De-nol: akcia, aplikácia, účinnosť

De-nol patrí do prípravkov bizmutu, do skupiny cytoprotektorov.

Liek je predpísaný na žalúdočný vred a dvanástnikový vred, eróziu, zápal žalúdočnej sliznice v dôsledku dlhodobého používania NSAID.

Bizmut v malých množstvách vstupuje do tela s jedlom a vodou. Väčší príjem zaisťuje príjem liekov obsahujúcich bizmut vo vnútri alebo cez kožu.

Tento prvok je rovnomerne rozložený v orgánoch a tkanivách. Niekedy sa však môže hromadiť v obličkách, pečeni, kostiach a slezine.

Bizmut patrí k stredne toxickým látkam. Od pradávna sa tento prvok používa v medicíne. V súčasnej dobe je bizmut široko používaný v gastroenterologickej praxi.

Mechanizmus účinku cytoprotektorov

De-nol a jeho analógy majú cytoprotektívne, antibakteriálne a protivredové účinky.

Cytoprotektívny účinok je spojený s:

• tvorba ochranného filmu v oblasti poškodenia sliznice žalúdka alebo dvanástnika. Z tohto dôvodu defekt neinteraguje s kyselinou chlorovodíkovou a ďalším podráždením;
• stimulujúci tvorbu prostaglandínu E₂ v žalúdku sa zvyšuje tvorba ochranného hlienu;
• zníženie tvorby pepsínu, ktorý agresívne ovplyvňuje sliznicu žalúdka a defekt sliznice;
• normalizácia dodávky krvi do poškodenej oblasti. Vďaka tomu sa urýchľuje obnova poškodených tkanív.

Antibakteriálny a proti vredový účinok. De-nol pomáha eliminovať z tela infekciu Helicobacter pylori.

Práve táto baktéria je jednou z príčin vzniku vredov žalúdka a dvanástnika. Tento účinok je možný v dôsledku deštrukcie bakteriálnych buniek, potlačenia jeho enzýmov a zníženia pohyblivosti H. pylori.

Okrem toho liek prechádza hlboko do žalúdka, kde tiež ovplyvňuje mikroorganizmus. Rezistencia nie je vyvinutá voči De-nol.

Indikácie na použitie

Na aké choroby je predpísaný De-nol a jeho analógy?

Cytoprotektory sú indikované na syndróm dráždivého čreva, refluxnú ezofagitídu, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, zápal žalúdočnej sliznice po dlhodobom používaní NSAID, gastroduodenitída, syndróm funkčná dyspepsia.

Syndróm dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva je porucha funkcie čriev sprevádzaná opakovaním bolesti brucha, ktorá sa vyskytuje najmenej 1 krát týždenne.

V tomto prípade je bolestivý syndróm spojený buď s defekáciou, alebo so zmenenou frekvenciou alebo tvarom stolice.

Pri syndróme dráždivého čreva sa pacienti sťažujú na bolesť brucha, ktorá klesá po vyprázdňovaní alebo prechode plynov spojených so zmenou frekvencie alebo konzistencie stolice.

Syndróm bolesti môže byť navyše bolestivý, pálivý, nudný. Niekedy pacient opisuje bolesť ako dýku, krútenie, neustálu.

Bolestivosť sa prejavuje v iliakálnej oblasti (obmedzená na dolné rebrá a panvové kosti), často vľavo. Pacient so syndrómom dráždivého čreva poznamenáva, že po jedle sa zvyšuje abdominálny diskomfort.

Ďalším znakom syndrómu dráždivého čreva je nadúvanie (plynatosť). Pacienti poznamenávajú, že plynatosť sa objavuje po jedle, zvyšuje sa v priebehu dňa.

Tiež so syndrómom dráždivého čreva má pacient obavy z hnačky alebo zápchy alebo z ich striedania.

Okrem toho môže pacient pocítiť: pocit ťažoby a plnosti žalúdka, nevoľnosť, pálenie záhy, bolesť v dolnej časti chrbta, bolesť svalov a kĺbov, príznaky z urogenitálny systém (pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, časté nutkanie na močenie, časté močenie v noci), bolesť pri pohlavnom styku u žien, porucha spánku.

