Espirometria para asma brônquica: indicadores

A espirometria é um método seguro, acessível e altamente informativo para examinar a função de ventilação dos pulmões. Este método diagnóstico permite não só detectar irregularidades no sistema respiratório, mas também determinar a sua natureza.

A espirometria na asma brônquica ajuda a confirmar a presença e o grau de obstrução brônquica.

Como a pesquisa é feita?

Para realizar tal procedimento, é necessário um dispositivo médico especial. Um espirógrafo mecânico convencional é representado por um cilindro móvel imerso em um recipiente com água e conectado a um dispositivo de registro. Quando o paciente respira em um cilindro vazio, seu volume muda - é assim que a mudança no volume pulmonar durante a respiração é registrada. Hoje, a espirometria por computador é usada com mais frequência. Este método diagnóstico permite não só medir os principais valores espirométricos, mas também determinar valores adicionais para compor um quadro mais completo da doença e diagnosticar a patologia no início cronometragem.

O ambiente afeta o bem-estar do paciente e, portanto, o resultado do estudo. O procedimento é realizado em uma sala isolada, silenciosa e mal iluminada, com temperatura do ar de 18 a 24 graus e umidade ideal. O processo respiratório não deve interferir nas roupas (colarinho apertado, gravata, cinto da calça, sutiã). É imperativo que você respire exatamente como seu médico pede.

Se for necessário obter os resultados da espirometria durante a troca principal, as seguintes regras devem ser observadas:

• venha de manhã cedo;
• não coma antes do teste;
• durante o dia anterior ao procedimento, não tome medicamentos (conforme recomendação do médico).

É aconselhável repouso deitado uma hora antes do procedimento. Se houver dados suficientes, com repouso relativo, a espirometria é realizada durante o dia, 2 a 3 horas após uma refeição leve. Antes do procedimento, você precisa sentar-se por 15 a 30 minutos.

Valores padrão de espirometria

A espirometria permite medir o volume dos pulmões durante os movimentos motores normais e muito ativos. Com esses resultados, é possível calcular a capacidade pulmonar e outros indicadores, cujo tamanho muda com a obstrução brônquica.

O volume pulmonar tem vários componentes.

• volume corrente (TO);
• o volume de inspiração ou expiração é reserva (ROVD ou ROVID);
• volume pulmonar residual (ROL).

A capacidade vital dos pulmões (CV) é um dos valores espirométricos mais importantes. Para medi-lo, após uma série de inalações e exalações normais, você precisa inspirar e expirar profundamente com a mesma intensidade.

A capacidade pulmonar inclui outros valores:

• capacidade inspiratória (Evd);
• capacidade residual funcional (CRF);
• capacidade pulmonar total (TLC).

Durante o estudo, a capacidade vital forçada dos pulmões (FVC) também é determinada. Na asma brônquica, esses dados são especialmente importantes, pois refletem a força da obstrução brônquica. Para determinar a CVF, o paciente deve respirar fundo e, em seguida, expirar rapidamente. Além disso, o teste forçado permite determinar as seguintes características:

• volume expiratório forçado por segundo (OFVD1);
• Índice de Tiffno;
• a taxa de fluxo expiratório volumétrico máximo no nível de 25%, 50% e 70% da CVF;
• taxa de fluxo expiratório volumétrico médio no nível de 25-75% da CVF;
• taxa de fluxo expiratório volumétrico de pico (POSVI).

Em primeiro lugar, é avaliada a visão geral do espirograma. Externamente, é uma linha curva em papel milimetrado, cujos vários segmentos correspondem a certos valores. Em caso de desvios, o gráfico muda fortemente de aparência. Os próprios dispositivos modernos analisam os resultados obtidos e constroem não apenas um espirograma padrão, mas também uma curva de fluxo-volume. No gráfico, tem a forma de lágrima com o lado direito chanfrado. No caso da asma brônquica, essa parte da alça deixa de ser plana e "cede".

Descriptografia dos dados recebidos

A interpretação dos resultados permite monitorar o curso da asma, estabelecer o estágio da doença, avaliar a eficácia da terapia e fazer um prognóstico. As medições dos volumes pulmonares e da capacidade pulmonar podem variar significativamente em homens, mulheres, crianças e idosos. pacientes com diferentes tipos de tórax (normastênicos, hiperstênicos e astênicos) e diferentes níveis fitness. Além disso, o resultado é influenciado pela pressão atmosférica e pela posição corporal. Com a obstrução brônquica no espirograma, as seguintes alterações são observadas:

• diminuição da CV (frequentemente indica um curso severo);
• diminuição em ROS;
• diminuição em OFVD1;
• diminuição do índice de Tiffeneau;
• diminuição em COC25-75%;
• redução do POSVD;
• taxa ou aumento na FRU;
• aumento em OOL.

Os valores devidos com os quais os indicadores obtidos são normalmente comparados são os seguintes:

• VC não inferior a 90;
• FEV1 não inferior a 85;
• O índice de Tiffno não é inferior a 70;
• OOL - de 90 a 110;
• a proporção de OOL para OEL não é superior a 105.

O sinal mais precoce e confiável de obstrução brônquica é uma diminuição na velocidade volumétrica média calculada no nível de 25-75% da CVF. No entanto, o cálculo deste valor requer medições muito precisas, portanto, normalmente, apenas a espirometria por computador torna possível descobrir este indicador. Assim, traça-se claramente uma diminuição dos valores associados à expiração e um aumento dos indicadores associados à inspiração. Isso se deve à dificuldade de passar o ar pelo lúmen estreito dos brônquios.

Com base apenas nos resultados obtidos em tal estudo, é impossível falar com segurança sobre a asma brônquica. Este método de diagnóstico permite detectar a presença de obstrução brônquica - estreitamento da luz dos brônquios. Essa patologia é observada não apenas na asma, mas também na doença pulmonar obstrutiva crônica, bronquite, bronquiolite obliterante, tuberculose. Nesse sentido, para o diagnóstico final, é necessário realizar outros estudos: radiografia de tórax, análise de escarro, exames de sangue.