Pôrodné poranenia dieťaťa: Tieto príznaky, dôsledky, liečba

Generic neonatálnu trauma - tento termín lekári volanie rôznych poškodení plodu vyskytujúce sa počas pôrodu.V rámci tejto patológie pochopiť porušenie integrity tkanív alebo orgánov dieťaťa, čo je vzhľadom k opatreniach prijatých v priebehu pôrodu mechanických síl. zranenia narodenia sú považované za úplne bežné a diagnostikovaný u 8-11% novorodencov.Štát v pochybnosť je často spájaný s poranením narodenia matky, medzi ktoré patria zlomeniny vulvy / hrádze / maternice / pošvy, vaginálne, rektálne fistuly a ďalšie.

narodenia poranenia novorodencov, vo väčšine prípadov majú zásadný vplyv na ďalší psychický a fyzický vývoj dieťaťa.

Obsah:

Klasifikácia pôrodná trauma novorodenca

v medicíne klasifikácia považovaná za patologický stav závisí na poškodenom mieste a prevládajúci dysfunkcia:

1. Generické mäkkých tkanív zranenia - podkožného tuku a kože, svalov, kefalhematóm, generické nádoru.
2. narodenia poranenia kostí a kĺbov - trhlín a zlomenín kľúčnou kosťou / stehennej kosti a ramennej kosti, subluxácia kĺbov, poškodenie kostí lebky, epiphysiolysis ramennej kosti.vnútorné zranenia
   instagram viewer
3. Generické - krvácanie do pečene, nadobličiek, sleziny.
4. narodenia poranenia centrálneho a periférneho nervového systému.Tento druh úvahy o patologického stavu je rozdelený do niekoľkých podtypov:

• vnútrolebečné pôrodná trauma - epidurálnej, suduralnye, subarachnoidálne, intraventrikulárne krvácanie;
• pôrodná trauma miechy - krvácanie do miechy a jej membrán;
• narodenia poranenia periférneho nervového systému, - poškodenie lícneho nervu, celková paralýza, parézou membrány a ďalšie.

Príčiny pôrodné poranenia novorodenca

Pri analýze možných dôvodov pre generické novorodeneckom zranenia, sa dospelo k záveru, že tri skupiny základných provokujúce faktory môžu byť identifikované: faktory

1. materský, as, ktorá sa dá považovať za neskoré reprodukčnom veku, ochorenie tehotnéendokrinné, gynekologické a kardiovaskulárne príroda, predĺžené tehotenstvo pracovných rizík, maternicové hypoplázia, úzka panva, čoskoro reprodukčnom veku,Hoci.
2. Faktory, ktoré priamo súvisia s plod.Ide o najrozsiahlejší skupinou príčin, ktoré vedú k stavu, do úvahy.To môže vyvolať záver prezentácie plodu, predčasný pôrod, abnormality plodu, udusenie, oligohydramnión, vnútromaternicové hypoxia.
3. Neoprávnené používanie pôrodných dávok.Je určený cisárskym rezom kliešte, podalic verzia, využitie vákuové odsávanie a ďalšie.

doplnkom k vzniku novorodeneckej pôrodnej traumy môže spôsobiť meškanie alebo naopak príliš rýchle dodanie nadmerne silné prácu, anomálie pracovnej činnosti rodostimulyatsiya.Typicky, keď pôrodné poranenia novorodencov je kombináciou radom nepriaznivých faktorov, ktoré narúšajú normálne biomechaniku pôrodu.

Opis, príznaky a liečba

narodenia zranenia

poranenia mäkkých tkanív najčastejšie generické prejavujú kožnými léziami a podkožia.Tieto vrodené chyby sú detekovaná v prvom vizuálnu kontrolu novorodenca neonatológia, nie sú považované za nebezpečné a vyžadujú len lokálne antiseptické ošetrenie a uloženie aseptické obväzy .Menšie generické mäkkých tkanív zranenia zmizne do 6-7 dni narodeného života.

Generic nádor

Jeden rad generických neonatálnu zranenie je všeobecný nádor, pre ktorý bude charakterizovaný opuchy mäkkých tkanív hlavy.Generic nádor má nasledujúce charakteristické vlastnosti:

• mäkkej elastické konzistencie;
• modrastá farba v mieste poranenia.

nástup generických nádor spolu s predĺženým dodania v hlavových alebo klieští .Zvláštneho zaobchádzania nevyžaduje generický nádor zmizne sama o sebe po maximálne 3 dni.

Trauma sternocleidomastoideus

To je považované za závažnejšie, v mieste poškodenia je určená malým nádorom je stredne hustá alebo testovatoy konzistencie.Patrimonial poškodenie sternocleidomastoideus okamžite nikdy zistená, je to zvyčajne o týždeň neskôr, kedy novorodenec vyvíja strnutie šije.

