Em detalhe sobre criptorquidismo: causas, tipos de patologia, tratamento e prognóstico

Criptorquidismo - uma anomalia congênita, o que resultou nos meninos desaparecidos testículo ou testículos( escroto).A razão para isso - testículos que não desceram do espaço retroperitoneal. Apesar da possibilidade de apresentar, a doença afeta não só as crianças. Se não for corrigido nos primeiros anos de criptorquidia continua na idade adulta.

criptorquidia - testículo retido na bolsa escrotal: a localização dos testículos fora do escroto, ou imprópria redução

Poucas estatísticas

De acordo comestatísticas médicas, criptorquidia talvez a anomalia andrologia congênita mais comum.É responsável por cerca de 4% de todas as visitas ao médico nas crianças nascidas em devido tempo, e cerca de 20-25% em crianças prematuras. Em muitos casos( cerca de ¾) para falar sobre a criptorquidia fisiológica, quando os testículos descem para o escroto por conta própria, sem ajuda externa. Isto é devido à testosterona activo. Até ao final de 12 meses de vida, a apenas 0,5-1% dos meninos a doença persiste. Neste caso, o tratamento não-cirúrgico não é suficiente, e, quanto mais cedo for feito, menor o risco de complicações. Oportunos testículos

Causas As causas exatas do testículo retido doença

são desconhecidos. Assume-se que a base do mecanismo patológico com base nos seguintes factores: predisposição genética

• .Se o pai ou outro parente mais velho em linha ascendente da observada falta de testosterona ou criptorquidia, a criança persistir predisposição para a doença. Em média, nós temos que falar sobre a probabilidade de 35-50%.fatores
• mecânicas. Primeiro e acima de tudo a estreiteza do canal inguinal, cabos de distúrbios do desenvolvimento testicular, etc.distúrbios endócrinos
• na mãe.fértil exige grande esforço por parte do corpo da mãe. Quaisquer distúrbios hormonais afetar significativamente a saúde da criança. Nós estamos falando sobre a falha da hipófise, adrenal, tireóide, pâncreas.distúrbios endócrinos
• do feto. Primeiro de tudo, o local, a falta de testosterona.mutações
• genéticos. Em alguns casos, criptorquidismo capaz de ser associada com mutações em genes.
• enorme papel na formação normal dos testículos desempenha o período em que a criança nasce. Como já observado, quase 25-30% dos prematuros revelou criptorquidia.

criptorquidia - doença multifatorial causada por vários fatores. Identificar o fator fonte só pode basear-se nos resultados de pesquisa objetiva. Tipos

doença

na classificação com base na natureza do processo patológico. Com base neste fundamento, criptorquidia podem ser divididos em três tipos:

1. Cryptorchidism é verdade. Este tipo de doença é dito se for impossível extrair o testículo para o escroto por meios mecânicos. Pode ser unilateral e de dois lados. No segundo caso, a doença é frequentemente combinada com a ruptura do hipotálamo, hipófise, hipogonadismo( falta de hormônios sexuais).A verdadeira forma da doença ocorre em cerca de 30% dos casos.
2. Criptorquidismo falso. Isso ocorre muito mais frequentemente em meninos( cerca de 50% de todos os casos clínicos) e quase sempre em homens( em 95% dos casos).É considerada uma variante da norma fisiológica. Esta condição também é chamada de migração testicular. Com um testículo migratório, o testículo é atraído para a cavidade abdominal e deixa de volta ao escroto sem ajuda externa. A principal causa da condição é o pequeno diâmetro do testículo com grande diâmetro do anel inguinal. Perigo de vida e saúde reprodutiva não representa um testículo migratório. Ectopia do testículo. Condição ainda mais rara. Deve distinguir entre criptorquidismo verdadeiro e falso. Para ectopy é característico da saída do testículo não no escroto, mas no periné( geralmente).Esta é uma doença grave que exige uma correção urgente. A maioria dos pacientes com ectopia do testículo permanece estéril mesmo após o tratamento cirúrgico. A localização do testículo neste caso pode ser diferente: inguinal, perineal, femoral, penis-pubiano, etc. A principal causa do desenvolvimento é uma obstrução mecânica dos testículos.
   

