Cálculos biliares durante a gravidez: o que fazer, como tratar sem consequências?

A gravidez aumenta o risco de pedras em 30%. Muitas mulheres em trabalho de parto têm areia na vesícula biliar. Se cálculos biliares durante a gravidez, não permitir que a futura mãe coma adequadamente a quantidade de alimento para o correto desenvolvimento do feto, a operação de remoção é mais segura de realizar no segundo trimestre. Caso contrário, é melhor ter paciência antes do parto, procurando soluções alternativas para a patologia. A dificuldade é que os sintomas da colecistite às vezes não permitem existir normalmente.

O risco de desenvolver a doença aumenta com gestações repetidas. Lodo biliar (bilirrubina espessa e sais de cálcio) se desenvolve em um quarto dos pacientes. Em cerca de 10% dos casos, a doença do cálculo biliar progride durante a gravidez. Portanto, é responsabilidade da mãe se alimentar da maneira correta para evitar problemas. Será útil beber uma infusão de ervas coleréticas, para cuidar da segurança da microflora intestinal.

Composição do sangue durante a gravidez

Durante a gravidez, há uma mudança nos níveis hormonais, mais estrogênio é liberado. Ocorrem mudanças na composição do sangue:

1. A quantidade de colesterol aumenta 1,6 vezes.
2. O conteúdo de ácidos graxos e biliares aumenta 3 vezes.
3. A bilirrubina permanece aproximadamente no mesmo nível.

Vômito e patogênese da vesícula biliar

O vômito indomável evolui gradualmente para disfunção hepática em metade dos casos, relatados em até 0,6%. Fatores de risco para o desenvolvimento de vômitos:

• Gravidez precoce (até 25 anos).
• Obesidade.
• Muitas frutas.

Após algumas semanas, aparece icterícia devido ao excesso de bilirrubina no sangue. A urina escurece até ficar com a cor de uma cerveja. Existem sinais de icterícia obstrutiva, incluindo prurido. Além de um ligeiro aumento na bilirrubina, um aumento é observado:

1. Transaminases aspárticas e alaninas.
2. Fosfatase alcalina.

O objetivo do tratamento é retornar o equilíbrio hidroeletrolítico ao normal. Medicamentos antieméticos são usados. Nessas condições, o prognóstico do tratamento é favorável, embora o excesso de bilirrubina e colesterol crie condições para o desenvolvimento de cálculos.

Colestase da gravidez

No fígado, a síntese da bile é interrompida ou o volume é bastante reduzido. Ela se desenvolve no terceiro trimestre, às 28-30 semanas, causada pela influência do estrogênio. É acompanhada por sinais de icterícia, desaparecendo espontaneamente após algumas semanas. A maior probabilidade de adoecer no Chile é de até 6%, onde a porcentagem geral de diagnósticos com doença do cálculo biliar é uma ordem de magnitude maior do que em outros países. Em média, cada quinhentas mulheres no parto sofre no planeta.

O fator de risco é o uso de anticoncepcionais orais, predisposição familiar. A doença não foi estudada, não dura muito e não é perigosa. O início é feito desde o início da coceira, o sintoma se intensifica à noite. Após 20 dias, a urina escurece fortemente, as fezes tornam-se claras. O estado de saúde não piora, servindo de critério de diferenciação com hepatite e coledocolitíase. Neste último caso, uma ultrassonografia é necessária.

Na análise bioquímica do sangue, é observado um aumento da bilirrubina, o nível de ácidos biliares. A coceira é aliviada pela administração de colestiramina. Às vezes é eficaz tomar Ursosan, um medicamento usado para dissolvendo cálculos biliares. Ao mesmo tempo, ocorre um desequilíbrio na flora intestinal com redução da absorção de vitaminas. As injeções de filoquinona podem ser necessárias para reduzir o risco de sangramento.

Com gestações subsequentes, a chance de educação aumenta cálculos biliares. O bebê às vezes nasce prematuro, com baixo peso ao nascer.

