Antrálnej atrofickej gastritídy: diagnostika a liečba

medzi všetkými chorobami žalúdočné antrálnej atrofickú gastritídu je problémom najmä pre praktickú verejného zdravia. Tečúcou po dlhú dobu bez akýchkoľvek príznakov ochorenia nakoniec vedie k malígnej transformácii žalúdočnej sliznice, a preto sa vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu.

Čo je atrofická gastritída?

V srdci atrofickej gastritídy antra, ako meno napovedá, sú procesy mukóznej atrofia zodpovedajúcej časti žalúdka. Tak zníženie počtu funkčných buniek, najmä parietálnej, je hlavnou úlohou je oddeliť chlorovodíková kyselina - báza žalúdočnej šťavy zložku.

dôsledkom ich rastúcej miesto za zhoršených podmienok bunky zaberajú viac mladá nezrelá a položky, ktoré možno zvanej kmeňové bunky. Pri viacerých štiepenie, tvorí celé vrstvy jednoduchých žľazy buniek, ktoré produkujú hlien - nie menej dôležité, zložka žalúdočnej šťave, ktorá však nemá podieľať na trávenie. Tieto bunky tiež atrofia, nahradené novými, a kruh uzatvára.

Odrody atrofickej gastritídy

Z hľadiska klinického obrazu, prevalencia patologického procesu a vlastnosti histologické štruktúry sliznice vylučovať niekoľko typov atrofickej gastritídy antra:

• Akútna atrofická gastritída, ktorá mala byť nazývaný aktívnej fázy chronickej gastritídy. Je charakterizovaná ťažkú ​​zápalovú reakciu v sliznici a klinicky manifestnej akútnej bolesti brucha, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, a ďalšie symptómy. V skutočnosti
• chronickej atrofickej gastritídy, ktorý je charakterizovaný tým, progresívna atrofie žalúdočnej sliznice a vývojom komplexných klinických prejavov rôznych orgánových systémov.
• Focal atrofická gastritída, v ktorej pozadí ako celok zdravé a neporušené sliznice určených oblastiach atrofie.
• Povrchová atrofickú gastritídou - počiatočnej fáze procesu, ktorý je detekovaný iba histologického vyšetrenia vzorky sliznice.
• antrálnej atrofická gastritída, biť do dolnej časti žalúdka, ktorá vedie priamo do dvanástnika.
• Difúzne atrofickej gastritídy - druh medzistupne medzi superficiálna gastritídy a fázy označené degeneratívne zmeny.

Vo väčšine prípadov, výber atrofickej gastritídy zvláštnu formu je možné len na základe endoskopia( gastroskopia), nasledovaný štúdiom žalúdočnej sliznice fragmentu.

Ako nebezpečné antrálnej atrofická gastritída?

atrofická gastritída antra je považovaná za prekancerózne stav a dôvod pre to je nadmerná aktivita kmeňových buniek. Na svojom nekontrolovanému deleniu skôr alebo neskôr sa objavia poruchy v ich genetickej zariadení, ktoré sa akumulujú pri každom nasledujúcom rozdelením. Výsledkom je, že v neprítomnosti príslušného spracovania prebieha v určitom štádiu malígny transformáciu a rozvoj rakoviny žalúdka.

antrálnej gastritídu s atrofiou žalúdočnej sliznice tiež vedie k poruchám systému vo fungovaní vnútorných orgánov. Konkrétne, táto choroba je často sprevádzaná hrubé porušenie metabolizmu vitamínu B12, v dôsledku trpí hematopoetických( megaloblastická anémia) a nervového systému( je ovplyvnená miechy).

Príčiny ochorenia

Vo väčšine prípadov, vývoj atrofickej gastritídy antra spojené s infekciou Helicobacter pylori. Spočiatku táto baktéria kolonizuje sliznicu a spôsobuje mierny zápal, a to vedie k zníženiu celkovej hmotnosti buniek;Inými slovami, to spôsobí non-atrofickú antrálnej gastritídu. S postupom času pod vplyvom chronického zápalu rovnováhy síl ničí baktérie a ochranných telesných zásob smeny a začína progresívna atrofia.

Následne k tejto zápalovej pôdy pripojiť autoimunitné procesy, čo je zničenie vlastných štruktúr imunitného systému organizmu. To inhibuje aktivitu nezrelých a aktívne sa deliacich buniek, čo je dôvod, prečo nemôžu úplne plniť svoje funkcie. Predpokladá sa, že autoimunitné odpoveď v žalúdočnej sliznici nedochádza bez prítomnosti Helicobacter pylori.

klinický obraz a príznaky

Významný podiel pacientov chronickej atrofickej gastritídy dochádza bez akýchkoľvek príznakov, je to veľmi veľké nebezpečenstvo. Nedostatok včasnej diagnózy neumožňuje adekvátnu liečbu, a v dôsledku toho výrazne zvýšené riziko vzniku rakoviny.