Refluxná ezofagitída

Refluxná ezofagitída je zápal výstelky pažeráka v dôsledku spätného toku žalúdočného obsahu do pažeráka.

Pacienti sa po prehltnutí jedla sťažujú na bolestivosť v hrudníku a v epigastriu (v pupku a 2-3 cm nad ním).

Rovnaké príznaky sa môžu vyskytnúť pri fyzickej námahe, nosení tesných popruhov. Bolesť sa často prejavuje ležaním.

V tomto prípade je bolesť paroxysmálna a "vyžaruje" do srdca, krku alebo chrbta. Bolestivý syndróm je sprevádzaný grganím vzduchu. Niekedy sa pri grganí môže uvoľniť obsah žalúdka.

Tiež sa pacienti sťažujú na pálenie záhy vo večerných a nočných hodinách. Okrem toho znepokojujúce je škytavka, nadmerné slinenie, vracanie, nevoľnosť a ťažkosti s dýchaním.

Pacienti navyše poznamenávajú, že čkanie pokračuje dlho a jeho výskyt je spojený s grganím.

Peptický vred a dvanástnikový vred

Peptický vred a dvanástnikový vred je stav charakterizovaný prítomnosťou vredu v žalúdku alebo črevách. Choroba prebieha s obdobiami exacerbácie a remisie.

Pacienti sa obávajú bolestivosti v epigastriu. Môže to byť rôzne. Pacienti ho charakterizujú ako rezanie, bolesť alebo pálenie.

Periodicita bolestivého syndrómu je neoddeliteľnou súčasťou ulcerózneho defektu. To znamená, že bolesť prechádza, potom sa znova objaví.

Okrem toho sú tieto príznaky zaznamenané hlavne na jeseň a na jar. Pre bolestivý syndróm s vredom je charakteristický vzťah k príjmu potravy.

Tiež u pacientov je možné grganie. Môže byť kyslý (s hypersekréciou žalúdočnej šťavy), jedlo sa s ním môže vrátiť.

Niekedy sa objaví zvracanie, po ktorom sa stav výrazne zlepší, pálenie záhy a chudnutie, pretože pacienti sa po jedle obávajú bolesti a pokúšajú sa jesť menej.

Gastroduodenitída

Gastroduodenitída je zápal sliznice dvanástnika a pylorického žalúdka.

Hlavným príznakom gastroduodenitídy je bolesť. Rozširuje sa na epigastrium (oblasť pupka a 2-3 cm nad ním), môže „dať“ ľavému hypochondriu, ľavej polovici hrudníka, ľavej ruke.

Bolesť je spojená s príjmom potravy. To znamená, že pacient sa sťažuje na bolesť v bruchu, ktorá zmizne po jedle.

Tiež sa pacient obáva pálenia záhy - pálenia za hrudnou kosťou, stúpania až do krku, slabosti a letargie, zápchy alebo hnačky. Hnačka často robí starosti pacientom, u ktorých je žalúdok postihnutý viac.

Ak je zápal lokalizovaný, vo väčšej miere, v dvanástniku, potom prevláda zápcha.

V niektorých prípadoch je bledosť pokožky, pocit rýchleho sýtosti, horkosť v ústach, grganie, plynatosť, poruchy spánku, strata chuti do jedla, časté bolesti hlavy, vracanie, nízke tepny tlak.

Syndróm funkčnej dyspepsie

Funkčná dyspepsia je komplex symptómov, ktoré zahŕňajú bolestivosť a pálenie v epigastrickej oblasti, pocit plnosti po jedle a skoré nasýtenie.

Pacienti s funkčnou dyspepsiou sa sťažujú na epigastrickú bolesť (alebo nepohodlie), pocit plnosti v epigastrická oblasť po jedle - pocit predĺženého zdržania v žalúdku, pálenie v epigastriu - pocity pálenia v oblasť pupka.

Charakteristická je skorá sýtosť - bez ohľadu na to, koľko pacient jedol, nadobúda pocit, že žalúdok je už plný.

Výsledkom je, že pacient neje dostatočne, čo vedie k postupnému chudnutiu a zhoršovaniu pohody.

Zápal žalúdka

Gastritída je skupina chorôb charakterizovaných podobnými príznakmi, ktoré sú však založené na rôznych príčinách.

