Diagnóstico de asma brônquica: métodos básicos

O diagnóstico da asma brônquica é realizado com foco em um exame completo e abrangente do corpo do paciente. O recebimento de resultados positivos do tratamento depende do diagnóstico correto.

Protocolos (padrões) para determinar a incidência, bem como tratamento adicional da população adulta e crianças levar em consideração vários métodos: exame clínico, coleta de anamnese, identificação de sintomas, laboratório diagnósticos.

Depois de tomar as medidas necessárias para cada paciente, um regime de tratamento individual é selecionado, o que ajuda a reduzir a incidência e aliviar o estado do paciente. O diagnóstico diferencial da asma brônquica leva em consideração todos os aspectos (análises, sintomas, anamnese, exame alergológico e funcionalidade respiratória).

Métodos de exame de diagnóstico

O diagnóstico moderno no desenvolvimento da asma brônquica é uma tarefa importante para o médico, desde que adequado. o tratamento é capaz de fornecer controle completo sobre a doença com neutralização completa dos sintomas em crianças e adultos. Para isso, todos os critérios para asma são avaliados com a exclusão da DPOC e um diagnóstico preliminar.

Os protocolos de diagnóstico são realizados em várias etapas:

Descobrindo a anamnese

A asma brônquica, dependendo do grau de morbidade, é determinada com mais frequência na infância e na adolescência. Via de regra, existe uma predisposição genética para o desenvolvimento de doenças asmáticas. Além disso, seu desenvolvimento é possível no contexto da DPOC.

Um ataque brônquico está frequentemente associado à influência de certos fatores, provocando sintomas característicos (falta de ar, tosse, respiração ofegante, fraqueza, etc.). Um ataque pode aparecer de repente. Pode ser interrompido com broncodilatadores inalados. Se a convulsão persistir após o uso do inalador, outros protocolos de diagnóstico são necessários, bem como a exclusão da DPOC.

Inspeção visual

No estágio inicial da doença, o diagnóstico profissional não é capaz de determinar nenhum protocolo específico para a determinação da asma brônquica, exceto para a exclusão da DPOC. Durante um ataque prolongado, pode ocorrer um sintoma de "tórax em barril", que está associado à dificuldade de expirar. Como resultado, é possível o desenvolvimento gradual do enfisema, cujos critérios e protocolos dependem da gravidade dos sintomas e do estágio de morbidade. O tratamento posterior pode depender dos resultados do exame visual.

Auscultação e percussão

Uma forma importante de diagnóstico profissional é a percussão (percussão) e a ausculta (escuta) dos pulmões. Conforme o ataque progride, chiado e chiado podem ser ouvidos nos pulmões. A percussão é eficaz para doenças crônicas e enfisema.

Métodos de diagnóstico de laboratório

O diagnóstico de laboratório envolve a nomeação de vários tipos de análises, incluindo:

• exame bioquímico de sangue - determina o número de eosinófilos, marcadores do processo alérgico. Além disso, essa análise, em conjunto com um teste alérgico, permite identificar um alérgeno específico ao qual o corpo reage de forma mais aguda;
• exame de sangue geral - permite identificar processos inflamatórios, DPOC e intoxicações no corpo do paciente. A coleta de sangue é realizada com o estômago vazio;
• análise geral do escarro - identifica marcadores asmáticos característicos com espirais de Kurshman e cristais Charcot-Leiden característicos. Nesse caso, determina-se escarro viscoso e espesso, que pode esfoliar em duas camadas. O exame microscópico determina eosinófilos;
• análise de fezes - ajuda a identificar invasões de parasitas, que costumam provocar o desenvolvimento de asma brônquica. Por exemplo, lombrigas, com seu desenvolvimento cíclico, são capazes de penetrar no sistema pulmonar, causando intoxicação geral do corpo, enfraquecimento do sistema imunológico e aumento da alergia do paciente;
• teste de alergia (incluindo escarificação) - os critérios para um teste de alergia permitem esclarecer a presença de um gatilho no sangue, que provoca uma cadeia de respostas de reações no sangue, levando ao broncoespasmo. Se a resposta for positiva, podem ser observados sinais locais de inflamação (coceira, hiperemia, edema, etc.).

A asma é mais difícil de diagnosticar quando você tem bronquite obstrutiva (COB). Esse processo se manifesta como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Realizando diagnósticos instrumentais

Os protocolos para a realização deste tipo de diagnóstico servem como indicadores para o diagnóstico final.

Raio X

O raio-X profissional é capaz de revelar aumento da aeração do tecido pulmonar (enfisema) e aumento do padrão pulmonar devido ao fluxo sangüíneo ativo para o tecido pulmonar. No entanto, deve-se ter em mente que às vezes até mesmo um raio-X não pode revelar alterações. Portanto, é geralmente aceito que os métodos radiográficos são profundamente inespecíficos.

