Pseudoartrózy po lomové: Príčiny a liečba

zostrih proces po zlomenín je charakterizovaná tvorbou "Kalus", čo je množstvo, ktoré nemajú presné tvary a štruktúry( vysoké drobivosti).Pre kostnej fúzie presnejšie, lekári používajú rôzne techniky - napríklad používanie sadry, použitia kovových platní alebo lúčov pre spoľahlivé vyrovnanie fragmentov / fragmentov rozťahovanie kosti, a tak ďalej.Aj tak správny prístup k liečbe zlomenín, sú chvíle, kedy je trubicový kosti nie sú fúzovania.Výsledkom je vyhladenie hrán priľahlých kostí a vznik falošného kĺbu - v medicíne sa nazýva vznik pseudoartrózy.

všeobecne považovaná za komplikáciu zlomenín ktoré sú považované za dostatočne časté - ak je pacient diagnostikovaný s uzavretým zlomeniny kostí, lekári predpovedajú vývoj pakĺbov s pravdepodobnosťou 5-11%, a tu na open - v 8-35% .Najčastejšie sa tento patologický koná, keď hip zlomeniny, o niečo menej - zlomenina polomer, a ak je to patológie je vrodené v prírode - v nohe.

Obsah: príčiny pakĺbov klasifikácie nearthroses Príznaky pakĺbov( pseudoartróza) Diagnostický udalosť pakĺbov liečba

spôsobuje pakĺbov

výskytom vrodených falošného kĺbu je vždy spojená so žiadnymi vnútromaternicových abnormality plodu.Tento typ ohlásenia patologický stav sa vyskytuje v skutočnosti pomerne zriedkavé - za 190 000 živonarodených detí, iba v jednom prípade. spôsobuje narodenie dieťaťa s falošným spoje môžu byť:

• vláknité dysplázia;
• Neurofibromatóza Recklinghausen;
• plodová pás;
• plodu defekt krvných ciev vzhľadom k ich nezrelosti.

získal falošné kĺby - častou komplikáciou zlomenín a ich príčiny jasne definované lekári:

• pooperačných následkov - napríklad nesprávne vykonala fixáciu úlomkov kostí, keď nie je potrebné použiť silu, alebo resekcia;
• hnisavé komplikácie zlomenín;
• neodborné zaobchádzanie zlomenín - napríklad pacient začal príliš skoro na načítanie končatinu alebo lekár bol nútený niekoľkokrát počas doby liečenia zmeniť omietky;
• správne prevedená imobilizácia zranené končatiny omietky, odporný skeletálne trakciu, skorší odstránenie prostriedku pre fixáciu úlomkov kostí;
• nejaké zdravotné ťažkosti, ktoré môžu viesť k narušeniu normálnej kostnej regeneráciu a metabolizmus - krivicou, kachexii pri rakovine, všeobecné intoxikácie, endokrinné patológie.

Okrem všetkých vyššie, môžu byť identifikované a niekoľkými zrážacích faktorov, na ktoré sa môžu tiež viesť k získanej pakĺbov:

• prítomnosti veľkého počtu fragmentov / úlomkov kostí;
• zranenia okostice zdravotníci v priebehu rôznych postupov;
• dlhodobé užívanie antikoagulancií alebo steroidné lieky;
• vstupu mäkké tkanivá alebo cudzie telesá v medzere medzi úlomkami kosti;
• predtým diagnostikovaná osteoporóza;
• neadekvátna reakcia na kovových nástrojov v priebehu kovového osteosyntézy, kedy sa kosť upevnenie dosky, skrutky a klince;
• získať ďalšie poškodenie tkaniva spolu s fraktúrou - napríklad, popálenia alebo ožiarením;
• faul porovnaní všetkých zlomených kostí;
• absencia hematómu medzi koncov zlomenej kosti;
• zanášaniu a uzatváracie doska útlmu kanála v kostných úlomkov;
• zlý krvný obeh v fragmenty umiestnenie oblasti;
• veľká vzdialenosť medzi konci zlomenej kosti.

