Falso crupe em crianças, o que é, sintomas e tratamento, primeiros socorros

O que é falso crupe?

Falsa garupa, (ou laringotraqueíte estenosante aguda) É um complexo de sintomas que se desenvolve com alterações inflamatórias na membrana mucosa da laringe e traqueia devido ao edema no espaço das sub-dobras.

Causas e mecanismos de desenvolvimento

A principal causa do falso crupe é uma infecção viral respiratória aguda causada pelo vírus parainfluenza (na maioria das vezes), gripe, vírus sincicial respiratório e adenovírus.

Menos comumente, a falsa crupe pode ser causada por bactérias - principalmente estreptococos e estafilococos.
Freqüentemente, uma falsa garupa é reação alérgica organismo sobre o impacto de um ou outro alérgeno, bem como uma consequência de trauma local.

Em adultos, a crupe falsa praticamente não ocorre - eles só têm crupe verdadeira, que se desenvolve com uma doença infecciosa como difteria.

A falsa garupa é uma complicação comum ARVI em crianças menores de 6 anos. Isso se deve às características anatômicas e fisiológicas do trato respiratório superior dos bebês, a saber:

• tamanho pequeno e lúmen estreito da laringe;
• uma grande quantidade de tecidos conjuntivos e linfóides frouxos no espaço subglótico (quanto mais jovem a criança, mais este tecido é, e é altamente suscetível a edema);
• epiglote alongada e solta;
• a suavidade do esqueleto cartilaginoso;
• alto desenvolvimento dos sistemas circulatório e linfático no trato respiratório superior.

As características acima contribuem para a ocorrência de componentes de estenose no contexto da inflamação - espasmo e edema.

Então... Devido às alterações inflamatórias na membrana mucosa da laringe, que se manifestam por edema e pela produção de viscosidade secreção, o lúmen da laringe se estreita, sua membrana mucosa seca, formam-se crostas sobre ela, o que torna o lúmen da laringe ainda mais estreito mais. Quando a criança está ansiosa, também ocorre um espasmo reflexo da musculatura lisa da laringe.

Sintomas e Sinais

Sintomas falsos de garupa:

• rouquidão de voz;
• tosse seca;
• respiração difícil.

A laringotraqueíte estenosante aguda é caracterizada pela presença de três sintomas simultaneamente:

• tosse forte e áspera:
• rouquidão, rouquidão - disfonia;
• o chamado estridor inspiratório - respiração difícil, respiração ofegante, respiração ofegante.

Além dos sintomas acima, o paciente pode ter outros sinais de um distúrbio subjacente, incluindo:

• febre (aumento da temperatura corporal);
• rinite (nariz escorrendo);
• secreção da conjuntiva (geralmente com infecção por adenovírus), lacrimejamento.

Também deve ser destacado que a condição descrita geralmente se desenvolve à noite ou durante o sono, quando a criança está na posição horizontal.

Na medicina prática, costuma-se distinguir 4 estágios da laringotraqueíte estenosante aguda:

1. Estenose compensada. A condição da criança é avaliada como moderada. Sua consciência está clara. Em repouso, a respiração é livre, mesmo, com excitação motora ou emocional aparece falta de ar - ao respirar, há retração perceptível da fossa jugular (localizada acima do esterno) e intercostal intervalos. A frequência cardíaca é de 5 a 10 por cento mais alta do que os valores normais para uma determinada idade. Periodicamente, ocorre uma tosse áspera.
2. Estenose subcompensada. A condição do paciente é grave. A criança está agitada, sua pele é pálida, ao redor da boca - com uma tonalidade cianótica. Em repouso, é notado dispneia - uma respiração forte com retração dos espaços intercostais, fossas jugular e supraclavicular. A respiração borbulhante é interrompida por acessos de tosse forte e profunda. A voz está consideravelmente rouca. A freqüência cardíaca é 10-15 por cento mais alta do que o normal.
3. Estenose descompensada. A condição da criança é extremamente grave. Há uma turvação da consciência, uma letargia pronunciada ou, inversamente, excitação. Há dispneia inspiratória com inalação extremamente difícil, que é acompanhada por uma retração acentuada fossa supraclavicular e jugular, espaços intercostais, região epigástrica (a área sob o esterno - entre costelas e umbigo). A expiração é reduzida, a pele fica pálida, espalha-se cianose. O coração bate mais de 15% mais rápido do que o normal. A pressão arterial cai.
4. Asfixia - o estado da criança é extremamente grave. A consciência está ausente. Pele com coloração azulada (cianótica). As pupilas estão dilatadas. A respiração é superficial, rara ou totalmente ausente. Os sons cardíacos estão abafados, sua frequência é muito difícil de calcular. A pressão é drasticamente reduzida. As convulsões são possíveis.

Diagnóstico

O diagnóstico não é difícil. O diagnóstico é feito por ambulatório, pediatra ou otorrinolaringologista com base em dados de anamnese (quadro desenvolvido no contexto do ARVI), quadro clínico típico de falsa garupa. (a tríade de sintomas descritos acima), os resultados de um exame objetivo do paciente (exame visual, avaliação da natureza da respiração, atividade cardíaca, monitoramento da artéria pressão). Em um hospital, a laringoscopia é realizada (para fins de avaliação visual do estado da membrana mucosa), obtendo-se um esfregaço de garganta seguido por exame microscópico e inoculação em um meio nutriente (para verificação patógeno). Para avaliar o grau de carência de oxigênio no corpo, é realizado um estudo da composição dos gases do sangue e do estado ácido-básico.

