Nekrotická paraproktitída: ako rozpoznať a opraviť v čase

nekrotické absces - infekčné ochorenie, v ktorom je zápalový proces ovplyvňuje konečníka, hrádze a okolitých tkanív - šľachy, svaly, fascie a podkožný tuk. Infekcia okolopryamokishechnoy oblasť je plná s vážnymi komplikáciami, vzhľadom k svojej tendenciu zovšeobecňovať a ďalšie dysfunkcie iných orgánov a systémov.

Patogény

infekcie ako pri iných zápalových ochorení lokalizácii abscesu môže spôsobiť rad mikrobiálnych agens združenia:. Staphylo-, streptokoky, pneumokoky, Proteus, Klebsiella a iní

faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia zahŕňajú oslabenú imunitu, ostrý chudnutietelo, zlé návyky a rad chorôb, čo vedie k zníženiu reaktivity.

Cesty

kontakt. Konečníka, rovnako ako ostatné časti gastrointestinálneho traktu, sliznica obsahuje hrubšie žľazy. Tajomstvo týchto žliaz je hlienu, čo uľahčuje priechod stolice od koncovej časti hrubého čreva.Časté zápcha, hemoroidy, análne trhliny môžu ovplyvniť ich funkciu s následným upchatím. Fekálne meškanie, defekácie je ťažké, čo vedie k zvýšeniu počtu choroboplodných zárodkov, sústredený v oblasti zápalu. Kontaktný cesta je realizovaná ako u operácií a liečebných procedúr v dôsledku zlej hygieny. Hematogénne

cesta nastane počas zápalu konečníka ovplyvňujúce cievy. Patrí medzi ne trombózu hemoroidov. Medzi dlhodobými zdrojmi infekcie môžu byť identifikované kazivého zuby, zápal mandlí, ktoré však existuje dosť zriedka. Typy

necrotic absces

Klinická klasifikácia odumreté abscesu možno rozlišovať tvary:

• skazený;
• Anaeróbne klostridiová;
• Anaeróbne neklostridiálního;

hnilobný forma nekrotické absces je považovaný za jeden z najhorších. Vplyv Bacteroides, Escherichia, Proteus a fuzobaktérie peptokokki na pozadí podchladenie, ťažká cukrovka, cievne ochorenia, najčastejšie za následok tohto typu ochorenia.

Zápal sa rýchlo šíri za paraproctium, pokrývajúce bedrovú oblasť, do brušnej steny, miešok a penis.kože a priľahlé nekróza tkaniva sprevádza nepríjemný zápach, únik tekutiny, pripomínajúce vzhľad "mokraďových" plynov. Intoxikácia vedie k horúčka, únava, strata pracovnej schopnosti.

Paraproctitis anaeróbne klostridiová

Rovnako ako v predchádzajúcom formulári, ktorý bol vypracovaný s pokročilými formami cukrovky, ochorenia tepien a žíl. Patogény sú zreteľné druhov klostrídií.Prvé príznaky infekcie dochádza po 3-48 hodín po expozícii. Klinika nekrotické absces je podobný rôznych zápalových procesov v iných miestach, tjnešpecifické.Akútne nástup na pozadí pohody, k prudkému nárastu srdcovej frekvencie, pokles krvného tlaku, zmeny farby kože od svetlo ružovej až sivasto alebo do modra. Sharp, niekedy neznesiteľná bolesť v postihnutej oblasti v dôsledku poruchou prekrvenia a výživu tkanív. Patologický proces v tkanive v dôsledku pôsobenia toxínu uvoľneného klostrídií.Rot - jedna z najnebezpečnejších dôsledkov hemolýzy a poruchou prietoku krvi v cievach. Okrem toho, môže byť tkanivo vystavená opuch, tvorba plynov a predčasného rozkladu. Opuch a nadúvanie, podľa poradia, zvyšuje tlak v tkanivách, potom príde stlačenie žily a tepny. Tu a zapnúť "bludného kruhu", zhoršuje zápalový proces.

