Malignidade das úlceras estomacais: causas, sintomas e tratamento

Uma úlcera estomacal, em contraste com uma lesão semelhante do duodeno, freqüentemente tende a se tornar maligna e degenerar em um tumor cancerígeno. O fenômeno da malignidade é determinado em 5 por cento dos pacientes observados por gastroenterologistas por úlcera estomacal. A localização das células malignas ocorre nas bordas da úlcera e na parte inferior. É possível a malignidade de uma úlcera já curada na área da cicatriz. De acordo com vários pesquisadores, uma condição pré-cancerosa obrigatória pode não ser o processo ulcerativo em si, mas a inflamação que acompanha a parede do estômago.

Mais frequentemente, o desenvolvimento do processo de malignidade afeta idosos e idosos. Nesses pacientes, uma combinação do processo ulcerativo com os sintomas de aquílios é estatisticamente mais comum. Depois de identificar uma úlcera com um exame endoscópico, é necessário excluir a presença de células malignas. Segundo as estatísticas, a grande maioria das úlceras malignas localizava-se na grande curvatura do estômago. Com menos frequência, a malignidade compreende processos ulcerativos localizados no terço inferior da cavidade estomacal, e menos ainda na parte cardíaca.

A malignidade do processo ulcerativo ocorre em qualquer idade, em qualquer estágio do curso do processo patológico. Na maioria das vezes, a doença afeta pacientes idosos que sofrem de úlcera gástrica há anos, que sofreram exacerbações repetidas. Especialmente frequentemente, a malignidade das úlceras estomacais ocorre com gastrite e úlceras, acompanhadas por baixa acidez.

As úlceras estomacais, cujo diâmetro excede 1,5 cm, são mais frequentemente propensas à degeneração tumoral. No entanto, o fator não desempenha um papel decisivo no mecanismo patogenético da malignidade.

Causas da doença

Os cientistas ainda não têm um consenso sobre o que se torna a causa da degeneração maligna das células epiteliais nas úlceras gástricas. O papel dos fatores que atuam como provocadores no desenvolvimento da malignidade é óbvio.

1. Predisposição genética do corpo do paciente ao desenvolvimento de tumores cancerígenos. Neste caso, atenção especial é dada ao estudo da anamnese e do pedigree de um paciente que teve na família pacientes com câncer.
2. Violação do regime e da natureza da dieta. Pacientes com malignidade costumam ter uma dieta desequilibrada com predominância de fritos, defumados, condimentados ou alimentos salgados, abuso de álcool, distúrbios alimentares - falta de café da manhã, comer demais por noite.
3. Consumo frequente de alimentos excessivamente quentes.

Sinais morfológicos

Histologicamente, a doença é confirmada com base no exame de biópsia do tecido. As alterações são visíveis:

1. Destruição dos músculos lisos do estômago na parte inferior da úlcera.
2. Não há camada submucosa na borda da úlcera.
3. Uma grande cicatriz é encontrada na parte inferior da úlcera.
4. Nos estágios iniciais, as células cancerosas se infiltram nas bordas da lesão ulcerativa.
5. O câncer gástrico primário, via de regra, é acompanhado por um processo inflamatório atrófico, enquanto a malignidade da úlcera prossegue com sintomas de gastrite hipertrófica.

Sintomas clínicos

Uma úlcera estomacal maligna pode não apresentar sintomas específicos e depende do estágio do processo diagnosticado no paciente. Freqüentemente, os sintomas clínicos aparecem nos estágios avançados da doença.

Diagnóstico do estágio inicial de malignidade

Vários especialistas que estudaram os sintomas da úlcera maligna em um estágio inicial chegaram a uma conclusão unânime conclusões de que é necessário antes de tudo observar e controlar a natureza do fluxo e possíveis mudanças úlceras.

1. Os estágios iniciais da malignidade são caracterizados pelo desaparecimento da periodicidade e dependência sazonal da síndrome dolorosa.
2. A natureza da dor na úlcera péptica pode mudar. A dor torna-se menos pronunciada, aguda, inconstante, perde a dependência da ingestão de alimentos.
3. Há uma diminuição do apetite, o que não é típico da úlcera péptica. O estado geral do corpo do paciente está se deteriorando.
4. O paciente começa a perder peso rapidamente, sente fraqueza sem motivo aparente.
5. Surge um traço característico - aversão a pratos de carne.
6. A acidez do suco gástrico diminui gradualmente. A quantidade de ácido láctico aumenta no suco gástrico.
7. Surge um quadro de anemia hipocrômica, traços de sangue estão constantemente presentes nas análises de fezes.