Pri gastritíde sa pacienti sťažujú na nevoľnosť, regurgitáciu, grganie, pocit ťažoby a plnosti žalúdka, pocit pálenia v epigastrickej oblasti.

Táto symptomatológia sa navyše zvyšuje počas jedla alebo nejaký čas po ňom. Niektorí pacienti môžu zaznamenať nepríjemnú chuť v ústach, pálenie záhy. Niekedy prevláda zápcha alebo hnačka.

Pacienti tiež venujú pozornosť zvýšenej podráždenosti, slabosti. Často dochádza k nestabilite krvného tlaku, navyše je častejšie zaznamenávaný jeho pokles.

V niektorých prípadoch je pocit rýchleho nasýtenia počas jedla, prudká a náhla slabosť, ospalosť, škytavka, zvýšené potenie, hnačka.

Ak patologický proces viedol k nedostatku vitamínu B12 a anémii, potom je v rukách pocit „plazenia“ a nohy, pálenie a bolesť v jazyku, strata záujmu o život, slabosť, „lepenie“ v kútikoch úst, vypadávanie a lámavosť vlasov, krvácanie ďasná.

Kontraindikácie pri užívaní De-nolu a jeho analógov

V ktorých prípadoch by ste nemali užívať prípravky bizmutu a jeho analógy? Liek je kontraindikovaný pre:

• tehotenstvo a dojčenie;
• prítomnosť alergických reakcií na zložky lieku;
• zhoršená funkcia obličiek;
• súbežné používanie iných liekov, ktoré obsahujú bizmut.

Vedľajšie účinky

Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť pri užívaní De-nolu? Výskyt takých podmienok, ako sú:

• nevoľnosť a zvracanie;
• stmavnutie výkalov;
• alergická reakcia (žihľavka, svrbenie, vyrážky);
• zápcha;
• hnačka;
• stmavnutie jazyka;
• dlhodobé používanie veľkých dávok lieku vedie k zhoršeniu pamäti, zníženej pozornosti a encefalopatii. Takáto reakcia je extrémne zriedkavá.

V prípade predávkovania liekom sa u pacienta objaví čierny okraj ďasien, bolestivosť brucha, nevoľnosť a vracanie, hnačka a nadúvanie.

Charakteristické je aj zlyhanie obličiek, ktoré sa prejavuje svrbením, zvýšeným krvným tlakom, nevoľnosťou a vracaním, slabosťou a poruchou spánku. Po zrušení dikydrátu tri -draselného bizmutu uvedené javy úplne zmiznú.

Prípravky dikydrátu tri -draselného bizmutu

Aké prípravky dicitrátu trojmocného bizmutu existujú okrem De-nolu? Vymenujme ich:

• Tribimol;
• Ulceron;
• Biscol;
• Biscol citrát;
• Ventrisol.

De-nolove analógy

Sucralfat, karbenoxolon, misoprostol, pentoxifylín majú rovnaký terapeutický účinok ako De-Nol.

Sucralfate je hliníková soľ. V porovnaní s De-nol má tento liek nízku cenu. Sucralfát tiež viaže žlčové kyseliny, ktoré dráždia dvanástnik.

Tento liek však nemá antimikrobiálny účinok, nestimuluje tvorbu ochranného hlienu v žalúdku a neprispieva k normalizácii dodávky krvi do poškodenej oblasti.

Sucralfat má navyše viac vedľajších účinkov a kontraindikácií.

Karbenoxolón. Účinná látka sa získava zo sladkého drievka. Liek stimuluje produkciu hlienu v žalúdku a zvyšuje jeho viskozitu.

Vedľajšie účinky užívania karbenoxolónu zahŕňajú zvýšený krvný tlak, opuch a zvýšenie koncentrácie draslíka v krvi.

Misoprostol - označuje analógy prostaglandínu, ktoré zvyšujú tvorbu ochranného hlienu v žalúdku.

Liek tiež zlepšuje prietok krvi v oblasti defektu sliznice, znižuje hladinu pepsínu v žalúdočnej šťave a zlepšuje hojenie vredov.

Vedľajšie účinky užívania Misoprostolu zahŕňajú nevoľnosť, bolesti hlavy, brucha a hnačku. Tento liek sa používa aj na lekárske potraty.