Pri liečbe pôrodná trauma sternocleidomastoideus neonatálnu lekárov pomocou suchého tepla, masáže, elektroforézy jodidu draselného a korigovanie polohy hlavy pomocou valca .Ak tieto metódy rehabilitácie nedávajú pozitívny výsledok, novorodenca môže byť vykonané a chirurgická korekcia.

Cephalohaematoma

Charakterizované krvácanie pod perioste parietálnej a okcipitální kostí lebky. Príznaky tohto typu pôrodnej traumy sú:

• elastické konzistencie poraneného miesta;
• neprítomnosť pulzácie;
• bezbolestné;
• prítomnosť valec obvodu hematóm.

Cephalohaematoma redukovaný vo veľkosti 3 týždňov života, a úplne zmizne do konca roka 8 týždňov. pohľadu druh pôrodnej traumy môže viesť k anémii, hnisanie alebo kalcifikácie kefalogematomy.

Poznámka: ak novorodenec diagnostikovaná kefalhematóm veľké( 6 cm alebo viac v priemere), potom to bude nutne vykonávať röntgen lebky, aby sa zabránilo zlomenín kostí.

Generic poranenia mäkkých tkanív u novorodencov, zvyčajne nie sú nebezpečné a nie sú žiadne následky.

narodenia poranenia kostrového systému

kľúčnou kosťou zlomeniny a končatinových kostí

patrí vrodené vady svalovej sústavy sú častejšie poškodenie kľúčnej kosti a kosti končatín, a vždy dochádza z dôvodu zlých akcií pôrodnej asistentky pri pôrode. Ak je subperiostálnej kľúčnej kosti zlomeninu bez posunu, bude diagnostikovaný až po 2-4 dňoch po narodení.Ale kľúčnu kosť zlomenina s posunom je charakteristická neschopnosť vykonávať aktívnu pohyby, bolesti a silná plačúce dieťa pri pasívnom pohybe ramena, opuch cez miesta zlomeniny.

Dôležité! všetky typy zlomenín u novorodencov vyžadujú konzultácie detské trauma a röntgenovú diagnostiku.

Liečba poranenia druh pôrodná je nasledujúci:

• s kľúčnou kosťou zlomeniny sa vykonáva krátkodobú imobilizáciu ruky, ktorá sa vykonáva za použitia patch desault alebo pevné plienky;
• zlomenina ramennej alebo stehennej kosti vykonané premiestniť hornej alebo dolnej končatiny a šablónou obsadenie.

traumatické epiphysiolysis ramennej

prejavuje taký narodenia zranenia bolesť, opuchy a crepitus v oblasti ramien alebo lakťového kĺbu, bude pohyb v postihnutej končatiny výrazne obmedzený.Liečba traumatického vykĺzol hlavice femorálnej epifýzy humeru je znehybniť končatinu( úplná nehybnosť), komplex rehabilitácie a masáže.vnútorné zranenia

Generické

vnútorné zranenia vznikajú v dôsledku mechanického vplyvu na plod v anomálne dodávky.Najčastejšie sú krvácanie v pečeni, slezine a nadobličiek.

diagnostika vnútorných orgánov pôrodná trauma u novorodencov je len o 35 dňoch, keď sa stanú výrazné príznaky vnútorného krvácania.Ak dôjde k prasknutiu hematómu sú nadúvanie, črevné vyvíja paréza, svalovú hypotóniu( alebo atónia), inhibíciu fyziologických reflexov, hypotenzia, pretrvávajúce regurgitácia a zvracanie.

pri podozrení na pôrodné traumu vnútorné orgány novorodenca držal úplný prieskum, v rámci ktorého môže byť priradený k ultrazvuku dutiny brušnej, X-lúče brucha a ultrazvukové nadobličiek .Ak krvácanie spôsobené poranením za pôrodu do vnútorných orgánov, ku ktorým došlo v nadobličkách, novorodenec môže rýchlo vyvinúť zlyhanie obličiek.liečba

je vykonávať hemostatickej a symptomatickú liečbu, ale v prípade, že liečebné metódy nie sú získa pozitívny výsledok, dieťa ukazuje laparoskopii alebo laparotómii, počas ktorej lekár odvádzajúci audit vnútorných orgánov.

počasia pri narodení poranení vnútorných orgánov u novorodencov je definovaný objem a lézií závažnosti, včasné detekcia poškodenia .Možnosti modernej medicíny a vysoká miera profesionality lekárov vo väčšine prípadov umožňujú urobiť priaznivé prognózy.

narodenia poranenia centrálneho a periférneho nervového systému

poškodenie nervového systému u novorodencov tvoria najrozsiahlejšiu skupinu vrodených chýb.Osobitná pozornosť by sa mala venovať pôrod poranenia miechy.