Na vyšetrenie by mal pacient venovať pozornosť nielen svojimi sťažnosťami, ale aj fyzikálne vyšetrenie, s osobitným dôrazom na lokálne zmeny( statuslocalis).perineálnej kože sfarbenie sa mení v priebehu času v závislosti na fáze patologického procesu. Odtieň sa líši od brilantné bielej do prvého čierno-šedé na konci procesu rozkladu.

Palpácia tkanív odhaľuje charakteristickú "krepitáciu" - praskanie vzduchových bublín. Rovnaké plynové bubliny sa môžu pozorovať pri otvorení postihnutej oblasti spolu so žltohnedou kvapalinou s hnilivým zápachom. Nekrotické zmeny ovplyvňujú svaly, fascia, šľachy. Pri ďalekosiahlych procesoch sa infekcia môže rozšíriť na periosteum.

pri podozrení na anaeróbne infekcie, by mal byť obzvlášť opatrní, pretože v tejto forme liečby sa líši od terapie na aeróbne paraproctitis.

rozlišovať, môže byť na základe kliniky: absencia hnisu, začervenanie povrchového tkaniva, charakteristickú nahnedlý nádych na koži, neznesiteľné bolesti, crepitus tkanív. Okrem toho sa anaeróbna paraproctitída rozlišuje röntgenovým a bakteriologickým vyšetrením biopsie. Na röntgenovom snímku sa odhalí "pinnatus".Škvrna mikroskopia s metylénovou modrou ukazuje typické palice, pripomínajúce stretnutia, rovnako ako neprítomnosť bublín plynu a leukocytov.

Anaeróbna nekrotická paraproktitída môže byť tiež nekclostridiálna, spôsobená bakteriálnymi a fusobaktériami. Oslabená dlhodobými antibiotikami, ktoré znižujú oxidačné procesy, je pravdepodobnejšie, že telo je rozvinuté.

Klinika a diagnostika sa vo veľkej miere zhodujú s predchádzajúcou formou, ktorá vyžaduje osobitnú pozornosť v bakteriologickom štúdiu materiálu.

Všeobecné zásady diagnostiky Diagnostika

akúkoľvek formu abscesu možno vykonávať na základe kontroly a anorektálny digitálne vyšetrenie konečníka.

Najviac charakteristické príznaky sú: deformácie konečníka, bolestivá palpačná z postihnutej oblasti, kolísanie príznakov, krvácanie, strata slizničných záhybov konečníka.

najúčinnejší prostriedok inštrumentálnych metód: sigmoidoscopy, fistulography, snímanie bellied sondy, čím určujú prítomnosť fistuly a jeho umiestnenie.

Aké je nebezpečenstvo paraproktitídy?

Pri akejkoľvek forme ochorenia sú možné komplikácie, musia sa bojovať ešte predtým, ako sa objavia prvé príznaky. Medzi ne patrí: rozšírenie procesu na steny konečníka a močového mechúra, panvová peritonitída, otvorenie abscesu na koži, zápal panvového tuku. Možná recidíva choroby, zmeny jazvy, zúženie a deformácia konečníka.

Ako sa má liečiť?

Jedným z najdôležitejších princípov liečby je rýchlosť a včasnosť liečby.

Chirurgická intervencia je jedinou účinnou metódou pre všetky formy paraproktitídy. Podstatou operácie je odvodnenie miesta zápalu po otvorení a odstránení neživotaschopných tkanív. Na účely stanovenia výsledku sa uskutočňuje prekrývanie priebehu, počas ktorého je možné šírenie zápalu.

Len po otvorení a vyčistení miesta nekrózy je predpísaná konzervatívna liečba: antibiotiká a fyzioterapeutické postupy. Anaeróbne formy sa ošetrujú pomocou komôr na tlak kyslíka.