Lesões do intestino delgado: o que é, sintomas, causas, métodos de tratamento, classificação das espécies, diagnóstico

Na maioria das vezes, os danos ao intestino delgado ocorrem como resultado de um golpe direto no abdômen. Os principais sintomas são choque e hemorragia interna. A pessoa precisa de atenção médica urgente. A previsão depende da oportunidade da solicitação.

Classificação de espécies de danos

O intestino delgado tem até 5 metros de comprimento. É mais provável que esse órgão seja danificado do que outras partes do trato gastrointestinal - 35% de todas as lesões abdominais. Isso se deve às suas características anatômicas, comprimento e falta de proteção adequada.

Uma lesão que ocorre em uma situação extrema ou na vida cotidiana é caracterizada por uma violação da integridade das paredes e disfunção do intestino delgado. Além disso, as lesões isoladas respondem por 20% dos casos. O resto é combinado com danos a outros órgãos do peritônio, crânio e coluna, esterno e pelve pequena. Todas as lesões são divididas em três tipos - esmagamento, explosão e separação.

O esmagamento vem de um forte golpe perpendicular no abdômen. Ou a pessoa está presa entre dois planos. Nesse caso, a parede abdominal se move com o intestino delgado para a coluna, costelas ou ílio. Dependendo da força do impacto, desenvolve-se necrose da área comprimida ou ruptura do tubo.

Também pode estourar no local onde há uma alça fechada cheia de conteúdo intestinal ou gás. Além do trauma, a causa é uma característica anatômica ou anormalidades patológicas. São aderências, dobras, hérnias.

A separação total é possível com um impacto lateral, quando os laços vão para o lado na direção vertical. O intestino delgado é arrancado do mesentério ou com uma dobra do local de fixação.

Em um espaço confinado, o conteúdo do órgão oco não tem tempo de se mover atrás dele, portanto, a ruptura ocorre longe do local do impacto. Danos simultâneos ao intestino delgado e mesentério são diagnosticados em 70% dos casos.

Clínica e diagnósticos

Os defeitos do intestino delgado podem ser abertos ou fechados. O primeiro ocorre em decorrência de um ferimento a bala ou faca. Danos fechados resultam de:

• desastres;
• caindo de uma altura;
• compressão entre dois planos;
• soco no estômago.

O principal sintoma é dor aguda no momento da lesão e pulso rápido.

Além disso, chama-se a atenção para a tensão dos músculos abdominais durante o exame. A presença de gás na cavidade abdominal leva ao desaparecimento do embotamento hepático à palpação. O sangrando, a formação de líquido livre diz embotamento do som de percussão. O derramamento de conteúdo intestinal, depois de um tempo, leva à peritonite com todas as suas manifestações:

• língua seca, revestida;
• vômito, possivelmente misturado com sangue;
• diminuição da pressão;
• paresia intestinal;
• inchaço, o gás não vai embora;
• retenção de fezes;
• o peristaltismo não é audível à ausculta.

No futuro, a temperatura sobe, a leucocitose é observada no sangue.

A dor pode diminuir por algum tempo após a lesão. Esse intervalo "brilhante" após as medidas anti-choque é enganoso. Isso acontece com uma ruptura parcial do intestino delgado. O bem-estar aparente pode durar vários dias.

A deterioração da condição começa abruptamente, a força da dor aumenta. Está associada a necrose ou perfuração de órgãos.

Como o trauma abdominal concomitante ocorre com mais frequência, o diagnóstico é difícil. Com distúrbios craniocerebrais, fraturas ósseas, danos ao tórax, a pessoa está em estado de choque. Ao mesmo tempo, é difícil determinar o descolamento do intestino delgado sem violar sua integridade.

As radiografias são tiradas para diagnóstico diferencial. Isso permite que o gás livre seja detectado na cavidade abdominal, o que indica danos aos órgãos. Um ultrassom mostrará um acúmulo de sangue e exsudato. Para lesões combinadas, a laparoscopia é um método diagnóstico pré-operatório.

Métodos de tratamento

Se o intestino delgado estiver danificado, o único tratamento é a cirurgia oportuna. A maioria dos pacientes é admitida no departamento cirúrgico em estado de choque. Antes da cirurgia, é realizada a terapia anti-choque e, em seguida, o diagnóstico.

O melhor método é a laparotomia mediana. A intervenção é realizada sob anestesia endotraqueal, drogas são injetadas para relaxar a musculatura do peritônio. A operação envolve as seguintes tarefas:

• remoção de sangue, drenando o local da lesão;
• parar a fonte de sangramento;
• extração do conteúdo intestinal por sucção elétrica;
• inspeção de partes do órgão para detectar danos;
• sutura da ferida;
• restauração da patência;
• saneamento da cavidade abdominal;
• instalação de ralos.

Pequenos rasgos separados, com menos da metade do diâmetro do intestino delgado, são suturados, removendo preliminarmente o tecido danificado. Para ruptura transversal completa e múltiplas feridas localizadas próximas umas das outras, aplique eliminação partes do órgão.

O resultado da operação depende da rapidez com que é realizada após a lesão.

Você deve consultar um médico à menor suspeita de danos ao intestino delgado. O prognóstico de recuperação depende disso. As complicações se desenvolvem devido ao tratamento tardio, devido à falha das costuras na junção de elementos individuais, danos a outros órgãos da cavidade abdominal.

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Anatomia do intestino delgado.

Trauma abdominal, primeiros socorros.

Links para fontes:

• http://pishchevarenie.ru/tonkaja-kishka/povrezhdeniya-tonkoj-kishki.html
• https://ilive-com-ua.turbopages.org/ilive.com.ua/s/health/travmy-kishechnika-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_76375i15938.html
• https://medbe.ru/materials/khirurgiya-kishechnika/abdominalnaya-travma-povrezhdeniya-tonkoy-kishki
• https://www.eurolab.ua/digestive-disorders/3502/3503/29261
• https://studfile.net/preview/2705060/page: 9