Tremor: o que é, sintomas, causas, tratamento

O que é tremor?

Tremor (tremendo) - são movimentos oscilatórios rítmicos involuntários de uma parte do corpo, por exemplo, braços, pernas, cabeça, cordas vocais, tronco, etc. Com tremores, os músculos se contraem e relaxam continuamente.

Tipos de tremor

Tremor pode ser;

• normal (fisiológico);
• anormal (patológico) causado por distúrbios ou medicamentos.

A classificação usual de tremores é baseada em quando o tremor ocorre:

• Tremor de repouso: se manifesta principalmente em um estado de repouso.
• Tremor de ação: ocorre durante os movimentos voluntários de uma determinada parte do corpo. Os tremores de ação incluem:
  • Intencional: aumenta ao se aproximar do alvo (por exemplo, ao estender a mão para o vidro).
  • Cinético: ocorre no final do movimento em direção ao alvo.
  • Postural: ocorre ao manter uma postura (por exemplo, quando um membro é estendido em uma posição).

Além disso, os tremores são classificados pelos motivos que os causam, a saber:

• Fisiológico (um tremor leve comum que ocorre em todas as pessoas).
• Essencial (distúrbio comum, outros sintomas são raros).
• Cerebelar (ocorre como resultado de uma lesão em uma parte do cérebro chamada cerebelo)
• Secundário (manifestação do distúrbio subjacente ou causado pela ação do medicamento).
• Psicogênico (causado por fatores psicológicos).

Outras características importantes do tremor:

• Frequência de jitter: lento a rápido.
• Amplitude de movimento: fino a grosso.
• Frequência de jitter: intermitente ou contínuo.
• Quão forte é o tremor.
• Com que rapidez se desenvolve: repentina ou gradualmente.

- Tremor fisiológico.

O tremor fisiológico de uma forma ou de outra está presente em todas as pessoas, inclusive em pessoas saudáveis. Por exemplo, a maioria das pessoas tem um leve tremor com os braços estendidos. Este tremor rápido e fácil ocorre como resultado da correção constante da posição do braço pelos nervos que enviam sinais aos músculos. Na maioria das pessoas, esse tipo de tremor é quase invisível. No entanto, um tremor normal sob certas condições pode se tornar mais perceptível e causar preocupação. O tremor se torna mais perceptível, por exemplo, se a pessoa:

• está estressado ou ansioso;
• recusa álcool, sedativos (como benzodiazepínicos) ou opióides;
• consome cafeína;
• está tomando certos medicamentos, incluindo teofilina e albuterol (usados ​​para tratar asma e doença de obstrução pulmonar crônica, ou DPOC), corticosteróides e drogas recreativas (como cocaína ou anfetaminas);
• sofre de certas condições médicas, como uma glândula tireóide hiperativa (hipertireoidismo) que causam outros sintomas /

- Tremor essencial.

Tremor essencial ocorre como resultado de um mau funcionamento do sistema nervoso, mas as pessoas com esses tremores raramente apresentam outros sintomas associados a esses distúrbios (sintomas neurológicos). A causa desse tremor não é clara, mas o distúrbio costuma ser familiar.

O tremor essencial pode começar em qualquer idade, mas geralmente ocorre na idade adulta jovem. O tremor piora lentamente e se torna mais perceptível com a idade. Associado a isso está outro nome incorreto "tremor senil (senil)". Tremor de braços e pernas, e em alguns casos da cabeça, é geralmente observado. Se o tremor se espalhar para a cabeça, ele faz movimentos oscilatórios involuntários de "sim-sim", "não-não". O tremor geralmente piora quando o paciente segura o membro com peso ou faz movimentos com ele.

A forma essencial do distúrbio geralmente permanece leve. Apesar disso, pode ser irritante e constrangedor. Pode dificultar a escrita e ao cozinhar e comer. Para algumas pessoas, o aumento gradual do tremor pode levar à deficiência. Os sintomas podem ser semelhantes Sintomas da doença de Parkinson. Às vezes, os médicos realmente confundem tremor essencial com doença de Parkinson. Em casos raros, as pessoas com doença de Parkinson também apresentam tremores essenciais.

