluir lentamente para o intestino. Respire ativamente, a inspiração e a expiração profundas promovem a penetração do líquido e sua distribuição uniforme. Se sentir alguma sensação desagradável, feche a mangueira com uma braçadeira e descanse um pouco. Quando a caneca Esmarch estiver vazia, remova cuidadosamente a ponta e posicione-se com o cotovelo. Tente manter o líquido no intestino por pelo menos 5 minutos. Via de regra, após um enema, ocorre um esvaziamento imediato. Após o procedimento, você deve se deitar por pelo menos 2 horas.

Os microclysters oleosos amolecem as impurezas fecais, tornando o conteúdo do intestino mais macio e elástico. Óleo de linho, abóbora, espinheiro-mar, glicerina é especialmente útil. Para injetar a composição, você precisará de um balão especial com ponta de borracha ou plástico. O óleo é injetado pelo canal, pré-aquecido à temperatura corporal.

É melhor colocar o micro enema antes de ir para a cama, já deitado na cama. Na posição supina, você precisa ficar pelo menos 30 minutos, todo esse tempo os joelhos devem estar trazidos ao peito o máximo possível. Assim, você reduzirá a carga no esfíncter do ânus e permitirá que o óleo atue uniformemente na ampola do reto.

Drogas

Para o tratamento medicamentoso da constipação, a rede de farmácias oferece dezenas de fármacos.

Todos os medicamentos laxantes podem ser divididos nos seguintes grupos:

• receptores irritantes intestinais (Senade, Pirilax, Herbion Laksana, Bisacodyl). Como regra, a defecação ocorre em 6 a 8 horas. Mostrado com atonia intestinal, peristaltismo insuficiente devido a um estilo de vida sedentário;
• probióticos (Acipol, Lactobacterina, Linex). Não têm contra-indicações, atuam na própria causa da prisão de ventre, melhoram o funcionamento do intestino restaurando a microflora natural. Exibido para crianças desde a infância;
• medicamentos de ação osmótica (Lavacol, Macrogol, Mikrolaks). As fezes são amolecidas e evacuadas pela retenção de água no lúmen intestinal. Este grupo de medicamentos não é adequado para uso regular, mas costuma ser usado antes da cirurgia ou durante certos tipos de diagnósticos.

Às vezes, os enchimentos intestinais (semente de linhaça, metilcelulose, farelo de trigo, ágar-ágar) são chamados de laxantes. São compostos por componentes não digeríveis, que podem aumentar significativamente o volume das fezes. É usado para formas leves de constipação, o efeito positivo nem sempre ocorre.

Na prática pediátrica, supositórios de glicerina, xarope Prelax, Duphalac, Microlax são os mais usados. Mas antes de usar qualquer remédio que facilite a defecação, você deve consultar o seu médico de família ou pediatra. As crianças dos primeiros meses de vida (bebês) requerem atenção especial.

Laxantes populares

Os benefícios dos remédios populares para a constipação são reconhecidos pela medicina oficial. Mas, se essa doença o incomoda com frequência, então é necessário estabelecer a causa raiz da patologia e só então recorrer ao conselho da "avó". Para fins informativos, aqui estão algumas receitas:

• É útil para uma criança dar óleo vegetal pasteurizado, ele ajudará a normalizar os intestinos. Coloque um pequeno recipiente de vidro com óleo em uma panela com água fria e deixe ferver. Mantenha no fogo por 30 minutos sem cobrir. Dê ao seu bebê antes de cada mamada. Comece com 1 gota e vá aumentando lentamente até meia colher de chá.
• Um delicioso remédio de ameixa. Para 0,5 kg de ameixas secas, tome 3,5 litros de água, deixe ferver e cozinhe por meia hora sob a tampa fechada. Em seguida, adicione 50 gramas de espinheiro e continue cozinhando por mais 30 minutos. O caldo coado deve ser bebido à noite, pouco antes de deitar, cerca de meio copo.
• Prepare duas colheres de sopa de erva senna em um copo de água fervente e beba. O componente natural quase nunca causa dor abdominal e perda de apetite.
• Óleo e semente de linhaça, babosa, folhas de cereja, chá verde e sementes de endro têm um efeito laxante. Abacates, uvas, mirtilos tornam as fezes mais macias e removem a sensação de esvaziamento incompleto dos intestinos.

Dieta e prevenção

A nutrição para a constipação requer atenção especial, pois os produtos alimentícios podem afetar a consistência das fezes. Fortalecemos a alimentação com frutas e vegetais da época, ricos em fibras, capazes de regular o funcionamento do trato intestinal. Produtos de leite fermentado natural com lactobacilos vivos, abóbora assada, cenoura cozida ou cozida, beterraba, passas ajudam a estabelecer a microflora intestinal.

É importante observar o regime de ingestão de líquidos, evitar períodos de sede, beber pelo menos 8 copos de água por dia. A comida é fracionada, em pequenas porções 5-6 vezes ao dia. Não se esqueça de frutas secas, damascos secos são especialmente úteis. Todas as bebidas com cafeína agravam o problema. Para evitar o aparecimento de sensação de esvaziamento incompleto, é necessário ingerir quantidades suficientes de azeite de girassol ou azeite. Mas o consumo excessivo desses alimentos pode causar fezes moles e prejudicar a função hepática.

A constipação pode ser evitada ajustando a dieta, sendo fisicamente ativo, controlando seu estado emocional. Uma massagem especial no abdômen e uma série de exercícios ajudam na movimentação das fezes. Se as doenças somáticas crônicas são a causa da retenção de fezes, faça todos os esforços para fornecer uma terapia de qualidade.