O que fazer com pedras na vesícula biliar em primeiro lugar: recomendações de médicos

Para entender como se livrar dos cálculos biliares, você precisa ter uma compreensão básica da doença. A presença de cálculo na vesícula biliar ou trato biliar significa o desenvolvimento de doença do cálculo biliar. Mais frequentemente, isso acontece devido ao metabolismo impróprio ou estagnação da bile.

Os cálculos biliares são compostos por cristais de colesterol ou sais de bilirrubina. As formações são generalizadas, ocorrem em cada décima pessoa, ainda mais frequentemente na velhice. Eles vêm em várias formas e tamanhos, desde lamas biliares finamente dispersas e pedras de 2 cm (20 mm) de tamanho a pedras enormes com um diâmetro de 16 cm (160 mm) e mais.

Causas e fatores predisponentes

Conhecido causas da doença do cálculo biliar:

• Distúrbios metabólicos e a composição qualitativa da bile com predomínio de cálcio, pigmentos biliares ou colesterol.
• Colecistite.
• Discinesia biliar.
• Estagnação da bile devido a várias patologias (papila duodenal grande, trato biliar).

Os fatores predisponentes incluem:

• Pertencendo ao sexo feminino.
• Peso corporal excessivo.
• Gravidezes frequentes.
• Terapia de estrogênio.
• Predisposição genética.
• Dieta inadequada com muita gordura.
• Dietas exaustivas.
• Certas doenças (hemólise, diabetes, cirrose hepática, doença de Crohn e outras).
• Cirurgia laparotômica.

Curso clínico

Muitas vezes, a doença é assintomática. Aos poucos, com o acúmulo de cálculo, começa a incomodar os pacientes com estes sintomas:

• Dor em cãibras no epigástrio à direita, com intensidade variável.
• Sensação de amargura na língua.
• Náusea, vômito, arroto.
• Hipertermia.
• Descoloração amarela da pele e esclera.

Manifestações de cólica biliar

Essa condição costuma acompanhar os cálculos biliares. A cólica é caracterizada por dor intensa e insuportável no lado direito. A dor é precedida por um erro na dieta ou agitação.

A dor é tão forte que o paciente não consegue encontrar uma posição confortável. A cólica pode ser acompanhada de vômitos; se houver inflamação na vesícula biliar, uma temperatura elevada se junta.

Diagnóstico

O médico é obrigado a realizar medidas diagnósticas na íntegra, excluindo outras patologias, para determinar a gravidade do quadro. Como regra, os pacientes vão ao médico após um ataque de cólica hepática, a dor causa um desconforto considerável e é propensa a recorrência.

É importante que o médico faça uma história completa e descubra como a doença começou, como ela evoluiu, quais medicamentos ajudaram, a natureza da manifestação das convulsões e traçar a conexão entre a doença e a nutrição. Em seguida, um exame é realizado e os sintomas de colecistite calculosa (cálculo biliar) são examinados - Kera, Murphy, Ortner-Grekov e outros. A cor do tegumento biliar e da esclera é avaliada e a icterícia começa a partir daí.

Após a consulta, é realizado o diagnóstico instrumental de cálculos na vesícula biliar:

1. Exame de ultrassom - na esmagadora maioria dos casos, revela cálculo da vesícula biliar.
2. Raio-X abdominal:

• Raio X Simples - visa identificar cálculos com grande quantidade de cálcio na composição.
• Um estudo com a introdução de contraste na vesícula biliar - permite encontrar cálculos que não são visíveis nas radiografias padrão.

1. A TC e a RNM podem distinguir até mesmo pequenas pedras na vesícula biliar e são usadas para diagnóstico diferencial.
2. A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada ajuda a avaliar o estado das vias biliares, detectar cálculos e neoplasias volumétricas.

O diagnóstico laboratorial é realizado - o nível de bilirrubina e marcadores de inflamação (CRP, ESR, leucocitose e outros) é determinado no sangue.

Tratamento

Pacientes que não sabem para onde ir com a doença do cálculo biliar devem marcar uma consulta com um gastroenterologista. O médico fará um exame completo e determinará as próximas etapas do tratamento. A automedicação é estritamente proibida, pode prejudicar. Por exemplo, o uso de drogas coleréticas na presença de cálculos causa complicações.

Se os cálculos forem pequenos (até 3 cm), há poucas formações, é permitido tentar a terapia conservadora. Isso inclui a reabsorção de cálculos por meio da introdução de medicamentos especiais, litotripsia extracorpórea por ondas de choque, colelitólise trans-hepática percutânea e outros.

Dissolução medicamentosa de pedras

Para este método de terapia, drogas contendo ácidos ursodeoxicólico e quenodeoxicólico são usados. As substâncias dissolvem o cálculo que contém o excesso de colesterol. Normalmente, o método é usado quando as pedras são pequenas (4-16 mm). Ao escolher um método, a contratilidade da vesícula biliar deve permanecer normal.

