Ruptura do baço: sintomas, diagnóstico, tratamento

Com um efeito traumático de alta potência no baço, sua integridade é perturbada. Esse conceito na medicina é definido como ruptura do baço. A consequência da ruptura é um golpe de alta energia na região da parte inferior do tórax do lado esquerdo, e o abate do hipocôndrio esquerdo também pode levar a uma condição semelhante. Lesões torácicas não só danificam o baço, mas também outros órgãos peritoneais. A ruptura do baço é determinada por dor no hipocôndrio esquerdo, complementada por sinais de perda de sangue. O diagnóstico é confirmado somente após os resultados de um diagnóstico abrangente (laparoscopia e outros). Após a confirmação do diagnóstico, o tratamento é prescrito apenas por cirurgia.

O que é um baço rompido

As principais causas de lesão de órgãos são acidentes de trânsito, queda de altura, golpe forte na região do baço. Esta é definitivamente uma lesão com risco de vida, pois é caracterizada por sangramento abundante. Portanto, é necessária uma intervenção cirúrgica urgente.

Estatisticas. Verificou-se que a ruptura do baço é diagnosticada com mais frequência em pessoas fisicamente ativas em idade produtiva, bem como em pessoas envolvidas em esportes radicais.

Após uma lesão, a ruptura desse órgão pode ser não apenas uma lesão isolada, mas também um politrauma, ou seja, em combinação com lesões em outros órgãos (principalmente cólon, fígado). Durante um acidente de carro, uma ruptura do baço é complementada por hematomas no peito, costelas quebradas, danos na coluna, membros. Nesse caso, apenas um cirurgião abdominal pode eliminar as consequências dos danos. Às vezes, é necessária a ajuda de um traumatologista.

Se considerarmos o baço do ponto de vista da anatomia, então este órgão é coberto por uma cápsula especial, caracterizada por uma forma alongada que lembra um hemisfério. Ele está localizado na região de 9-11 costelas, atrás do estômago, no lado esquerdo do peritônio. Isso não quer dizer que este seja um órgão vital; no entanto, se danificado, pode ocorrer sangramento grave, que é fatal. A principal função do baço é restaurar o equilíbrio do sangue.

Fatores que levam à ruptura do baço:

• uma cápsula fina cobrindo um órgão;
• mobilidade insuficiente do baço;
• abundância do órgão.

Atenção! As costelas protegem o baço do abate, mas o grau do dano vai depender da força do golpe, da respiração no momento da lesão e da localização do órgão.

Classificação de danos

Tipo de quebra	uma breve descrição de
Contusão	A integridade da cápsula que cobre o baço é preservada, mas parte do parênquima está danificada.
Danos à cápsula	Nesse caso, a integridade do parênquima não é afetada de forma alguma.
Uma pausa	Durante uma lesão, a cápsula e o parênquima são danificados simultaneamente.
Ruptura de dois momentos	O parênquima é inicialmente rompido, após o que, após um certo período de tempo, surge o baço.
Romper com auto tamponamento	O parênquima e o baço estão rasgados. Quando o parênquima se rompe, um coágulo de sangue se forma e o fecha. Depois de um tempo, o coágulo é expelido pela corrente sanguínea e o sangramento recomeça.
Três momentos imaginários	Essa ruptura é determinada inicialmente em dois estágios, e após a ruptura com tamponamento e sangramento subsequente.

Atenção! As mais comuns na prática médica são as rupturas de estágio único, após as quais ocorre um sangramento lento. Já os de dois estágios mal ultrapassam 10% de todos os casos em que o sangramento começa uma semana após a lesão.

Após a lesão, a cápsula pode romper sob a influência de um fator secundário. Por exemplo, um paciente tosse, vira-se na cama, faz atividade física, corre - tudo isso leva a um aumento da pressão no baço. Como resultado, o órgão se rompe.

Na maioria dos casos, as quebras são mínimas e são caracterizadas por sintomas turvos. Portanto, o diagnóstico muitas vezes é tardio, quando os primeiros sinais começam a aparecer. O paciente sente uma deterioração significativa do bem-estar, provocada pela perda de sangue e pelo acúmulo de sangue no peritônio.

Referência. Com uma ruptura em dois estágios, ocorre sangramento abundante.

Sintomas

O quadro clínico com dano ao baço é muito peculiar. A gravidade dos sintomas depende diretamente do grau de dano ao órgão, dano concomitante a outros órgãos.