Tremor de repouso.

O tremor de repouso ocorre quando os músculos estão relaxados. O braço ou a perna tremem, mesmo que o paciente esteja completamente relaxado. O tremor se torna menos perceptível ou desaparece completamente ao mover usando os músculos trêmulos. Os tremores de repouso costumam ser lentos e graves.

Esse tremor se desenvolve quando os nervos são excitados em uma área do cérebro chamada gânglios da base. Os gânglios da base ajudam a iniciar e suavizar os movimentos musculares intencionais (voluntários). Este tipo de violação geralmente ocorre como resultado de

• Doença de Parkinson ou doenças com os mesmos sintomas da doença de Parkinson (parkinsonismo).

No entanto, tremores de repouso também podem ser causados ​​pelo uso de drogas que afetam esta parte do cérebro, por exemplo, antipsicóticos e certos medicamentos para reduzir náusea.

O paciente pode ficar constrangido com tremores de repouso, mas como ele desaparece com o movimento (por exemplo, quando uma pessoa bebe de um copo), esse tipo de fermento geralmente não interfere nas atividades normais.

- Tremor intencional.

Este tremor ocorre ao fazer movimentos propositados, por exemplo, ao estender a mão para um objeto. Os tremores podem tornar difícil para o paciente pegar o item desejado. O tremor intencional aumenta ao se aproximar de um objeto. Este tremor é geralmente relativamente lento e grave.

A forma intencional do distúrbio se desenvolve com danos ao cerebelo (a parte do cérebro responsável pelo equilíbrio e coordenação dos movimentos). Assim, tremor cerebelar e intencional podem ser usados ​​como sinônimos.

As causas comuns de tremor intencional incluem:

• algumas doenças hereditárias que afetam o cerebelo (espinocerebelar ataxia);
• esclerose múltipla.

Outros distúrbios que também podem causar disfunção do cerebelo, resultando em tremores intencionais. Eles incluem:

• derrame;
• tumor;
• alcoolismo;
• abuso de sedativos ou anticonvulsivantes.

Você conhece isso…

Todas as pessoas têm tremores em um grau ou outro. Se estiver fraco, basta usar técnicas simples para facilitar o movimento, por exemplo, manter os objetos mais próximos de você

- Tremor postural.

Esse tremor se torna mais perceptível quando o paciente segura o membro em determinada posição, por exemplo, ao esticar os braços à sua frente.

O tremor postural mais comum é

• essencial;
• fisiológico (normal).

- Tremor complexo.

Um tremor complexo é aquele que possui características de mais de um tipo de tremor normal.

As causas comuns de tremores complexos são

• fatores psicológicos.
• dano ao nervo comum, como diabetes mellitus ou A síndrome de Guillain-Barré.

Causas e fatores de risco

O tremor se desenvolve em muitas doenças.

Na maioria das vezes, a condição ocorre como resultado do seguinte:

• tremor fisiológico (o mais comum, todo mundo tem);
• distúrbios do sistema nervoso;
• Mal de Parkinson;
• esclerose múltipla como resultado de lesões em áreas do cérebro que controlam os movimentos.
• doença hepática;
• devido à abstinência de álcool;
• glândula tireóide hiperativa (hipertireoidismo)
• devido a distúrbios hereditários que afetam o cerebelo; pode ser, por exemplo, Ataxia de Friedreich e ataxias espinocerebelares
• uso de certos medicamentos ou exposição a certas substâncias tóxicas
• tremor psicogênico (causado por fatores psicológicos)

Às vezes, há mais de uma causa para o tremor.

sinais e sintomas

As informações abaixo o ajudarão a decidir quando consultar um médico e o que acontecerá durante o exame.

Os seguintes sintomas são preocupantes:

• Um tremor que começou de repente
• Tremores em pessoas com menos de 50 anos que não têm parentes que tiveram tremores essenciais
• Os tremores são acompanhados por outros sintomas neurológicos, como mudanças no estado mental, fraqueza muscular, mudanças na marcha e dificuldade de falar.
• Excitação e palpitações cardíacas.

