Ascite em oncologia: quanto tempo vivem, tratamento e sintomas

A ascite é uma condição do corpo em que uma grande quantidade de líquido em excesso (exsudato ou transudato) se acumula na cavidade abdominal. Por si só, a patologia não surge, mas torna-se uma consequência de doenças graves. A ascite da cavidade abdominal em oncologia é o resultado do desenvolvimento de câncer no corpo do paciente, ocorre em 10% dos pacientes com doenças oncológicas de vários órgãos e complica significativamente o tratamento a doença subjacente. O fluido crescente pressiona os órgãos próximos e os desloca. As veias do esôfago, parte inferior da perna e reto se expandem, a pressão aumenta. A ascite também é chamada de hidropisia abdominal.

Oncologia cujos órgãos são acompanhados por ascite

A ascite se desenvolve quando o câncer afeta qualquer órgão próximo à cavidade abdominal. Os cânceres mais comuns que causam hidropisia são:

• cólon e reto;
• ovários nas mulheres - 50% dos casos de ascite;
• glândulas mamárias;
• fígado - ascite ocorre em 70% dos casos;
• pâncreas;
• estômago;
• órgãos na pequena pelve.

A gravidade da ascite depende do estágio e se o câncer é de natureza metastática. A ascite severa leva à insuficiência cardíaca e pulmonar, o que prejudica significativamente a qualidade de vida do paciente e provoca a morte. As manifestações da ascite são as mesmas para mulheres e homens. Nas mulheres, a probabilidade aumenta com o câncer de ovário, no qual a patologia se forma em 50% dos casos, frequentemente causa a morte das pacientes.

O mecanismo de acúmulo de fluido na ascite

A cavidade abdominal consiste em duas lâminas - parietal na superfície interna e visceral, envolvendo os órgãos mais próximos. Ambos produzem um pequeno volume de fluido necessário para evitar o atrito entre os órgãos. Esse fluido é renovado periodicamente, pois o epitélio o suga constantemente. Quando a ascite se forma na cavidade abdominal devido a patologias graves, o equilíbrio do volume normal de fluido é perturbado.

Com o acúmulo de líquido em excesso na cavidade abdominal, a pressão nos vasos venosos e linfáticos aumenta. A manifestação da ascite hepática leva a uma queda da pressão oncótica no sangue, ocorre uma violação da atividade cardíaca. Além disso, o crescimento de células malignas provoca inflamação do epitélio, sua hiperfunção, pleurisia é possível. Com a disseminação das células cancerosas para as camadas do peritônio, desenvolve-se a carcinomatose.

O linfoma da cavidade abdominal provoca violações da patência dos ductos linfáticos, o fluido entra na cavidade abdominal. Os vasos sanguíneos e linfáticos permitem que as células cancerosas se espalhem mais rapidamente e invadam o tecido saudável.

Com um tumor comprimindo o fígado, a pressão venosa aumenta, o excesso de água do sangue é descarregado na cavidade abdominal. O aumento da quantidade de toxinas leva à falta de oxigênio. Ocorre insuficiência renal, levando a um retardo no hormônio pituitário de sódio e água no corpo.

Ascite em oncologia dos ovários e útero

Com estágios avançados de câncer de útero e ovário, é possível que toda a superfície do órgão seja semeada com células malignas, ascite se manifesta como uma complicação da patologia e pode levar à morte, que termina pela metade casos. O tumor em crescimento comprime o fígado, desenvolvem-se metástases, que aumentam a pressão venosa, o que provoca a liberação de fluido do sangue.

A pressão do tumor nos ovários provoca sua ruptura e a retirada do exsudato para a cavidade abdominal. Um sintoma característico é o inchaço da parte inferior do abdômen, genitais e pernas. Um cisto ovariano também causa hidropisia, assim como um cistoma.

Dores abdominais intensas às vezes são confundidas com apendicite, e atenção médica imediata é necessária. Ele deve remover o excesso de líquido da cavidade abdominal, o que facilita o tratamento da doença de base e prolonga a vida do paciente.

As causas da ascite em oncologia

As razões para o desenvolvimento de ascite em oncologia são diferentes, a base é o equilíbrio de sal de água perturbado no corpo. As principais razões para o desenvolvimento de ascite no câncer:

• danos aos vasos linfáticos e sanguíneos, seu bloqueio, provocando estagnação do sangue venoso, a entrada de linfa na cavidade abdominal;
• alta permeabilidade do sistema vascular do peritônio devido ao desenvolvimento de metástases;
• se o fígado for danificado por um tumor, o nível de albumina no sangue diminuirá e ocorrerá hepatomegalia;
• a alocação de exsudato por tumores malignos;
• envolvimento no processo dos rins e glândulas supra-renais, que regulam o equilíbrio de sal de água no corpo;
• trombose venosa, que interrompe a circulação sanguínea;
• disfunção da glândula tireóide;
• disponibilidade insuficiente de nutrientes, provocada pela fome;
• processos inflamatórios no abdômen de natureza não infecciosa.