V neskorších štádiách choroby, pacienti môžu zaznamenať nasledovné príznaky :

• nadúvanie a dunivý pocit v žalúdku.
• Stolička nezrovnalostí, ako je zápcha alebo hnačka.
• zápach z úst.
• grganie zhnité.
• Zníženie alebo úplná strata chuti do jedla.
• nevoľnosť a zvracanie.

V dôsledku zníženej produkcii kyseliny chlorovodíkovej, pacienti nemôžu tolerovať skôr obvyklé potravín, najmä mäsa a mlieka, ktorá je bohatá na bielkoviny. To je spôsobené tým, že kyselina chlorovodíková je nevyhnutný pre aktiváciu pepsínu - jeden z kľúčových enzýmov, ktoré sú schopné štiepiť veľkých proteínov do menších molekúl vhodných pre absorpciu.

Vzhľadom k porušovaniu devízového B12, pacienti často sťažujú na celkovou slabosťou a únava, závraty, nepohodlie v jazyku, rovnako ako znižujú citlivosť dolných končatín a poruchy chôdze. To je vzhľadom k porážke hemopoetických a nervového systému, ktorá je typická pre nedostatok vitamínu.

diagnóza atrofickú gastritídu

zlatého štandardu antrálnej atrofickú gastritídou je gastroskopia. Táto metóda umožňuje posúdiť stav sliznice a prijať tkanivá fragmentu pre histologické vyšetrenie. V prípade, že biopsia lekár vidí charakteristiku obrazu choroby, diagnóza je potvrdená.

V súvislosti s charakteristickou zníženie kyslosti žalúdka u všetkých pacientov s atrofickej gastritídy, je znázornené drží denná pH-metria.Štúdia ukazuje zmenu v žalúdku médiá v smere mierne kyslé alebo neutrálne, aj, čo je ďalšie potvrdenie diagnózy.

ultrazvuk, MRI, CT a ďalšie podobné metódy štúdiá sú prakticky k ničomu v atrofickú gastritídu, pretože to neumožňuje všetky podrobnosti k vizualizáciu žalúdok a vykonať ďalšie manipulácie. Liečba

z atrofickej gastritídy

Cez veľké pokroky v pochopení mechanizmov vývoja atrofickej gastritídy antra, v súčasnej fáze je ešte nebol nájdený liek, ktorý by mohol spoľahlivo zabrániť progresii atrofie. Liečba ochorení sa zníži na normalizáciu funkcie žalúdka a prevencie systémových komplikácií.

Hlavné smery liečenia antrálnej atrofickej gastritídy :

• eradikačná terapia zamerané na zničenie H. pylori. To zahŕňa použitie inhibítorov protónovej pumpy( omeprazol, rabeprazol, ezomeprazol, lanzoprazol), blokátory receptora histamínu( ranitidín, Fanotidin), bizmutu prípravkov a antibiotík zo skupiny penicilínov a tetracyklíny.
• fondy, znižujúce kyslosť žalúdočných štiav, rovnako ako enzymatické prípravky.
• injekcie kyanokobalínu pri nedostatku vitamínu B

Liečba

Efektívna atrofickej gastritídy je nemožné bez dodržania špeciálnu diétu. Výživa by mala byť frakciu a malé porcie 5-6 jedál denne. Je potrebné zo stravy pikantné, kyslých a mastné potraviny, a potraviny, ktoré majú dráždivý účinok na sliznicu gastrointestinálneho traktu vylúčené.

Prevencia

Bohužiaľ, nie sú tam žiadne lieky a metódy, ktoré by mohli zásadným spôsobom bránia rozvoju atrofické antrálnej gastritídu. Prevenciu tohto ochorenia je najdôležitejšie pravidelné návštevy gastroenterológ a vykonať rutina gastroskopia nie menej ako 1 krát za rok. To odhalí abnormality v ranom štádiu, kedy možno ošetrenie dosiahnuť takmer 100% účinok.

Kľúčom k zotaveniu z chronickej atrofickej gastritídy z antra žalúdka je v rukách pacienta. Iba starostlivé dodržiavanie lekárskych odporúčaní a včasné priechod diagnostických testov môže pomôcť zabrániť ďalšiemu progresiu ochorenia a udržanie zdravia po mnoho rokov.

Autor: Paul Shuravin lekár,
špeciálne pre Moizhivot.ru

Užitočné videu atrofickej gastritídy