Remoção de apendicite por método laparoscópico

A laparoscopia se refere a métodos cirúrgicos minimamente invasivos. Esta manipulação é prescrita para muitas patologias do trato digestivo, sistema reprodutivo e geniturinário. Na última década, o método de pesquisa laparoscópica tem sido usado ativamente para operar pacientes com apendicite inflamada, quando se trata de cirurgia eletiva e ausência de grave perigo de vida o paciente. Antes da laparoscopia, é imprescindível fazer um pequeno exame médico, de acordo com o qual o especialista poderá determinar o quão seguro é esse tratamento para um determinado paciente.

Quando a laparoscopia é usada para apendicite?

O método de tal tratamento pode ser usado para pacientes que sofrem de tipos agudos e crônicos de patologia. No primeiro tipo da doença, o paciente queixa-se de forte aumento da temperatura corporal, alteração do quadro sanguíneo e pode haver dor leve e bastante tolerável do lado direito. A localização principal das sensações dolorosas neste caso é o lado direito e a região da virilha, mas gradualmente o desconforto pode mudar. A dor, levando em consideração as complicações da condição, aumentará e se tornará difícil de tolerar.

Atenção! Se a apendicite aguda se desenvolver em pacientes nos quais o processo está localizado próximo à bexiga devido a características anatômicas, elementos de glóbulos vermelhos podem aparecer na urina.

Na forma crônica da apendicite, o diagnóstico pode demorar, pois a doença geralmente se manifesta apenas com dor sistemática na região ílio-virilha. A cirurgia é realizada apenas com o diagnóstico confirmado.

Atenção! Este método de tratamento é especialmente recomendado para pacientes com diabetes mellitus, uma vez que sua condição freqüentemente causa processos purulentos durante intervenções cirúrgicas massivas. O uso do método laparoscópico minimiza a possibilidade de inflamação durante o período de recuperação.

Contra-indicações para o uso de laparoscopia para apendicite

Apesar de esta técnica ser uma das mais seguras e suaves, não pode ser utilizada com as seguintes contra-indicações:

• problemas de coagulação do sangue;
• o último trimestre da gravidez;
• incapacidade de usar anestesia geral;
• há uma operação abdominal na história pregressa do paciente;
• muito grande o peso corporal do paciente com uma camada de gordura significativa no local da incisão;
• não há dados sobre o verdadeiro processo inflamatório, mas se um longo período de tempo é impossível para determinar o diagnóstico exato, a laparoscopia ainda é realizada, mas mais como um método diagnósticos;
• existem processos purulentos graves fora da região abdominal;
• registro de infiltração densa na área afetada;
• o aparecimento de sinais de possível peritonite em desenvolvimento ou seu desenvolvimento real;
• a presença de aderências no intestino.

Atenção! Se você está acima do peso ou tem pequenos problemas de sangramento, o seu especialista pode tomar a decisão de conduzir a laparoscopia, mas apenas se não houver outros fatores complicadores circunstâncias. Com frequência, os especialistas negligenciam a contra-indicação na forma de excesso de peso, uma vez que a cirurgia de tira para esses pacientes é ainda mais perigosa do que o método laparoscópico.

Benefícios deste tratamento

A cirurgia abdominal é um teste sério para a saúde do paciente. Nesse sentido, o método de laparoscopia é várias vezes mais seguro e produtivo. O paciente não necessita de longa permanência em um hospital, não há aumento da síndrome dolorosa durante o período de recuperação. Além disso, os intestinos são restaurados várias vezes mais rápido, o que alivia o paciente de problemas na forma de prisão de ventre ou diarréia. Isso, por sua vez, reduz o risco de desidratação ou intoxicação durante o período de recuperação.

Atenção! Esta operação também é boa do ponto de vista estético. As incisões são curtas e cicatrizam rapidamente, deixando uma pequena linha quase invisível na pele.

Regras para a remoção de apendicite durante laparoscopia

Normalmente, essa intervenção é planejada com antecedência, pois, em caso de emergência, quase 100% dos pacientes são operados com o método abdominal. Para a intervenção, o especialista sempre exigirá exames de sangue e resultado de ultrassom. No tipo agudo da doença, um exame de raios-X é necessário, durante o qual um especialista pode encontrar dificuldades adicionais na forma de fezes sólidas acumuladas e outras violações. A anamnese deve ser verificada quanto às contra-indicações descritas acima. A operação é sempre realizada estritamente sob anestesia geral.