O risco de desenvolver hidropisia aumenta na presença de fatores como alcoolismo, hepatite de todos os tipos, transfusão de sangue imprópria, uso de drogas, colesterol alto e açúcar Diabetes tipo 2.

Sintomas de patologia

O curso da ascite causada por tumores cancerígenos se desenvolve por muito tempo, o processo dura semanas e meses. Ao mesmo tempo, são observados os primeiros sinais de uma natureza crescente, associados à pressão do diafragma nos órgãos superiores e uma violação do funcionamento do intestino:

• peso no abdômen, flatulência;
• arrotos após comer;
• dor abdominal dolorida;
• falta de ar mesmo quando deitado;
• azia, náusea, vômito;
• Arritmia cardíaca.

O principal sintoma é considerado um aumento lento e desproporcional do volume do abdômen; na posição em pé, sua inclinação e a protrusão do umbigo são perceptíveis. Uma pessoa não pode se curvar, amarrar os cadarços dos sapatos.

Se a ascite causar câncer de fígado, o paciente desenvolverá uma rede de veias ao redor do umbigo conhecida como "cabeça de água-viva" no abdômen.

Com cistos e câncer de ovário, as mulheres param de menstruar. No contexto do lento crescimento do abdômen, muitos confundem a condição com gravidez, o que leva a um diagnóstico tardio da doença. Após a ascite, a oncologia é diagnosticada.

O paciente também apresenta edema nos pés, pernas e genitais em decorrência da metástase do sistema venoso, seu bloqueio e falta de fluxo sanguíneo para o coração. Todos os sintomas descritos são secundários. Os principais são administrados pela patologia primária - oncologia, enquanto a hidropisia também requer tratamento para prevenir complicações graves.

Estágios

A ascite tem três estágios que determinam a gravidade do curso:

• Estágio 1 - ascite transitória - acúmulo de exsudato ou transudato na cavidade abdominal de um pequeno volume, não mais do que 400 ml, exteriormente quase invisível, determinado por ultrassom pesquisa (ultrassom);
• Estágio 2 - ascite moderada - o líquido atinge um volume de até 5 litros, alguns sintomas leves são determinados;
• Estágio 3 - ascite tensa - o líquido acumulado na cavidade abdominal é superior a 20 litros, a qual a terapia medicamentosa não é receptiva. O paciente sofre de insuficiência cardíaca e pulmonar. A manipulação é necessária para bombear o excesso de líquido, porque a condição ameaça a vida do paciente.

Diagnóstico da doença

Os principais métodos de diagnóstico da ascite:

• palpação e percussão do abdome para avaliação do volume total de líquido, não informativo para ascite transitória;
• pesagem periódica do peso corporal excluirá ou suspeitará de edema oculto;
• Diagnóstico por ultrassom - permite detectar o excesso de fluido na cavidade abdominal, bem como verificar o estado dos órgãos e seu funcionamento;
• laparocentese diagnóstica - permite fazer a biópsia do exsudato, bombear o excesso. É considerado o método mais informativo possível, pois permite conhecer a composição do exsudato e determinar a microflora da cavidade abdominal;
• Os raios X e a tomografia detectam fluido quando a posição do corpo muda.

Tratamento

Trate a ascite, interrompendo o crescimento das células cancerosas. Em seguida, você terá que garantir o nível normal de exsudato na cavidade abdominal. Isso é conseguido por meio de uma dieta especial com baixo teor de sal. É necessário excluir do cardápio alimentos gordurosos e fritos, consumir mais alimentos proteicos e potássicos.

O primeiro estágio da ascite não requer tratamento médico especial. A adesão a uma dieta especial costuma ser suficiente para interromper o desenvolvimento da ascite e direcionar os esforços para tratar a doença subjacente.

A segunda etapa, além de uma dieta sem sal, requer suplementação na forma de terapia - diuréticos, que podem reduzir significativamente o peso corporal em um curto período. É ideal reduzir o peso em 2 kg por semana.

Ocasionalmente, são utilizados anti-hormonais que reduzem a produção do hormônio aldosterona, que provoca edema tecidual e acúmulo de sódio. Este método é geralmente utilizado para hipercalemia, quando há excesso de potássio no organismo, o que é perigoso por parada cardíaca do paciente e desenvolvimento de patologias renais.