Desenvolvimento adicional do quadro clínico

Com o tempo, o quadro clínico com malignidade da úlcera começa a se desviar daquela característica do processo ulcerativo. Se antes, no contexto da terapia conservadora, o paciente apresentava remissões de longo prazo, agora os processos praticamente não se observam.

A adesão estrita à dieta e a evitação de atividades físicas não levam ao alívio desejado da condição. Os sintomas podem variar tanto que fazer um diagnóstico confiável muitas vezes é difícil, mesmo para médicos experientes.

Como reconhecer malignidade

Após a realização de observação dinâmica de pacientes com malignidade do processo ulcerativo, os médicos recomendam obrigatória a fim de levar em conta que a terapia conservadora realizada corretamente geralmente leva à cicatrização da úlcera em 4 semanas. A condição do paciente melhora significativamente.

No diagnóstico laboratorial, a análise citológica das lavagens obtidas durante a lavagem gástrica desempenha um papel importante. O exame de raios-X nos estágios iniciais do processo fornece poucas informações úteis.

Nos estágios de um processo de execução, uma imagem é observada no radiograma:

1. Surge um grande nicho, com diâmetro de mais de 2 cm.
2. O nicho tem grande profundidade, ao redor existe uma ampla área de infiltração.
3. A mucosa ao redor da úlcera adquire relevo irregular, a parede muscular no local praticamente não se reduz.
4. Em um dos locais de nicho, às vezes são observados defeitos radiológicos no preenchimento com um agente de contraste.
5. A haste ulcerativa com malignidade torna-se simétrica, mais larga. Um nicho com aparência maligna difere de um nicho canceroso no estágio de decomposição do processo primário.

A fim de identificar atempadamente o início do processo de malignidade, é necessário submeter-se regularmente a exame por um gastroenterologista, para realizar um procedimento de gastroscopia com biópsia de tecido.

Princípios da terapia

Pode ser difícil descrever os princípios exatos da malignidade - eles dependem do quadro morfológico e da localização do processo. Muitos métodos foram criados para a eliminação radical de focos de malignidade. A forma mais eficaz de tratamento é prevenir o desenvolvimento de doenças malignas e tratar as úlceras estomacais em tempo hábil. Os métodos cardinais de tratamento de úlceras gástricas e duodenais são terapia a laser, sutura de úlcera e eletrocoagulação.

A malignidade de uma úlcera estomacal é uma indicação absoluta para cirurgia. A remoção completa da lesão é realizada em tecidos saudáveis. Se necessário, um grupo de linfonodos regionais é removido.

Métodos de remoção

1. Cirurgia. É realizada uma operação abdominal aberta, que permite uma ampla abertura da cavidade abdominal e a ressecção da área afetada do estômago. Se a condição do estômago permitir, é feita a plástica das paredes. Os tecidos retirados durante a intervenção cirúrgica são enviados para exame histológico sem falha. Se células malignas forem encontradas, o tratamento anticâncer é prescrito - produtos químicos e radioterapia.
2. Radioterapia - remoção de células tumorais por meio de radiação de raios-X.
3. A quimioterapia é o tratamento com medicamentos anticâncer especiais. Eles inibem o crescimento das células cancerosas e destroem as já formadas.
4. Terapia radiocirúrgica. O método pertence à categoria de tecnologias inovadoras, pois permite remover um foco patológico usando uma faca de rádio. As células saudáveis ​​são minimamente afetadas.

O regime de tratamento para malignidade gástrica é idêntico ao regime de tratamento para câncer gástrico primário. Se não houver sinais claros de malignidade, o tratamento cirúrgico ainda é indicado. Ao decidir sobre as táticas de tratamento, o cirurgião se orienta pelas seguintes considerações: lesão extensa estômago e idade avançada do paciente - um indicador de alto risco de desenvolver úlcera estomacal maligna. O nível de acidez do suco gástrico no paciente é de grande importância na tomada de decisão. Quanto mais cedo a intervenção cirúrgica for realizada, mais favorável será o prognóstico e mais chances o paciente terá de restaurar a saúde e retornar a um estilo de vida normal.

Para evitar o desenvolvimento de úlcera gástrica e subsequente malignidade, é necessário aderir aos princípios de um estilo de vida saudável, parar de fumar e beber álcool.

Nutrição para úlcera péptica deve ser suave e equilibrado, incluir vegetais e frutas, cozidos ou assados, peixes magros e carnes semelhantes sem ossos e pele. Você terá que desistir do fast food e dos alimentos de conveniência. É necessário evitar situações estressantes, abster-se de esforços físicos excessivos.