Os medicamentos são usados ​​por um longo período de seis a dois anos, sob a supervisão de um médico. Na maioria dos casos, o método ajuda, mas a doença pode reaparecer. Para prevenir recaídas, será necessário continuar tomando a medicação em baixas dosagens.

Litotripsia extracorpórea por ondas de choque

O método é projetado para esmagar uma pedra grande na vesícula biliar em muitas outras pequenas, geralmente usadas em combinação com o método anterior. O primeiro passo é esmagar grandes pedras. O segundo é a dissolução do medicamento dos pequenos fragmentos resultantes.

A litotripsia por ondas de choque apresenta muitos perigos; durante o procedimento, o ducto biliar pode ficar obstruído ou a vesícula biliar pode ser danificada. Há necessidade de intervenção cirúrgica.

Colelitólise trans-hepática percutânea

Uma rara terapia minimamente invasiva. Consiste na cateterização da vesícula biliar através da pele e do tecido hepático. Um agente (éter metilbutílico) é introduzido pelo cateter, que dissolve cálculos de qualquer origem.

Tratamento operatório

Quando o tratamento conservador é contra-indicado ou ineficaz, é necessária uma decisão sobre a intervenção cirúrgica. A cirurgia endoscópica geralmente é realizada por meio de uma pequena abertura laparoscópica. As intervenções são minimamente invasivas, não deixam grandes cicatrizes, são relativamente baratas e são menos complicadas por hérnias.

pode ser remoção de pedra ou a bexiga inteira com cálculo. O órgão é removido com mais frequência, os distúrbios metabólicos não desaparecem, as pedras podem aparecer novamente. Se o cálculo for grande, com outras indicações (aderências, obesidade, gravidez), a cirurgia de laparotomia aberta é realizada.

Síndrome pós-colecistectomia

A operação ajuda a maioria dos pacientes, raramente (dois em cada dez casos) há consequências do tratamento ou fenômenos residuais que não desapareceram após a operação, unidos pelo nome pós-colecistectomia síndrome. Esses incluem:

• Lesões do trato biliar, não associadas à vesícula biliar (distúrbios do esfíncter de Oddi, cálculo do ducto biliar comum).
• Complicações pós-operatórias (aderências, hérnias, danos às vias biliares, formação de cálculos no coto da bexiga e outras).
• Doenças que surgiram sob a influência de cálculos biliares, mas não pararam após a cirurgia (pancreatite biliar, hepatite).

O tratamento corretamente selecionado traz alívio da doença, ao primeiro sinal de cálculos biliares precisa procurar atendimento médico.

Dieta

Se uma pessoa tem tendência para a educação pedras no trato biliar ambas as formações surgiram, mas foram removidas, é extremamente importante seguir uma dieta especial. É necessário comer frequentemente (6 vezes por cadela) em pequenas porções. Com tal dieta, a liberação de bile pela papila duodenal é constantemente estimulada, o segredo não estagnou. Se a porção for muito grande, a motilidade da vesícula biliar aumenta, o que, na presença de cálculo, pode levar à inflamação.

A dieta deve ser balanceada, cheia de nutrientes, vitaminas e oligoelementos. Recomenda-se o uso de variedades de carnes e frutos do mar com baixo teor de gordura, laticínios com baixo teor de gordura, cereais, especialmente aveia e trigo sarraceno, alimentos vegetais (frutas, vegetais, ervas, frutas secas), compotas, sucos, minerais agua. Não é recomendado o uso de alimentos gordurosos, fritos, condimentados, alimentos com alto teor de cafeína, carnes defumadas, alimentos enlatados, alho, pepino, feijão.

Profilaxia

Se os fatores predisponentes forem estabelecidos, você terá que seguir as regras:

• Mantenha o regime e a dieta corretos (descritos no artigo).
• Mantenha um peso corporal saudável por meio de exercícios e dieta alimentar.
• Tomar medicamentos que melhoram os processos metabólicos da bile.
• Buscar ajuda médica em tempo hábil quando ocorrerem os primeiros sintomas da doença.
• Não se automedique, não tome drogas coleréticas por conta própria. Em caso de dor intensa, é permitido tomar uma pílula sem shpa ou um antiespasmódico semelhante.

Complicações

Em caso de tratamento incorreto ou inoportuno, surgem as seguintes complicações:

• A colecistite é uma doença inflamatória da vesícula biliar.
• Cólica biliar.
• Inflamação das vias biliares.
• Peritonite biliar - ocorre devido à ruptura da bexiga com o fluxo de bile para a cavidade abdominal. Extremamente perigoso.
• Pancreatite biliar - surge devido a um aumento da pressão nas vias biliares e ao ingresso da bile nos ductos pancreáticos e danos aos ductos e células do pâncreas.
• Complicações sépticas em caso de infecção.
• Tumores malignos decorrentes de danos permanentes às paredes da bexiga.