Klasifikácia nearthroses

V závislosti na tom, čo bolo zrážanie faktor alebo skutočnou príčinou daného štátu, odlíšiť vrodené a získané pakĺbov.Ak vezmeme do úvahy túto patológiu tým, že poškodí prírodu, bude prideľovať výstrel a neognestrelnye pakĺbov. Ale klasifikácia chybných spojov ich klinických prejavov nasadených viac:

1. vytvárajú falošný kĺb.To nastane na konci doby, ktorá je nevyhnutná pre normálnu kostnej fúziu.Röntgenové lúče pomáhajú určiť jasné hranice "medzeru" a zlomeniny mozoľ.Sťažuje sa na neustále dotieravých bolesť pri vytváraní falošného kĺbu a pri pokuse o pocit, že body, ktoré zvyšujú intenzitu bolesti.
2. vláknitá pseudoartróza.Lekár jasne diagnostikovať prítomnosť väzivového tkaniva umiestnené medzi úlomky kosti, a výsledok RTG bude jasne definovaný medzerou medzi nimi.S takým falošným kĺbu, ak je vytvorený v kĺboch, druhý sa stáva ostro obmedzenou pohyblivosťou.
3. nekrotizujúca falošný kĺb.Je bežné, že po strelných rán charakteru, ale môže byť v zlomenín, ak existuje vysoká pravdepodobnosť, kostnej nekrózy.Tieto hnisavé pseudoartrózy lekári často diagnostikovať trauma a krčku stehennej kosti členkový kosti alebo prostrednej časti člnkové kosti.
4. pseudoartrózy regenerovať kosť.On sa objaví v nesprávnom tibiálne osteotómiu, v prípade, že lekár je v rozpore s pravidlami napätia alebo zle strávil upevnenie pomocou špeciálneho vybavenia pre rozšírenie segmentov.
5. true false kĺb( neoarthrosis).Najčastejšie sa vyvíja na odnokostnyh segmenty na ich extrémnu mobilitu.Tie sú charakterizované tvorbou pseudoartrózy na okrajoch kostí vláknitého chrupavky s oblasťami hyalínových chrupavky.Okolo tvorbu nečistôt sa objaví, ktorý svojím zložením a vzhľadu sa podobá periartikulárnom tašku.

metódou a intenzitu patologického stavu v uvažovanom osteogeneze klasifikovaná ako tvárnenia takto:

• hypertrofická pseudoartróza - kostné tkanivo začne rásť najmä na koncoch poškodenej kosti;
• normotroficheskie falošný kĺb - v žiadnom kostí nemožno detekovať porasty;
• atrofickej pseudoartrózy - jasne definované prekrvenie nedostatočnosť, tvorba nedostatočnej kostnej možno diagnostikovať osteoporózu.

Navyše pseudoartrózy môže byť nekomplikovaná - stav, v ktorom nie je žiadny výskyt infekcie alebo k tvorbe hnisu v mieste pseudoartrózy. Ale v niektorých prípadoch lekári diagnostikovať "infikovaného pakĺbov," čo znamená, že sa spojil s hnisavou infekciou.V tomto prípade bude pacient generované na mieste fistulou kostnej zranenia a dutín rôznych veľkostí, z ktorých obsah hnisavé sú pravidelne pridelené.Najčastejšie sa v takýchto falošných listín sú fragmenty škrupín alebo kovovými svorkami.

príznaky pakĺbov( pseudoartrózy)

Signs uvažovaného patologického stavu, je úplne špecifický, takže diagnóza nie je ťažké.Najvýraznejší príznaky pakĺbov zahŕňajú:

• zvýšenie rozsah pohybu, zmení svoju orientáciu, ktoré nemôžu byť považované za charakteristické pre končatiny;
• mierne pod zlomenina vytvorený veľký opuch, ktorý má jasné hranice;
• atypické mobility tých častí tela, ktoré v normálnej pohyby by nemali byť;Funkcia
• zmeniť úzko umiestnený do miesta zlomeniny kĺbov;
• končatín svaly stratí svoju charakteristickú silu - s falošným kĺbu pacient nemôže stlačiť prsty, zvýšiť jednoduchá vec;
• dysfunkcia zlomené končatiny.

diagnostická činnosť

úplne informatívne spôsob diagnózy pri podozrení na falošné spoločnej formácie je konvenčné rádiografiu.CT vyšetrenie sa vykonáva len zriedka, len v závažných prípadoch zlomeniny pakĺbov a vynikajúce.