O terceiro estágio não é passível de tratamento medicamentoso, a paracentese é necessária - a retirada de fluido para aliviar a condição do paciente.

Tratamento quimioterápico

A quimioterapia encolhe o tumor, o que reduz as complicações da ascite, mas nem todos os cânceres são bem-sucedidos. No caso de lesões oncológicas das áreas do intestino grosso, dá resultado positivo, mas tem baixa eficácia no câncer de estômago, mama e ovários. As recidivas após a quimioterapia são frequentes na primeira linha (Taxanes e Platina) e são 75-80% na oncologia ovariana. A segunda linha de quimioterapia sistêmica (Gemzar, Doxorrubicina, Topotecano) é mais sobre cuidados paliativos do que cura.

Métodos como quimioterapia ascite intraperitoneal, cirurgia de bypass peritoneal, terapia biológica e quimioterapia hipertérmica são quase não são usados ​​na prática médica devido aos altos efeitos colaterais e falta de resultado no tratamento da ascite, bem como após a radiação terapia.

Tratamento com diuréticos

Os médicos recomendam beber mais líquidos para evitar a intoxicação do corpo, isso também se aplica a oncologia, porque remover uma grande quantidade de água do corpo desencadeia o colapso do câncer células. É ideal reduzir o peso corporal ao tomar diuréticos (diuréticos) não mais do que 500 g por dia.

Os médicos dão preferência às combinações de medicamentos: Furosemida, Veroshpiron e Diacarb. Especialmente eficaz para metástases hepáticas com um período limitado de admissão de 2-3 dias com interrupções.

A furosemida ou Lasix bloqueia a reabsorção de sódio e cloro nos túbulos e alça de Henle nos rins, enquanto promove a excreção de potássio. É importante manter o equilíbrio dos eletrólitos e prevenir arritmias, portanto, os suplementos de potássio são prescritos ao mesmo tempo.

Veroshpiron protege o potássio com a ajuda do hormônio adrenal, remove o líquido da cavidade abdominal sem perder o elemento.

O Diacarb é prescrito para o edema cerebral, porque um diurético não é muito eficaz, bloqueia a enzima anidrase carbónica nos tecidos do cérebro e rins.

Durante o tratamento, é importante controlar o volume diário de urina excretada - para realizar a diurese.

Tratamento cirúrgico

Os métodos cirúrgicos incluem o procedimento de laparocentese, que permite bombear o excesso de líquido da cavidade abdominal, é usado no terceiro estágio da ascite. A operação requer maior esterilidade para evitar que a infecção entre na cavidade abdominal.

O paciente é tratado com iodo ao redor do umbigo, em seguida, a parede abdominal é perfurada sob anestesia local. Após a punção, um tubo especial é conectado e o líquido é bombeado para fora. É ideal remover até 10 litros de líquido de cada vez para evitar o colapso. Às vezes, após a remoção do fluido, uma segunda laparocentese é necessária, 2-3 abordagens são realizadas com interrupções.

A laparocentese é contra-indicada em aderências da cavidade abdominal, durante a flatulência e no período de recuperação após cirurgia associada à remoção de uma hérnia.

O procedimento de shunt peritoneovenoso é muito menos utilizado, o que permite conectar o tubo abdominal com a veia cava superior. O fluido é bombeado para o leito venoso durante a respiração do paciente, através do fluxo de sangue venoso é gradualmente excretado do corpo.

A operação de desperitonização permite que o exsudato seja removido também por meio de incisões peritoneais adicionais.

A otohepatofrenopexia é realizada quando o omento interfere na laparocentese, então é cortado da parede abdominal anterior e suturado ao diafragma ou fígado.

Medicina tradicional

Na medicina popular, as tinturas de ervas são populares, o que reduz os sintomas de hidropisia em oncologia. A medicina oficial não reconhece esses métodos, é inaceitável o uso de remédios populares em vez do tratamento principal. Mas muitos médicos observam um efeito diurético positivo na coleta de ervas de cardo leiteiro, erva-cidreira, salva, tomilho, erva de São João, orégano, hortelã, erva-mãe, bem como flores de tília e calêndula e botões de bétula.