- Quando ver um médico?

Se aparecerem sinais de alerta, você deve consultar um médico imediatamente.

Se não houver sinais de alerta, você deve consultar o seu médico o mais rápido possível.

Ao examinar uma pessoa com menos de 50 anos, cujos parentes não sofriam de tremores essenciais, o médico certifique-se de descobrir se o sintoma é causado por outra doença, medicamento ou medicamento.

Diagnóstico

Os médicos primeiro perguntam sobre os sintomas e fazem um histórico e, em seguida, fazem um exame físico. Os dados obtidos pelos médicos na história e no exame físico geralmente indicam a causa do distúrbio e as investigações que podem ser necessárias.

Os médicos fazem as seguintes perguntas sobre tremores:

• Começou de repente ou gradualmente?
• Quais partes do corpo são afetadas?
• O que desencadeia o tremor (por exemplo, movimento, repouso ou pé)?
• O que enfraquece e aumenta os tremores (álcool, cafeína, estresse ou ansiedade)?

Você conhece isso…

Alguns tipos de tremores podem ser aliviados bebendo um pouco de álcool, mas o alcoolismo crônico pode danificar o cérebro, causando tremores.

Se a condição começar de repente, o médico tentará descobrir o que pode tê-la desencadeado (como uma lesão recente ou um novo medicamento).

Para identificar distúrbios associados ao tremor, o médico examina a história do paciente. O médico pergunta se algum parente próximo já teve tremores. O médico verifica quais medicamentos o paciente está tomando e se o paciente bebe café, álcool e outras drogas (incluindo se ele parou de tomá-los).

Durante o exame físico, o médico realiza um exame neurológico (incluindo atenção à marcha do paciente). O médico observa qual parte do corpo está tremendo e em quais situações a frequência do tremor é maior:

• Parte do corpo está em repouso e totalmente apoiado em algo (por exemplo, as mãos nos joelhos enquanto está sentado).

• Manter uma postura específica (por exemplo, braços estendidos para a frente).
• Caminhar ou realizar atividades com uma parte do corpo trêmula.

Para descobrir se a voz do paciente mudou, o médico pode pedir ao paciente para fazer um som longo.

Normalmente, o médico pode determinar o tipo de distúrbio com base nas características, história e resultados de um exame físico. Por exemplo

• Tremores que se desenvolvem gradualmente: geralmente fisiológicos ou essenciais.
• Tremor postural que começa repentinamente: possíveis fatores psicológicos, envenenamento, doença (como hipertireoidismo), abstinência de álcool ou interromper o uso do medicamento (pode ser algum tipo de sedativo) ou o tratamento com um medicamento conhecido por causar arrepio.

- Realização de análises.

Imagem cerebral imagem de ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC) é realizada nos seguintes casos:

• A pessoa tem outros sintomas neurológicos que indicam um distúrbio cerebral, como acidente vascular cerebral, tumor e esclerose múltipla.
• Os tremores começaram repentinamente ou progrediram rapidamente.

Exames de sangue pode ser conduzido para identificar as possíveis causas quando a causa não é clara. As pesquisas podem incluir:

• Determinação dos níveis de açúcar no sangue.
• Testes para avaliar como a tireoide, a paratireoide, o fígado e os rins estão funcionando.

Em casos raros, eletromiografia (registrando a atividade elétrica dos músculos quando são estimulados). No entanto, isso pode ser feito quando há suspeita de lesão nervosa como causa.

Tratamentos padrão

O médico trata a causa subjacente, se possível, como interromper um medicamento que está causando os tremores ou tratar o hipertireoidismo. A doença de Parkinson é tratada com levodopa ou outras drogas.

No tremor fraco nenhum tratamento é necessário. Se os tremores forem graves e incômodos, existem algumas coisas simples que você pode fazer:

• para não deixar cair o objeto, segure-o com firmeza e próximo ao corpo;
• evite posturas desconfortáveis;
• Evite outras condições que causam tremores (como ingestão de cafeína, falta de sono ou fadiga).
• use dispositivos auxiliares conforme recomendado por um especialista em recuperação e manutenção de habilidades prejudicadas.

