Degeneração mucosa de meniscos
Entre as lesões internas da articulação do joelho, várias lesões de menisco são as primeiras. A degeneração do menisco de um caráter mucinoso ocorre com maior freqüência - em 60,5% dos casos por 3000 pessoas. Menisci é principalmente danificado em atletas e trabalhadores manuais de 18 a 40 anos. Em adolescentes e crianças com menos de 14 anos de idade, a degeneração do menisco devido às suas características anatomopatológicas não é praticamente encontrada. O dano do menisco é mais comum nos homens do que nas mulheres, enquanto os meniscos direito e esquerdo são afetados de forma igual.
Causas de
A causa da degeneração mucinosa do menisco é geralmente um trauma indireto, que é acompanhado pela rotação da tíbia para fora( para o menisco medial), para dentro( para o menisco externo).Além disso, o dano do menisco ocorre quando a articulação é fortemente flexível, a perna é puxada e pressionada, e menos freqüentemente por lesão direta( um forte impacto da junta na parede ou o impacto de um objeto em movimento).
A lesão repetida( hematomas) às vezes leva à degeneração crônica do menisco( meniscopatia) e posteriormente à sua ruptura freqüente. As alterações degenerativas no menisco podem se desenvolver após o microtraumatismo crônico, revmatrasma, gota, intoxicação interna, especialmente se o paciente tiver que caminhar ou ficar de pé muito.
Sintomas de
O diagnóstico de dano do menisco é difícil devido à presença de sintomas de inflamação específica aguda que ocorrem com outras lesões articulares. Típico é a dor local ao longo da articulação articular, severa limitação de movimento, incapacidade de desmantelar o joelho. Somente após a subsidência dos fenômenos reativos, a imagem verdadeira do dano pode ser revelada. Para confirmar o dano, vários testes de dor ajudam. Os mais informativos são os sintomas de extensão( Baykov, Roche, Landes), rotatório( Steiman-Bragard), teste mediolateral e sintomas de compressão.
Muitos dos sintomas do dano do menisco também são observados com outras doenças da articulação do joelho. O principal critério de diagnóstico é um histórico cuidadosamente coletado.É possível falar sobre a presença de degeneração mucinosa do menisco com alta probabilidade se houver um sintoma positivo de Chaklin ou um fenômeno de som( rolo, clique, fricção).Grandes dificuldades no diagnóstico ocorrem em formas de menisco atípicas, trauma crônico, ruptura de ligamentos de menisco ou danos a ambos os meniscos.
Tratamento do
No período agudo de degeneração do menisco, o tratamento geralmente é conservador. Uma punção é realizada, o bloqueio das juntas é eliminado e o membro é fixado com o pneu na posição estendida por 14 dias. Fisioterapia também desensibilizante e descongestionante, treinamento físico terapêutico dos músculos do quadril são mostrados. Na presença de um complexo bloqueio irrecuperável, a cirurgia pode ser necessária.
Para recidivas e lesões repetidas, o tratamento cirúrgico é realizado.É importante realizar uma meniscatectomia no prazo de 3 a 4 meses após a lesão, caso contrário, podem desenvolver alterações secundárias distróficas dentro da articulação. Recentemente, o método de imposição da sutura primária do menisco em período agudo ou subagudo se espalhou. A meniscatectomia é realizada sob anestesia intraósea local. Um torniquete é preso à superfície da coxa. A inspeção da articulação é realizada na posição dobrada do pé.A parte danificada do menisco é removida. A remoção completa do menisco é realizada em caso de ruptura total, quando esmagada ou regenerada. Após a meniscatectomia, a articulação é sanitizada: os corpos estranhos são removidos, os ligamentos, a cartilagem articular e os corpos gordurosos são inspecionados. Em seguida, a junção é lavada com um anti-séptico e costurada firmemente. Os antibióticos, como regra, não são introduzidos. Uma atadura de pressão é aplicada, o membro é colocado no ônibus de Belera ou um travesseiro ortopédico.
No pós-operatório, medidas são tomadas para restaurar rapidamente a dinâmica da articulação do joelho. As suturas são removidas no 9º dia, depois a massagem, exercícios de água, estimulação elétrica muscular, UHF e magnetoterapia são prescritos. A capacidade geral de trabalho pode ser restaurada em 4-6 semanas, esportes - em 3 meses. Os resultados prolongados da cirurgia geralmente são favoráveis. Os pacientes, como regra, podem retornar ao seu trabalho anterior e atividades esportivas. O diagnóstico e o tratamento oportunamente qualificados podem prevenir alterações degenerativas de distrofia na articulação.