De acordo com as indicações, para diagnosticar o distúrbio subjacente ou possíveis complicações, pode-se realizar o seguinte:

• otoscopia;
• Radiografia dos seios paranasais e pulmões.

Diagnóstico diferencial

O crupe falso deve ser diferenciado do crupe diftérico verdadeiro, epiglotite aguda, retrofaríngea abscesso, corpo estranho na laringe e bronquite obstrutiva aguda.

• Crupe difteria verdadeira acompanhada de temperatura baixa (subfebril), voz rouca (o paciente parece "falar no nariz"). Nariz escorrendo e outros fenômenos catarrais estão ausentes. Os sinais de estenose desenvolvem-se gradualmente. Ao examinar a cavidade oral, chama-se a atenção para as amígdalas: estão aumentadas, com filmes cinzentos sujos e difíceis de remover com a espátula. Da boca do paciente - o cheiro de podridão.
• Epiglotite aguda É uma inflamação da região da epiglote. Os sinais de estenose da laringe aumentam gradativamente, caracterizados por grave dispneia inspiratória, disfagia e ansiedade geral do paciente. Seu estado é grave, a posição do corpo é forçada (sentado), a temperatura sobe para níveis febris. Examinando a cavidade oral, você pode ver que a raiz da língua é de cor cereja escura. Durante a laringoscopia - edema da epiglote e epiglote.
• Abscesso retrofaríngeo sempre estreia agudamente com um aumento da temperatura corporal para dígitos febris, aumentando a falta de ar com dificuldade para respirar, transformando-se em sufocação, com ansiedade geral pronunciada. A posição do paciente é forçada - com a cabeça jogada para trás e para o lado afetado. Respiração roncadora, difícil principalmente quando o paciente está deitado. A salivação aumenta. Ao examinar a faringe, nota-se o abaulamento de sua parede posterior e um sintoma de flutuação, indicando a presença de fluido inflamatório na área de estudo.
• A favor a presença de um corpo estranho na laringe, cobrindo parcialmente a luz do órgão, indica início súbito da doença, ansiedade do paciente, ausência completa de sinais de inflamação e intoxicação. Em caso de obstrução total, o paciente não consegue respirar, falar. Apontando o dedo para o pescoço. Há um estridor inspiratório, tosse paroxística.
• Bronquite obstrutiva caracterizada por sinais de inflamação no trato respiratório superior. Aqueles. o paciente queixa-se de coriza, tosse, rouquidão pode estar presente. A temperatura corporal sobe para 37–38 ° C, há sinais de intoxicação moderada. Chama-se a atenção para dispneia expiratória pronunciada, ou seja, é difícil para o paciente expirar. Com a percussão dos pulmões - um tom de som encaixotado, com ausculta - meio seco e úmido e grandes estertores borbulhantes em toda a superfície do órgão.

Atendimento de emergência para falsa garupa e seu tratamento posterior

Para causar vasodilatação reflexa e, assim, aliviar a condição de uma criança com um ataque de falsa garupa, é necessário prepare um banho de pés para ele - ofereça-se para colocar seus pés em um banho de água morna, e também providencie um espaço fresco e úmido no quarto ar quente.

A falsa garupa é uma condição que requer atenção médica urgente, pois, se não forem tomadas as medidas necessárias, pode progredir e pode até levar à morte. Portanto, se, no contexto de uma infecção viral respiratória aguda, você notar um aumento na falta de ar em uma criança e outros sinais descritos acima, você deve:

• Chame uma ambulância;
• dar ao paciente uma posição elevada na cama ou tomar a criança nos braços;
• acalmá-lo (já que a ansiedade, a excitação emocional agrava o laringoespasmo);
• fornecer uma entrada de ar fresco úmido;
• dê uma bebida quente;
• para causar vasodilatação reflexa, você precisa abrir água quente no banheiro (para que vapor), traga a criança aqui e faça-lhe um escalda-pés quente ou baixe as mãos em local aquecido (37-40 ° C) agua;
• ligue um umidificador, se houver.

Se a ambulância ainda não tiver chegado e o estado da criança piorar, você pode dar a ela alguns medicamentos:

• anti-histamínico (cetirizina, Loratadin, etc. - dependendo da idade);
• antiespasmódico (papaverina, No-Shpa);
• uma preparação contendo salbutamol (xaropes Bronchoril, Instaril ou inalação de salbutamol diretamente - Ventolin).

O tratamento posterior deve ser realizado em um hospital e ser prescrito por um especialista.

No primeiro estágio da falsa garupa, o tratamento inclui inalação dosado corticosteróides (Flixotide) em uma dosagem relacionada à idade 2 vezes ao dia imediatamente até que o estado do paciente melhore; inalação de salbutamol (Ventolin); infusão de solução de aminofilina; injeções antiespasmódicas; sedativos (valeriana, brometo); anti-histamínicos e outras terapias sintomáticas.

Com estenose de 2 a 4 graus da laringe, o paciente recebe um jato intravenoso ou prednisona por via intramuscular.

Profilaxia

A prevenção desta condição consiste em prevenir o desenvolvimento de infecções respiratórias agudas, e em caso de doença com eles - terapia adequada e oportuna. O principal nesta situação é o microclima correto na sala onde o paciente se encontra. Nomeadamente, ar húmido (60–65%) frio (18–20 ° C), ventilação regular da divisão (a cada hora durante 15 minutos), beber muitos líquidos.

Crianças com tendência a doenças alérgicas devem evitar o contato com alérgenos em potencial.

Se uma falsa crupe se desenvolveu uma vez, os pais devem ter em mente que pode ocorrer novamente, e, depois de consultar seu médico, estoque medicamentos que podem ser úteis em caso de desordens.