Esteatose hepática aguda de mulheres grávidas

Patologia extremamente rara que se desenvolve na 26ª semana de gravidez. Aproximadamente o único caso em treze mil. A análise do tecido feita mostra a obesidade dos hepatócitos. O quadro é completamente semelhante ao da síndrome de Reye, por este motivo - embora nenhum estudo especial tenha sido realizado - Acredita-se que a causa da icterícia seja a deficiência congênita da enzima 3-hidroxi-CoA-desidrogenase. Como resultado, o corpo não consegue oxidar ácidos graxos de cadeia longa.

É importante reconhecer a condição a tempo; em um estado negligenciado, a doença é fatal. Desenvolvendo por sua vez:

• Icterícia.
• Distração (encefalopatia).
• Distúrbio da coagulação do sangue (falta de vitamina K).
• Insuficiência renal

Pedras na vesícula biliar não são mencionadas por causa do ridículo de tal consequência em comparação com as listadas. Não se esqueça da morte. É característico que na primeira fase o fígado esteja reduzido, a palpação não revela dor. O inchaço aparecerá mais tarde.

Um exame de sangue bioquímico revela leucocitose, aumento da bilirrubina. Um diagnóstico preciso é feito por biópsia que mostra a obesidade dos hepatócitos. Uma consequência muito desagradável é a necessidade de uma cesárea, parto prematuro para salvar vidas.

Pré-eclâmpsia

Condição que se desenvolve no segundo trimestre da gravidez, afetando até 10% das mulheres em trabalho de parto, caracterizada por três sinais:

1. Inchaço.
2. Proteína na urina.
3. Aumento da pressão arterial (de 140/90 mm. rt. Arte. até 160/110 mm. rt. Arte. e maior em gravidade).

Em cerca de 0,2% dos casos, a doença se desenvolve com ataques convulsivos que levam ao coma. A anemia hemolítica é acompanhada por um aumento do nível de bilirrubina, levando diretamente à formação de cálculos (pigmentados de preto) na vesícula biliar. A questão é salvar a vida da mãe, as pedras estão longe de ser primárias.

Às vezes, a patologia mencionada se desenvolve após o parto. O diagnóstico é feito por análises bioquímicas de urina e sangue. A síndrome HELLP (após 32 semanas) e a ruptura do fígado como complicação mantêm os médicos em alerta.

Colelitíase

As pedras ocorrem sozinhas em mulheres 3 a 8 vezes mais frequentemente, dependendo da região. O motivo é o aumento da produção de estrogênio. O risco de cálculos aumenta acentuadamente a cada gravidez subsequente e é 3,3 vezes maior após a quarta. Durante este período, o nível de colesterol aumenta, mais ácidos biliares são produzidos, no entanto, ocorre um processo de estagnação na bexiga, a quantidade de cólica aumenta.

Essa combinação cria os pré-requisitos para o crescimento de pedras. Forma-se uma lama biliar, que consiste em:

1. Sais de cálcio, incluindo bilirrubinato.
2. Colesterol.
3. Mucina (muco).

Em um estado normal, 0,2% das pacientes apresentam patologia, mas durante a gravidez o número sobe para 30% (no momento do parto). Uma pedra "grávida" não é muito perigosa porque consiste em colesterol. Basta evitar a formação de formações, estimulando a contração da vesícula biliar, tomando antiespasmódicos.

Após o parto, o lodo biliar desaparece em 96% dos casos por ano. A gravidez não é um processo eterno, as grávidas têm que aguentar um certo tempo.

Tratamento conservador

Para o uso bem-sucedido de drogas, ácidos biliares sintetizados e ervas, várias condições são atendidas. A especificação varia de acordo com o autor, condições gerais:

1. A bolha não está mais do que um terço cheia.
2. O diâmetro dos cálculos não é superior a 10 (ou 20) mm.

Na maioria dos casos, as pedras de colesterol desaparecem por conta própria, como a lama acima mencionada. A gravidez não é uma contra-indicação para comer alimentos recomendados.