Um bálsamo anti-ascite, que consiste em extratos alcoólicos de raízes de atractylodes lanceolate, veludo e maakia, ajuda a reduzir o líquido no abdômen e prevenir seu posterior acúmulo. Amur, sofora amarelada, dimorfhanta, platycodon, cinza, smilax, peônia lactobacillus, clematis manchuriana, cianose azul, patrinia, calota craniana, ferula assafoetida, dioscorea Japonesa, knotweed, astragalus membranous, tanchagem valas, badan, daurian moonseed, bem como de ervas euonymus, thuja ocidental, visco branco, cicuta, madressilva alta, dedaleira roxa, dente de leão, chá de Kuril, pegador de cama, ganso cinquefoil, arizema de três folhas, levkoin amarelo, caruncho de dois anos, própolis, almíscar, etc. No total, o bálsamo contém 37 componentes. Além disso, deve-se aplicar o remédio externamente, para fazer um curativo em todo o abdômen por 3-7 horas. Previamente, a pele do abdômen deve ser lubrificada com gordura de urso ou de ganso para evitar queimaduras com o bálsamo, podendo-se usar óleo vegetal ou de linhaça.

Outra receita para uma decocção consiste em partes iguais de ervas - príncipe siberiano, bedstraw amarelo, casco europeu, tojo e botões de bétula. Uma mistura na quantidade de duas colheres de sopa é despejada com 1,5 litros de água fervente, levada ao banho-maria por 30 minutos. Em seguida, você precisa coar a coleção e levá-la quente por 2-3 goles com uma frequência de 2 horas.

O terceiro caldo é misturado com partes iguais das raízes de cálamo, angélica, aço e cinquefoil. Despeje 2 colheres de sopa da coleção com um litro e meio de água fria, ferva em fogo baixo por 15 minutos, filtre, beba um terço de um copo até cinco vezes ao dia antes das refeições.

É impossível se recuperar completamente da ascite e ainda mais do câncer com ervas, mas muitos pacientes diariamente o uso de infusões de ervas pode melhorar o bem-estar geral e aliviar temporariamente os sintomas doenças.

Externamente, curativos com infusão de água de raiz forte são aplicados no abdômen e nos gânglios linfáticos. É permitido beber uma colher de chá 3 vezes ao dia antes das refeições, por um total de 10 dias. Externamente, também use banha com óleo de cânfora e molhos de sal à noite.

Possíveis complicações

A ascite agrava o câncer subjacente, além disso, fornece complicações adicionais:

• peritonite - se uma infecção entrar na cavidade abdominal, o processo é agudo e requer atenção médica imediata;
• obstrução intestinal;
• o desenvolvimento de hérnias inguinais ou umbilicais;
• insuficiência cardíaca e pulmonar;
• sangramento intestinal.

Sobrevivência e prognóstico

A ascite não ocorre apenas no contexto de doenças oncológicas, mas também está associada a outras patologias, podendo se manifestar com um tumor benigno. Ao mesmo tempo, o prognóstico de vida raramente é favorável, mesmo com o caráter não oncológico da doença de base. O estágio do câncer é muito importante porque com o diagnóstico precoce, a taxa de sobrevivência é maior. Hidropisia não é uma doença independente, é apenas uma consequência de uma patologia grave no corpo do paciente. O sucesso do tratamento da ascite depende diretamente do tratamento do câncer subjacente.

Na fase inicial, a ascite é bem servida pelo tratamento conservador, com aumento do estresse, os medicamentos são inúteis, a situação depende da possibilidade de correção cirúrgica. Em um estágio progressivo, o desenvolvimento de patologias do coração e dos pulmões é desfavorável para a vida do paciente.

A grande maioria dos pacientes oncológicos não viverá mais do que três anos do curso da doença, ou seja, quase a metade dos pacientes. Outros conseguem viver mais, mas a qualidade de vida é baixa, as pessoas são socialmente limitadas.

A maior expectativa de vida está nos estágios 1 e 2 do câncer, quando a terapia em andamento dá um bom efeito. Nos estágios 3 e 4, inicia-se o processo cancerígeno, ocorre metástase do corpo, se a hidropisia estiver associada à condição descrita, a sobrevida é reduzida a zero. É extremamente difícil diagnosticar o que exatamente essas pessoas doentes morrem - da patologia subjacente ou ascite.

Prevenção da ascite em oncologia

A ascite não é uma patologia independente, portanto, as principais medidas preventivas devem visar a prevenção da doença de base. Os motivos do desenvolvimento da oncologia ainda não foram estudados, a única medida preventiva é a normalização do funcionamento dos órgãos e do metabolismo. Recomenda-se monitorar a saúde do pâncreas, fígado, baço e rins, que são responsáveis ​​pela eliminação das toxinas do corpo.

Métodos de prevenção padrão:

• exame fluorográfico anual;
• para as mulheres, exames ginecológicos regulares;
• estilo de vida ativo e saudável, caminhadas ao ar livre;
• dieta balanceada;
• exame médico regular;
• rejeição de maus hábitos.