štúdium röntgenových lúčov na pseudoartrózy pomáha lekárovi určiť:

• nespojené fragmenty, ktoré je charakteristické pre zlomeniny Kalus chýba;
• fragmenty zlomenej kosti sú zaoblené a hladké;
• neperforovaná a vzhľad koncových dosiek na koncoch fragmentov kostnej dutiny, ktorý je schopný prerušiť regeneráciu tkaniva kostnej drene;
• štrbina sa nachádza medzi "spoločných plôch".

röntgeny umožňujú iba identifikovať a potvrdiť prítomnosť pakĺbov, ale pre stanovenie stupňa tvorby kostí a diagnostikovať špecifické formy tejto patológie pacient bude priradený rádioizotop štúdie.

pseudoartrózou Liečba

hlavný spôsob liečby patologických stavov je považovaný za chirurgický zákrok .Cieľom tejto liečby je obnoviť kontinuitu zlomené kosti a potom majú lekári prijať opatrenia na odstránenie narušenia hospodárskej súťaže.Taktika liečby je zvolená individuálne, pretože všetko záleží na konkrétnom klinickom prípadu a rysy pacienta.

eliminovať falošné spoločná terapeutické opatrenia všeobecnej a miestnej úrovni.

Všeobecná liečebné opatrenia

Tento termín sa vzťahuje na činnosti, ktoré majú za cieľ zlepšiť svalový tonus, normalizuje krvný obeh v mieste vytvorenia falošného kĺb, lekári sa snažia zachovať funkčnosť poškodených horných alebo dolných končatín.Na dosiahnutie týchto cieľov, pacient je priradený iný fyzioterapia, masáže, a sadu cvikov pre liečbu gymnastiky.

Lokálna liečba

prostriedky vykonávajúci operáciu, ktorého cieľom je vytvoriť priaznivé podmienky pre fúzie úlomkov kostí.Počas prevádzky, chirurg s pacientom obnovuje nielen normálny tvar kosti prostredníctvom aproximácie a spojenie kostí, ale tiež zaisťuje správne krvný obeh v tejto oblasti .Preventívne opatrenia zamerané na pristúpenie k prevencii infekcií a vývoj hnisavého zápalu sú považované v tomto prípade povinný držať.

Lokálna liečba sa vykonáva rôznymi technikami:

• kostnej štepenia;
• kompresného rozptýlenie osteosyntézu;
• stabilný osteosyntézu.

špecifické taktiky lokálnu liečbu sa volí v závislosti od typu pakĺbov.Napríklad, ak má hypertrofickou formu, končatina jednoducho prekrývajú kompresie-distrakční zariadení.Ale v atrofickej pakĺbov musieť držať kostnej vrúbľovanie.

kompresia-rozptýlenie osteosintez3

Tento spôsob liečby zahŕňa použitie špeciálnych zariadení, ktorý bude poskytovať porovnaní úlomkov kostí.Lekár musí zabezpečiť úplné nehybnosť poranené končatiny a v tomto stave je použitie zariadenia, ktoré prinesie aj kombinovať fragmenty kostí.Že kompresného rozptýlenie osteosyntéza pomáha odborníkom na odstránenie tuku a / alebo deformity končatín.Trvalá

osteosyntéza

Tento spôsob liečby zahŕňa použitie falošného spoj kovových dielov( dosky alebo tyče), ktorý zaistí fúziu postihnutej kosti.Pre ich prekrývať, chirurg bude musieť úplne vystaviť kosti v mieste zlomeniny - táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Ak je pacient diagnostikovaný s hypertrofickou pseudoartrózy nie je nutná operácia pre kostnej štepenie, ale v prípade liečenia atrofické pseudoartrózy potreba.

osteoplastiku

sú zriedkavé, než je nutná operácia, aby odstránila všetky zápalové procesy a zabezpečiť, aby bez jaziev.Ak existuje, je najprv vyliečil hnisavý zápal a vykonal vyrezanie jizevnatých zmeny charakteru. postupy kostnej štepenie môže byť vykonané za púhych 8 mesiacov po tomto ošetrení, ale lekári zvyčajne vydržali 12 mesiacov.

Ak

boli ošetrené pakĺbov, postihnuté končatiny imobilizovaný( imobilná) na pomerne dlhú dobu.Akonáhle sú lekári umožnený pohyb, musí pacient podstúpiť liečbu rehabilitácie.Ako súčasť období obnovy koná masérske kurzy a fyzikálnej terapie, rehabilitácia, kúpeľná liečba môže byť podávaný.

Všeobecne platí, že výsledkom tejto kombinovanej liečby je zvyčajne vynikajúce - 72% pacientov sa prepustí s plne obnoviť funkciu poškodených končatín.

falošný kĺb - patológie, ktorá je veľmi ľahko diagnostikovať, preto lekári odporúčajú len vziať plnú liečebnú kúru, ktorá bude menovaný ošetrujúci lekár - liečbu v každom prípade bude včas.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárska pozorovateľ, terapeut z vyššej kategórie