Espirometria

Este método é utilizado para determinar as FVD (funções da atividade respiratória externa) e é bastante eficaz. A espirometria profissional é capaz de determinar uma série de indicadores importantes da atividade respiratória.

O diagnóstico da espirometria é o seguinte:

• o paciente é convidado a respirar por meio de um aparelho especial (espirômetro), que é sensível e registra todas as alterações na respiração;

• a análise do exame é comparada (pelo médico ou pelo paciente) com os parâmetros recomendados do FVD;
• com base nas características comparativas profissionais da respiração externa, o médico estabelece um diagnóstico preliminar (para 100% de confiança no diagnóstico, a espirometria por si só não é suficiente);
• se o paciente tiver distúrbios bronco-obstrutivos (excluindo DPOC), isso pode indicar a manifestação de asma brônquica.

Além disso, os dados da espirometria podem determinar a gravidade de um ataque asmático e a eficácia do tratamento no caso em que foi utilizado.

Fluxometria de pico

Este método diagnóstico refere-se a inovações para monitorar e determinar o desenvolvimento da asma brônquica em um paciente adulto. O protocolo de monitoramento com a participação de um medidor de fluxo de pico tem as seguintes vantagens:

• permite determinar a reversibilidade da obstrução brônquica;
• a capacidade de avaliar a gravidade do curso da doença;
• os protocolos de fluxometria de pico permitem prever o período em que ocorre uma crise asmática, dependendo do grau de morbidade;
• a capacidade de identificar asma ocupacional;
• monitorar a eficácia do tratamento.

A fluxometria de pico deve ser realizada diariamente. Isso permite resultados de diagnóstico mais precisos.

Pneumotacografia

Usando este método de diagnóstico profissional, o volume de pico e máximo velocidade espacial em diferentes níveis, levando em consideração a porcentagem de FVC (capacidade vital forçada pulmões). A velocidade máxima é medida em 75%, 50% e 25%.

Os protocolos para determinar a asma ocupacional são os mais difíceis porque certos produtos químicos no ar podem desencadear um ataque. Para a confirmação da asma ocupacional, é necessário o esclarecimento da anamnese de um paciente adulto, bem como a análise de indicadores de atividade respiratória externa. Além disso, é imprescindível passar nos exames em tempo hábil (expectoração, urina, sangue, etc.) e realizar o tratamento necessário.

Determinação do estado alérgico

Simultaneamente aos indicadores de respiração externa e dependendo da gravidade dos sintomas, são realizados testes de puntura (injeção) e escarificação para identificar uma etiologia alérgica. No entanto, deve-se ter em mente que o quadro clínico de tais exames, em alguns casos, pode dar uma resposta falso-positiva ou falso-negativa. Por isso, é recomendável realizar um exame de sangue para detectar a presença de anticorpos específicos no soro. No diagnóstico profissional, é especialmente importante esclarecer o estado alérgico em crianças.

Diagnóstico da doença na infância

O diagnóstico de asma brônquica em crianças costuma ser acompanhado de grandes dificuldades. Isso se deve principalmente à sintomatologia da doença em crianças, que é semelhante a muitas outras doenças infantis. Portanto, muito depende de se conhecer a história com tendência a doenças alérgicas. Em primeiro lugar, é necessário contar com a repetição de um ataque noturno de asma brônquica, o que confirma o desenvolvimento da doença.

Além disso, os protocolos de diagnóstico fornecem FVD (estudo funcional da respiração externa) com broncodilatadores para prescrever táticas de tratamento adequadas. É bastante natural que seja necessária a aprovação em exames de escarro, sangue e fezes, bem como a realização de espirometria e exame de alergia.

Diagnóstico da doença na velhice

Deve-se notar que é difícil diagnosticar um ataque de asma em idosos. Isso se deve principalmente à abundância de doenças crônicas que acompanham a asma brônquica, "apagando" sua imagem. Nesse caso, uma anamnese completa, exames de escarro e sangue e exames específicos com o objetivo de excluir doenças secundárias são necessários. Em primeiro lugar, é feito o diagnóstico de asma cardíaca, a identificação de doença arterial coronariana, acompanhada de sintomas de insuficiência ventricular esquerda.

Além disso, recomenda-se a realização de métodos funcionais de detecção de asma brônquica, incluindo ECG, radiografia, fluxometria de pico (dentro de 2 semanas). Somente após a conclusão de todas as medidas de diagnóstico, o tratamento sintomático da asma brônquica é prescrito.