Pentoxifylín zlepšuje krvný obeh v žalúdku, čím urýchľuje hojenie vredov.

Ktorý cytoprotektor je najlepší?

Na Ruskej štátnej lekárskej univerzite boli vykonané štúdie, v ktorých bola študovaná a porovnaná účinnosť De-Nol, Sucralfat, Misoprostol, Carbenoxolone a Pentoxifylline.

Podľa výsledkov výskumu sa zistilo, že dikitrát dvojsodného bizmutu (De-nol) má najväčší počet gastroprotektívnych účinkov.

Na rozdiel od Sucralfat, De-nol zvyšuje krvný obeh v slizničnom defekte.

Na rozdiel od misoprostolu a pentoxifylínu dikarbonát tripotraselný dihydrát tiež znižuje koncentráciu pepsínu v žalúdočnej šťave, viaže žlčové kyseliny a vytvára ochranný film v oblasti vredov.

De-nol navyše na rozdiel od Misoprostolu zvyšuje produkciu ochranného hlienu v žalúdku. Dicitrát trojsodného bizmutu viaže žlčové kyseliny v menšej miere ako sukralfát.

De-nol je teda výhodnejší na liečbu vredov, chronickej gastritídy, zápalu žalúdočnej sliznice v dôsledku použitia alkoholu a NSAID.

Pri gastritíde spôsobenej alkoholom a stresom sa môže použiť aj Sucralfate a Pentoxifylline.

Pri gastropatiách spôsobených dlhodobým používaním NSAID je možné na liečbu okrem De-nolu použiť aj Mesoprostol.

Keď je obsah žalúdka vyhodený do pažeráka a jeho sliznica je zapálená (refluxná ezofagitída), vymenovanie ďalších cytoprotektorov je účinnejšie.

De-nol v tomto prípade stráca na Misoprostol, Pentoxifylline a Sucralfat.

Osobitné pravidlá pri užívaní De-nolu

Pri užívaní De-nolu existuje niekoľko pravidiel:

• liek nie je predpísaný na obdobie dlhšie ako dva mesiace;
• počas liečby De-Nolom sú zakázané alkoholické nápoje;
• pri užívaní prípravkov bizmutu môžu výkaly stmavnúť až do čiernej;
• nemôžete užívať dávky vyššie, ako je uvedené v pokynoch;
• užívanie lieku s mliečnymi výrobkami, džúsom alebo ovocím znižuje jeho účinnosť;
• nemôžete užívať De-nol s niektorými antibakteriálnymi látkami (tetracyklín, metronidazol, ciprofloxacín atď.), Pretože znižuje absorpciu uvedených liekov;
• súčasné užívanie De-nolu s antacidami (Almagel, Fosfalugel, Maalox) znižuje účinnosť cytoprotektora.

Záver

De-nol patrí do prípravkov bizmutu, do skupiny cytoprotektorov. Liek je predpísaný na žalúdočný vred a dvanástnikový vred, eróziu, zápal žalúdočnej sliznice v dôsledku dlhodobého používania NSAID.

Mechanizmus účinku lieku je založený na antibakteriálnom účinku, ktorý zvyšuje produkciu ochranného hlienu v žalúdku, zníženie produkcie pepsínu, zlepšenie krvného obehu v oblasti vredu, tvorba filmu, ktorý chráni vred.

Prípravky bizmutu sú kontraindikované v prípade zlyhania obličiek, tehotenstva a laktácie, prítomnosti alergických reakcií.

De-nolovými analógmi sú karbenoxolón, misoprostol, sucralfat, pentoxifylín.

Podľa štúdie je De-nol najúčinnejší pri liečbe žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, zápalu žalúdka, zápalu sliznice v dôsledku príjmu alkoholu a NSAID.

Pri refluxnej ezofagitíde vykazoval zvyšok cytoprotektorov najväčšiu účinnosť. De-nol by sa nemal užívať vo vyšších dávkach, ako sú uvedené v pokynoch, ako aj viac ako dva mesiace.

Pri liečbe liekom je zakázané používanie alkoholu, liečba antacidami a antibiotikami.

Mliečne výrobky, džúsy a ovocie by ste nemali jesť spolu s De-Nolom. Počas liečby týmto prostriedkom je možné zafarbiť stolicu na čierno.