Se a operação for planejada e não de natureza aguda, o paciente está preparado o máximo possível para ela. Deve ser prescrito um enema, que irá eliminar as fezes acumuladas, aliviar o aumento da formação de gases, que pode interferir no trabalho normal do cirurgião. Além disso, duas horas antes do início da cirurgia, o paciente recebe doses terapêuticas de antibióticos e sedativos. Se a condição do paciente piorar rapidamente, doses de antibióticos são administradas e imediatamente enviadas para a mesa de operação.

Atenção! Para uma melhor passagem da sonda laparoscópica, o paciente é colocado com uma leve inclinação do corpo para o lado esquerdo. Devido a essa posição, o ceco se move em direção ao fígado, o que permite uma manipulação mais segura.

A operação em si consiste em várias etapas obrigatórias:

• o cirurgião examina cuidadosamente a cavidade abdominal do paciente em busca de danos externos e outros;
• em seguida, o ponto dolorido é tratado com um medicamento anti-séptico e é feita uma incisão;
• para comodidade do especialista e segurança do paciente, são feitas duas incisões superiores e duas inferiores em ambos os lados do abdome;
• o especialista insere um tubo especial com uma câmera na incisão, com a ajuda do qual ele examina novamente cuidadosamente a cavidade abdominal, mas já dentro do paciente;
  

  Operação pelo método abdominal e pelo método de laparoscopia

• usando uma pinça especial, o cirurgião expõe e puxa levemente a apendicite para o lado das incisões;
• a próxima etapa da operação é a excisão da parte mesentérica do intestino;
• assim que o mesentério é excisado, uma pinça especial agarra o processo inflamado e o remove;
• simultaneamente à sua retirada, o especialista realiza a higienização do corte para que o processo inflamatório não avance pelo aparelho digestivo;
  

  Operação de laparoscopia

• somente após a realização do tratamento anti-séptico, a apendicite é removida pelas incisões;
• assim que foi retirado, faz-se também higienização completa do peritônio, com peritonite desenvolvida, é feita drenagem;
• após a extração, o médico examina a ferida novamente para que não haja mais pus e ferramentas de trabalho nela;
• a última etapa do tratamento é a sutura e o tratamento externo das incisões com um anti-séptico.

Possíveis complicações após laparoscopia para remover apendicite

Por efeito	Frequência de manifestação
Perfuração de apendicite devido à fraqueza da pinça	Raramente
Perfuração do intestino cego	Raramente
Mal fechamento de um ducto arterial levando à apendicite, que causa sangramento	As vezes
Desbridamento deficiente de incisões, pontos e pontos doloridos	As vezes
Pequenos hematomas na parede abdominal	Muitas vezes
Processos necróticos no restante da apendicite	As vezes
Formação de hérnia nas incisões	Raramente
Desenvolvimento de peritonite após cirurgia	Raramente
Sangramento maciço devido a danos nas artérias	Raramente

Atenção! Em muitos aspectos, o aparecimento de efeitos colaterais após a cirurgia depende da qualificação do cirurgião e da presença de contra-indicações ao procedimento, que foram ignoradas.

O período de recuperação após laparoscopia com apendicite

Independentemente do tipo de apendicite necessária à cirurgia, o paciente após as manipulações médicas deve permanecer na cama por 4 a 6 horas. Se houver um processo normal de cicatrização da ferida, o paciente não terá complicações graves, os pontos são retirados 9 a 10 dias após a intervenção.

Atenção! Se os pontos ficarem molhados, é prescrito ao paciente um tratamento adicional com tampões estéreis com Iodinol. Com supurações de pequena natureza, prescreve-se o verde brilhante, com o qual as costuras são processadas 2 a 3 vezes ao dia.

Não é incomum para especialistas suturarem com fio absorvível. Por dentro, esses materiais se dissolvem completamente por conta própria e não causam intoxicação. Do lado de fora, esses fios simplesmente se desprendem quando a ferida está bem fechada e podem começar a cicatrizar por conta própria.

Sem falta, após a realização das manipulações laparoscópicas, o paciente recebe uma injeção de antibiótico, que protege o paciente de um possível processo inflamatório e supuração. A atividade física é proibida durante o período de recuperação.

Atenção! Sem falta, o paciente é submetido a uma dieta rigorosa, que exclui por completo o uso de alimentos picantes, salgados, gordurosos e fritos. A nutrição adequada em sopas com baixo teor de gordura, cereais light permite que o sistema digestivo se adapte às novas condições e evite diarréia ou prisão de ventre.

A laparoscopia é um dos métodos mais suaves de tratamento da apendicite, mas apenas se não houver indicações de emergência para o tratamento da condição perigosa que surgiu. Se a técnica de realização da intervenção cirúrgica for observada, o período de recuperação leva um mínimo de tempo e o paciente pode retornar rapidamente a um modo de vida familiar e maduro.

Vídeo - Laparoscopia da apendicite