Akútna koronárna nedostatočnosť
Akútna koronárna insuficiencia je stav, ktorý je spôsobený kŕčmi koronárnych ciev.Útok môže tiež spôsobiť akumuláciu suboxidačných metabolických produktov v srdcovom svale, ktoré dráždia srdcové receptorové zariadenie. Okrem funkčnej príčiny akútnej koronárnej nedostatočnosti zohráva dôležitú úlohu aj emocionálny faktor. Zdôrazňuje, že negatívne emócie zvyšujú frekvenciu záchvatov, ktoré môžu v budúcnosti vyvolať vývoj infarktu myokardu.
V pokoji, bolesť zvyčajne dochádza v noci a hovorí o hlbokých lézií koronárnych ciev, ich neschopnosť dodávať kyslík do tkanív myokardu v dostatočnom množstve. Koronárna nedostatočnosť stresu nastáva pri intenzívnej fyzickej námahe - kým dodanie kyslíka do srdca nepokryje jeho potreby.
Klinika
Útok sa zvyčajne vyskytuje náhle - pretrváva silná bolesť za hrudníkom lisovacej alebo kompresnej povahy. Bolesť môže byť podaná ľavej ruke, ramenu, ľavej polovici krku a dokonca aj do dolnej čeľuste. S rýchlym rozšírením aterosklerózy v koronárnych cievach bolesť pokrýva obe poloviny hrudníka, rovnako ako pravú ruku. V tomto okamihu útoku pacient inštinktívne snažia maximalizovať zvyšok: zastaví náhle, v prípade, že útok preberá pri chôdzi, zaujať pohodlnú polohu, ak mier bol stáť.Zvyčajne sa pri útoku prudko zvyšuje.
Trvanie útoku je zvyčajne malé - od 2 do 20 minút. Ak útok trvá viac ako 40 minút, možno predpokladať, že existuje možnosť infarktu myokardu. Môže to byť fokálna dystrofia( prechodné formy), malofokálny infarkt alebo ešte častejšie formy nekrózy myokardu.
Diagnóza a symptómy
Diferenciálna diagnostika koronárnej insuficiencie často predstavuje značné ťažkosti. Typické vlastnosti náhleho výskytu, závažnosť bolesti, lokalizovaná bolesť na hrudníku, drvenie a stláčanie ich charakter a dýchacie ťažkosti.Ďalším bodom je nutkanie neodolateľného človeka na mier, pretože to zjednodušuje alebo úplne zbavuje bolesti.
Tam sú tiež atypické formy choroby, keď tam nie je bolesť v hrudnej kosti, a len v ruke alebo zápästí.Niekedy útok začína bolesťou na ľavej strane krku alebo zostáva v dolnej čeľusti. Avšak aj pri takýchto atypických formách koronárnej insuficiencie dochádza k náhlemu vzhľadu, spojeniu s fyzickou námahou a zreteľnou úľavou v pokoji. Tiež pri akejkoľvek forme ochorenia bolesť zmizne dostatočne rýchlo po okamžitom príjme nitroglycerínových tabliet alebo po inhalácii amylnitritu. To sa nestane s bolesťou v srdci iného pôvodu.
Ďalšie bolesti pripomínajúce koronárny artériový útok sa vyskytujú ako dôsledok poruchy nervového systému srdca. Ich hrudník by sa mal nazvať kardiálgia. Môžu sa vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:
- je zápalový proces v srdcovom svale alebo perikardu;
- lézie vyšších častí centrálneho nervového systému( neuróza);
- lézie hrudných a krčných častí sympatického nervového systému;
- medzičasová neuralgia;
- ľavostranná suchá pleuréza;
- membránová hernia. Bolesť
cardialgia iný typ známu neistotu, rôznej intenzity v rôznych dňoch lokalizácii, vzhľadom na nedostatok fyzickej aktivity, nedostatok potreby samotného. Povaha takýchto bolesti je piercing, bolesť, niekedy vzniknú bolesti ostrého pálenia.
Pomoc pri akútnej koronárnej nedostatočnosti pacienta
je naliehavo potrebné prijať najpohodlnejšie polohy pre neho vziať nitroglycerín tabliet, ihneď zavolať sanitku. Pri absencii nitroglycerínu môžete užívať valylol, aj keď je menej účinný.Iba kardiológ by mal liečiť koronárnu insuficienciu. Zistí príčinu srdcových ochorení a predpíše vhodnú správnu liečbu.
Ak je choroba je spôsobená cievnymi zmenami( artérioskleróza, embólia), lekári predpisujú lieky na zníženie hladiny cholesterolu v krvi, a ďalšie antikoagulanciá. Keď psychofyziologické povahe záchvatov, môže vymenovať sedatíva a ďalšie lieky potrebné pre komplexnej terapie.