Ao receber uma lesão, a pessoa sente uma leve deterioração no bem-estar, em alguns casos há sinais de perda de sangue. Inicialmente, o paciente começa a se queixar de dores no hipocôndrio esquerdo e na parte superior do abdome. 50% dos casos são caracterizados por irradiação de dor para a região da escápula direita.

As sensações dolorosas forçam o paciente a deitar-se sobre o lado esquerdo para obter alívio. A gravidade da síndrome dolorosa varia de acordo com o período após a lesão. O especialista deve, sem falha, palpar a cavidade abdominal. Por exemplo, quando ocorre um colapso, os músculos abdominais ficam relaxados.

Entre os sintomas, a paresia intestinal deve ser distinguida:

• inchaço;
• impossibilidade de evacuações normais;
• problemas com a remoção de gases.

Além disso, os seguintes sinais visíveis de ruptura do baço são observados:

• diminui a pressão arterial;
• o pulso acelera significativamente;
  

  Um aumento acentuado da frequência cardíaca é um dos sintomas de danos ao baço e hemorragia interna

• a cabeça do paciente começa a girar;
• surge a fraqueza, que progride rapidamente;
• há náusea, levando ao vômito;
  

  A condição é agravada por ataques de náusea, transformando-se em vômito

• frequentemente perda de consciência;
• palidez da pele;
• dispneia;
  

  Torna-se difícil para o paciente respirar, ocorre falta de ar

• o paciente é lançado em suor frio;
• ruídos nos ouvidos.

Observação! Com uma ruptura do baço, a taxa de pulso será superior a 120 batimentos. min.

O principal sintoma que alerta para uma ruptura do baço é a dor no hipocôndrio esquerdo. O resto dos sintomas acima não são capazes de confirmar o diagnóstico com precisão, uma vez que sintomas semelhantes são observados com várias exacerbações na cavidade abdominal.

Diagnóstico

Não faz sentido examinar o sangue periférico por várias horas após a lesão, pois sua composição, apesar do sangramento, estará dentro da normalidade. Portanto, o paciente primeiro é encaminhado para radiografia da cavidade abdominal e do tórax.

Se a radiografia revelar uma sombra homogênea sob o diafragma do lado esquerdo, é diagnosticada uma lesão no baço. Além disso, a ruptura do órgão é evidenciada pela expansão da área do estômago, deslocamento do estômago, deslocamento do cólon. Como o quadro clínico é leve, os resultados da radiografia podem ser inespecíficos. O médico, se necessário, orienta a angiografia (esse método diagnóstico não é muito procurado, pois é demorado).

O método mais comum para examinar um baço danificado é a laparoscopia. Graças a essa técnica, o sangramento abdominal e a presença de danos no órgão são determinados o mais rápido possível. A laparocentese é reconhecida como um método alternativo de pesquisa - por meio deste estudo, a origem do sangramento é estabelecida.

Métodos de tratamento

A manifestação mais perigosa de um baço rompido é o sangramento. Um em cada cem casos clínicos em que o sangramento para por conta própria. Basicamente, para salvar a vida de um paciente, é necessária uma intervenção cirúrgica urgente. É categoricamente contra-indicado procrastinar, uma vez que o aumento da perda de sangue piora significativamente as previsões futuras.

Importante! O baço não pertence aos órgãos vitais, portanto, após sua retirada, a pessoa pode continuar plena atividade de vida, no entanto, sua ruptura é acompanhada por grave sangramento abdominal, que ameaça vida.

Antes da cirurgia, os especialistas estabilizam a hemodinâmica. Para isso, é realizada uma transfusão de sangue. No entanto, podem ocorrer casos extremamente graves quando não há possibilidade de estabilizar os parâmetros hemodinâmicos. Em seguida, a operação é realizada com urgência (em paralelo, as ações de ressuscitação são realizadas).

Para estancar a perda de sangue, recorrem à retirada completa do órgão. No entanto, com o desenvolvimento das capacidades médicas, os cirurgiões estão tentando preservar o órgão por meio de sutura. Esta operação só é possível com danos superficiais ao baço.

Se a ruptura do órgão for extensa, a remoção completa do baço é necessária. No futuro, durante o período de reabilitação após a cirurgia, o paciente pode receber infusões de sangue intravenosas.

Vídeo - Baço rompido: sintomas