Generic poranenia miechy u novorodencov môžu zahŕňať krvácanie, ťahu, tlaku alebo prasknutie miechy na rôznych úrovniach, ktoré sú spojené s zlomenín stavcov.Pri závažnom generické poranení miechy u novorodencov budú prítomné závažnejšie klinický obraz spinálnej šok - slabosť, svalová hypotónia, príliš slabý krik, bráničné dýchanie, nedostatok štandardných reflexov. najnebezpečnejšie prejavy miechové šok, keď považovaný za zranenie narodenie je považované za respiračné zlyhanie, čo vo väčšine prípadov vedie k úmrtiu novorodenca.

výhodnejších prípadoch, dochádza k postupnému regresia miechové šok javov:

• nahrádza hypotenzia je spasticita;
• rozvíjať autonómne poruchy( vazomotorické reakcie, potenie);
• objavia trofické zmeny svalov a kostí.

narodenia zranenia mierne u novorodencov sprevádzané prechodnými neurologickými príznakmi: zmeny v svalového tonusu, reflexov a motorických odpovedí.

diagnostikovať generic chrbtice lekár poškodenia miechy bude až po úplnej vyšetrení, v rámci ktorého sa volá X-ray alebo MRI chrbtice, elektromyografia, lumbálna punkcia ma.Je povinné pre takéto dieťa pozvať detský neurológ, ktorý pomôže nielen pri diagnostike a klasifikácii, ale tiež predpísať adekvátnu liečbu.

Liečba generic poranenia miechy u novorodencov patrí imobilizáciu poškodené oblasti vykonávania dehydratácii a protivogemorragicheskoy terapia, rehabilitačné opatrenia, medzi ktoré patrí ortopedické masáž, pohybová terapia, elektrostimulácia.

narodenia poranenia periférneho nervového systému

Takýto druh pôrodná trauma u novorodencov kombinuje poškodenie koreňov, plexus a periférne hlavových nervov. najčastejšou paréza brachiálneho plexu( pôrodníckej paréza), ktorý môže byť horná( proximálny) spodná( distálny) alebo celkové.

Horný obrna Duchenne-Erb je sprevádzaný porušením proximálnej časti horného funkcie končatiny .V tomto prípade, že dieťa má charakteristickú pozíciu s rukou danej k telu, narovnal lakeť, naruby rameno, ohnuté v dlani a hlavou naklonenou k boľavé rameno.

Na nižšiu pôrodnú parézy Dejerine-Klyumpke porušená distálnej funkciu ramena. Klinický obraz sa vyznačuje tým, hypotónia, hypoestézia, obmedzenie pohybu zápästia / lakťového kĺbu a prsty na rukách, príznak "pazúry".

v celkovom typu pôrodníckej obrnou ruky úplne naprázdno, vyhlásil svalovú hypotóniu, čoskoro rozvíja svalovú atrofiu.

diagnostika a lokalizácia poškodenia určeného elektromyografia.Liečba pôrodnej traumy u novorodencov brachiálneho plexu je znehybnenie ruky pomocou dláh, ktorý vykonáva masáže, fyzikálnej terapie, rehabilitácie a farmakoterapie.

Pri paréza otvor u novorodencov( druhá frekvencia všeobecný periférneho nervového systému lézie) vyvíja dýchavičnosť, paradoxné dýchanie, cyanóza, vydutie hrudného koša na postihnutej strane .V prípade, že diagnóza zranenia narodenia nebola vykonaná včas, potom je novorodenec sa rýchlo rozvíja městnaté zápal pľúc, čo vedie k úmrtiu dieťaťa.Liečba pôrodné poranenia, je transkutánna stimulácia bráničného nervu, a v prípade potreby poskytujú lekári novorodenca mechanickú ventiláciu až do obnovenia dostatočného spontánneho dýchania

lícneho nervu paréza spojené s poškodením kmeňa alebo vetvy lícneho nervu. V tomto prípade má dieťa tváre asymetriu, lagoftalmus, posunutie očnej buľvy sa s výkrikom, asymetria v ústach, ťažkosti pri saní.Často paréza lícneho nervu prechádza bez liečby, ale v niektorých prípadoch, je teplotná terapia a farmakoterapia.

na ďalšie vzácne typy generických novorodeneckých poranení zahŕňajú trauma faryngální, medián, radiálne, sedacieho, lýtkového nervu, lumbosakrální plexus.

Prevencia generic neonatálnu zranenia

predvídať, predpovedať pravdepodobnosť pôrodnej traumy novorodenca vzácne aj skúsení pôrodníkov a gynekológov. Ako preventívne opatrenie považuje za príslušný prenatálnej starostlivosti, maximálny rešpekt k dieťaťu priamo v procese pôrodu, použitie pôrodníckych zariadení len keď je to absolútne nevyhnutné.

Generic neonatálnu zranenia môžu byť rôzneho charakteru a intenzity príznakov, každý z nich nie je nebezpečenstvo pre ďalší vývoj dieťaťa.Pravdepodobnosť vrodených chýb je veľmi vysoká, záleží na úrovni profesionality gynekológov a pôrodných asistentiek.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárska pozorovateľ, terapeut z vyššej kategórie