Torticum muscular congênito

O torcicolo muscular congênito é uma anomalia que ocorre como resultado da displasia do músculo esternocleidomastoideo. Essa anomalia é considerada uma malformação congênita e ocorre com muita frequência - aproximadamente em 5-12% dos casos.

causa de torcicolo congénito - uma posição forçada da cabeça de um bebé no útero com o pescoço obvivkoy cordão umbilical, processos degenerativos ou inflamatios no músculo( isquemia, miosite, etc), trauma durante o parto.

Sintomas da doença

Os sintomas da doença se manifestam de maneiras diferentes. Tudo depende da forma da doença, bem como da idade da criança. Os médicos distinguem três formas de torcicolo congênito: leve, médio e pesado. De forma leve e moderada, os médicos raramente diagnosticam uma doença, uma vez que essas formas não se manifestam muito. Como regra geral, a criança entra no tratamento quando há mudanças orgânicas no esqueleto facial. As formas médias e graves da doença são facilmente diagnosticadas.

Um dos sintomas característicos da torcicula muscular está inclinando a cabeça do bebê de lado ou girando o queixo no lado oposto da inclinação da cabeça. Ao tentar trazer a cabeça para uma posição direta, nada acontece, mas tudo porque existe uma forte tensão do músculo esternocleidomastoideo. No exame, o médico descobre que ao nível do terço médio do músculo é palpada e visualizados espessamento fusiforme, não soldada para os tecidos circundantes e que está localizado nos músculos do abdômen. Com a idade, todos os sintomas aparecem mais fortes na criança, enquanto a elasticidade do músculo esternocleidomastoideo diminui. Após o primeiro ano de vida, a assimetria da metade do esqueleto facial e do crânio começa no lado da inclinação da cabeça.

Com a idade de três anos, a criança já mostra uma clara assimetria do rosto. Os ombros e os ombros são assimétricos, no lado da torcicula são ligeiramente superiores ao do lado oposto. O pescoço do lado da inclinação parece mais curto. O músculo esternocleidomastoideo é engrossado em comparação com o mesmo no lado saudável, com exceção do terço médio, onde o denso espessamento em forma de fuso é palpado.

A assimetria de ombros e ombros é causada pela contração dos músculos do trapézio e da escada anterior. Em uma idade mais avançada, as crianças desenvolvem uma escoliose torácica e cervical superior no lado do torcicolo.

Diagnóstico No exame, o médico da criança define claramente a assimetria da face do lado do torcicolo devido a uma órbita estreita e achatada cumes da testa, que estão localizados um pouco menor. Além disso, as mandíbulas inferior e superior são achatadas e subdesenvolvidas. O ouvido do lado do torcicolo está localizado mais perto do ombro do que no lado saudável.

É muito importante que esta doença seja diagnosticada mesmo no hospital ou durante o ano após o nascimento da criança. Isso aumentará as chances de uma recuperação bem sucedida. Além disso, a detecção atempada da anomalia ajudará a prevenir a deformação do esqueleto do rosto e da cabeça do bebê.

É importante distinguir entre torcicolo congênito de outras doenças: síndrome de Klippel-Feil, extensões costela cervical, hemivertebrae cervical cunha congênita adicional, pterígio pescoço. Além disso, a doença deve ser distinto de defeitos e doenças Grizel, pescoço problemas devido trauma craniocerebral genérico, torcicolo espasmódico devido encefalite transferido e outras formas torcicolo.

Tratamento do torticolis

O tratamento do torticollis dependerá do grau da doença, bem como da idade da criança. O tratamento pode ser conservador e cirúrgico. O tratamento conservador começa imediatamente após o anel umbilical estar coberto( cerca de duas semanas de idade, o bebê).Em formas mais suaves da doença, os médicos tratar um paciente por meio de técnicas tais como massagem, modos de empilhamento especial colar Schantz e correcção através de almofadas de gaze de algodão.

O método de tratamento conservador é simples. Ambas as mãos de um dos pais agarram a cabeça do bebê, que fica nas costas, e, sem esforços especiais, é necessário inclinar a cabeça suavemente para o lado saudável, ao mesmo tempo em que gira a cabeça para o lado dolorido. O exercício deve ser completado na área da metade saudável do pescoço. Depois disso, um dos pais deve fazer uma massagem muscular na área do lado afetado.É necessário pressionar e apertar levemente a área ao nível da compactação.

Quando o bebê é colocado para dormir, na cama, você precisa girar o lado saudável do pescoço até a parede. Como resultado, o bebê vai querer seguir tudo o que acontece ao redor e ele irá esticar involuntariamente o músculo esternocleidomastoideo afetado.

Em paralelo com esse tratamento é necessário realizar cursos de fisioterapia reabsortiva - eletroforese( com iodeto de potássio) para 12-15 procedimentos e cursos de massagem. Em regra, após dois ou três desses cursos de tratamento, é possível obter resultados positivos. Mas os médicos são obrigados a alertar os pais sobre a possibilidade de uma recaída, que pode surgir devido ao fato de que os músculos do lado afetado ficariam atrasados ​​no crescimento. Procedendo do acima, no caso de obter um resultado positivo, os pais são recomendados no primeiro ano de vida do bebê para se submeter a quatro cursos de fisioterapia com uma massagem e, em seguida, passar por dois ou três cursos de tratamento no segundo ano de vida do bebê.

O tratamento cirúrgico é prescrito para formas moderadas a graves da doença. Infelizmente, muitas vezes o torcicolo congênito é tratado precisamente por meios cirúrgicos, pois métodos conservadores de tratamento não alcançam o resultado desejado. Geralmente, o tratamento cirúrgico é realizado aos 10-12 meses da vida do bebê.Se você realizar uma operação após um ano de vida do bebê, isso não impede a aparência de assimetria do esqueleto facial. A operação é bastante complicada, portanto, é realizada sob anestesia.

Dependendo do grau de gravidade e da gravidade das alterações que ocorrem no músculo esternocleidomastoideo, os médicos prescrevem um dos métodos de tratamento cirúrgico: miotomia( dissecção muscular) ou alongamento plástico do músculo.

A miotomia é realizada sob anestesia geral no departamento de ortopedia. Após a operação, o bebê é feito um adesivo especial e um colar de algodão e gaze é aplicado. No dia seguinte após a cirurgia, um curativo é feito e o pescoço é fixado com uma bandagem de gesso na posição de hiper-correção por um período de um mês.

O alongamento plástico do músculo é realizado para crianças com idade entre 4-6 anos ou mais. Uma das vantagens de tal operação é que dá um resultado cosmético mais acentuado. Após a operação, o paciente é imposto por alguns dias corrigindo o colar de algodão-gaze, em seguida, na posição de hipercorreção - uma gola de plástico por dois a três meses.

Duas semanas após a operação, o paciente recebe uma massagem, procedimentos de fisioterapia até recuperação completa. Três semanas após a operação, o paciente pode fazer movimentos leves e ativos. Se houver uma recaída, a imobilização continuará por cerca de mais um mês. Após a remoção da imobilização, os exercícios terapêuticos são direcionados para a criação de novos movimentos coordenados corretos, bem como para restaurar a funcionalidade do músculo alongado. Após a cirurgia, a simetria do triângulo anterior do pescoço é restaurada.