Os dispositivos auxiliares podem incluir facas giratórias, grandes utensílios de cozinha com cabo; Se o tremor for forte, você pode ser aconselhado a usar ganchos para fechar os botões, velcro em vez de botões e atacadores, zíperes, canudos, calçadeiras.

- Tremor fisiológico.

Os tremores podem ser reduzidos evitando ou minimizando os gatilhos. Por exemplo, não beba café, durma o suficiente e evite o estresse.

Se ficar difícil fazer as atividades rotineiras (como lavar a louça e beber de um copo) ou se os tremores incomodarem a pessoa no trabalho, o médico pode prescrever medicamentos.

Pessoas com tremores fisiológicos e ansiedade podem se beneficiar com uma pequena dose de benzodiazepínicos (sedativos) como o lorazepam. No entanto, esses medicamentos devem ser usados ​​apenas esporadicamente.

Se os tremores fisiológicos forem agravados pela necessidade de medicamentos prescritos ou ansiedade severa, o betabloqueador de propranolol pode ajudar.)

- Tremor essencial.

Beber moderadamente ajuda algumas pessoas, mas os médicos não recomendam isso como tratamento. A retirada repentina do álcool após a ingestão de quantidades significativas aumenta o tremor.

Anticonvulsivantes (primidona, topiramato ou gabapentina) ou propranolol também podem ser usados ​​para controlar os tremores.

Se outros medicamentos não trataram o tremor essencial, podem ser usados ​​benzodiazepínicos.

- Tremor intencional.

Os tremores intencionais são difíceis de tratar, mas podem desaparecer quando a doença subjacente que o causou é curada.

Se a causa do tremor não puder ser corrigida, seu médico pode aconselhar o uso de pesos no pulso ou tornozelo do membro afetado para reduzir o fermento. Além disso, o paciente pode ser ensinado a segurar um membro ao realizar qualquer ação. Às vezes, essas medidas ajudam.

- Estimulação cerebral profunda.

Durante este procedimento, pequenos eletrodos são inseridos na área do cérebro responsável por a ocorrência de tremor - os gânglios da base (um acúmulo de células nervosas que ajudam a suavizar movimentos musculares). Os eletrodos enviam pequenos impulsos elétricos para as áreas específicas dos gânglios da base com tremores para ajudar a aliviar os sintomas.

A estimulação cerebral profunda às vezes é usada para tremores graves e incapacitantes que não podem ser tratados com medicamentos. Esse tratamento às vezes é necessário para tremores essenciais e tremores na doença de Parkinson e algumas outras doenças. Esses tratamentos são usados ​​somente depois que as tentativas de terapia medicamentosa se revelaram ineficazes. Esses tratamentos estão disponíveis apenas em centros especializados.

As principais coisas que os idosos precisam saber são:

Muitos idosos não procuram um médico porque acreditam que os tremores fazem parte do processo normal de envelhecimento. Esta é a abordagem errada. Você precisa consultar um médico: o médico fará um exame físico, conversará com o paciente e descobrirá as possíveis causas do tremor. O médico pode então dar conselhos úteis sobre como conviver com o tremor e, possivelmente, prescrever medicamentos para aliviá-lo.

Além disso, os idosos tomam muitos medicamentos e são mais suscetíveis aos efeitos colaterais. Alguns medicamentos podem causar tremores nos membros. Ao prescrever esse medicamento a uma pessoa idosa, o médico tenta escolher a dose eficaz mais baixa. Esta dose pode ser inferior às utilizadas para tratar pacientes mais jovens. Nos idosos, os médicos evitam o uso de medicamentos com efeito anticolinérgico, sempre que possível.

Os tremores podem reduzir significativamente a qualidade de vida dos idosos e sua capacidade de realizar várias atividades. Isso é especialmente importante se o tremor for acompanhado por distúrbios físicos ou mentais. Fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais podem oferecer aos pacientes mais velhos maneiras simples de controlar tremores e dispositivos de assistência que melhoram sua qualidade de vida.