   A posição dos testículos em criptorquidismo e ectopia do testículo

Imagem clínica da doença

O quadro clínico inclui uma série de sintomas:

• A ausência de um ou ambos os testículos. Determinado por exame físico. Esse sintoma, como eles dizem, é óbvio. O escroto parece assimétrico, achatado. Síndrome de dor
• na área escrotal. Dores de desenho, dor, irradiar( dar) à virilha, pênis, abdômen inferior. Se o testículo estiver localizado na cavidade abdominal, o desconforto se manifesta mais tarde, durante a puberdade e aumenta no momento do esforço físico, excitação sexual, etc.
• Infertilidade.É um sintoma característico e, ao mesmo tempo, uma complicação da patologia. Caracterizado por uma diminuição da capacidade fertilizante e motilidade dos espermatozóides.
• Sensações de desconforto no escroto, incluindo pressão, sensação de objeto estranho, etc.

Muitas vezes, o criptorquidismo é assintomático, não incluindo violações do sistema reprodutivo e manifestações visuais.

Medidas de diagnóstico

O diagnóstico não é difícil. A principal coisa que você precisa fazer para o paciente é entrar em contato com um urologista ou urólogo-andrólogo. O diagnóstico é baseado em vários estudos instrumentais, laboratoriais, bem como testes funcionais.

A consulta inicial começa com a entrevista de um paciente para reclamações. Em seguida, é realizada a palpação dos órgãos do escroto. Esta é a maneira mais informativa de revelar mudanças patológicas por parte dos testículos. Se o exame físico for impossível por uma razão ou outra, recorra a métodos instrumentais de exame: ultra-sonografia

• 

  do escroto e ultra-som da cavidade abdominal no diagnóstico de criptorquite, ultra-som

  do escroto.É realizado para determinar a presença ou ausência de testículos no escroto.

• ultra-sonografia da cavidade abdominal.
• Radiografia da cavidade abdominal.
• Contraste MRI ou tomografia computadorizada.É usado para determinar o grau e a natureza do processo.É considerada a pesquisa visual mais informativa.

Se houver suspeita de hermafroditismo, testes de concentração de testosterona, testes genéticos são adicionalmente prescritos.

Tratamento de

O criptorquidismo falso não requer correção.

Com a forma verdadeira da doença, o tratamento é excepcionalmente rápido( com raras exceções).A terapia é realizada depois que a criança atinge a idade de nove meses, o gerenciamento expectante permite que o corpo enfrente o problema por conta própria. Durante este período, a introdução de medicamentos hormonais para acelerar o processo. Segundo as estatísticas, a eficácia dessa terapia é alta( cerca de 60% dos casos clínicos foram administrados por métodos conservadores).No entanto, os hormônios não são uma panacéia.

Em dois anos, com falha no tratamento conservador, a intervenção cirúrgica é indicada. Prática de dois tipos de cirurgia: aberta e laparoscópica. A intervenção laparoscópica é realizada inserindo instrumentos na cavidade abdominal através do umbigo. Este é um método de tratamento minimamente invasivo.

Leia mais: Cirurgia para a descida do testículo

É necessária uma operação aberta se a localização do testículo já for conhecida. Neste caso, uma pequena incisão é feita na área da virilha( cerca de 2 cm), através da busca de testículo e sua excreção no escroto. Em uma atrofia do testículo, realiza-se uma orquiectomia( a remoção).Esta operação não representa complicações particulares. Todo o procedimento dura cerca de 30-90 minutos. Neste momento, o paciente está sob anestesia geral e não sente nada.

O período pós-operatório é padrão, com tratamento da ferida e posterior remoção de suturas.

Complicações de criptorquidismo

O câncer testicular é uma das complicações mais freqüentes do criptorquidismo

. A doença descrita, se não tratada no tempo, é repleta de desenvolvimento de efeitos adversos. Entre as complicações mais comuns:

• infertilidade absoluta causada pela atrofia de testículos e violação da barreira hematotestick;
• câncer testicular( seminoma);
• doenças inflamatórias testiculares;
• torção de cordão espermático;
• necrose do ovo afetado.

A probabilidade de desenvolver complicações aumenta exponencialmente se for um paciente adulto com criptorquidismo verdadeiro.

Previsão da doença

Com o tratamento precoce, é mais favorável. Assim, na forma unilateral da doença, a infertilidade ocorre em um quarto de casos. Se o criptorquidismo é bilateral, o prognóstico é muito pior. O número de infertilas é de 70-80%.

Cryptorchidism é uma doença complexa, ameaçando suas complicações. Se houver desejo de preservar a saúde reprodutiva, é necessário iniciar o tratamento o mais cedo possível. Portanto, a previsão é mais favorável. A doença se adequa melhor à terapia na infância. Então não perca tempo.

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