EKG: čo to je, ako správne urobiť kardiogram srdca a čo ukazuje

Odkedy vedci zistili schopnosť srdca vytvárať elektrické impulzy v malých dávkach, uplynulo viac ako storočie.

Tento objav znamenal začiatok vedy o elektrokardiológii, ktorej neoddeliteľnou súčasťou je elektrokardiografia. Táto časť sa zaoberá elektrickým prúdom, ktorý sa vyskytuje v srdci alebo ho ovplyvňuje zvonku.

Elektrokardiografia je schopná zaregistrovať elektrické potenciály vznikajúce pri relaxácii a kontrakcii myokardu v určitom časovom intervale.

Tieto impulzy sa šíria po celom tele a dostávajú sa na pokožku.

Špeciálne zariadenie - elektrokardiograf - fixuje tieto potenciály a dáva výsledok vo forme grafického obrázku, nazývaného elektrokardiogram. Je možné ho vytlačiť na papier alebo zobraziť na obrazovke monitora.

Elektrokardiografia môže slúžiť na rôzne účely:

• Posúdiť účinnosť srdcových liekov, kardiostimulátora a ďalších metód terapie.
• Identifikovať a sledovať dynamiku vývoja srdcových chorôb, ako sú arytmie, poruchy intrakardiálne vedenie (blokáda) a metabolizmus nevyhnutné pre činnosť srdca (draslík, horčík, vápnik). Tu môžete tiež určiť poškodenie myokardu, fyzický stav orgánu, akútne srdcové patológie a nekardiálne choroby (napríklad pľúcna embólia).

EKG je veľmi jednoduchý postup, ktorý prakticky nemá žiadne kontraindikácie. Je dovolené to robiť ženám počas tehotenstva a dokonca aj novorodencom po prepustení z nemocnice. V núdzových prípadoch kardiogram odstráni záchranár záchrannej služby v špeciálnom aute, doma u pacienta a dokonca aj na ulici.

Procedúra sa najčastejšie vykonáva v okresných klinikách, nemocniciach, špecializovaných klinikách, sanatóriách. To nezaberie viac ako 10 minút a nespôsobí subjektu žiadne nepohodlie.

Avšak so všetkými pozitívnymi aspektmi má elektrokardiografia aj nevýhody. Tu je najčastejšie zaznamenané krátke trvanie postupu.

Princíp činnosti akéhokoľvek elektrokardiografu je založený na šírení srdcových impulzov. Môžu sa pohybovať znížením polarizácie elektród článkov. V pokoji sú povrchy všetkých svalových buniek v srdci pozitívne nabité.

V takom momente neexistuje žiadny potenciálny rozdiel, a preto nie je možné zaregistrovať elektrické pole.

Elektrické impulzy v srdci zvyčajne pochádzajú z sinoatriálneho (sínusového) uzla.

Nachádza sa v blízkosti hornej dutej žily v pravom predsieni. Uzol je špecializovaná bunka so schopnosťou automaticky generovať elektrické impulzy. Ten sa šíril zo sinoatriálneho uzla, najskôr doprava, potom do ľavej predsiene.

Výsledkom šírenia elektrických signálov predsieňami a komorami je ich kontrakcia. Výsledkom je tok krvi do pľúc a do obehového systému.

Kardiogram srdca: technika a rozsah registrácie

Záznam potenciálneho rozdielu medzi dvoma bodmi elektrického poľa srdca elektrokardiografom sa nazýva elektróda.

Pri zaznamenávaní kardiogramu srdca sa štandardné zvody zaznamenávajú z dvoch končatín striedavým spárovaným spojením elektród. Tri štandardné polohy tvoria trojuholníkový tvar (Einthovenov trojuholník).

Záznam kardiogramu srdca sa vykonáva v pokojnom stave pacienta. V niektorých prípadoch špecialista zaznamená inšpiráciu na EKG a požiada pacienta, aby sa zhlboka nadýchol.

O analýza výsledkov EKG kardiológ musí mať potrebné znalosti a schopnosti na dešifrovanie grafického obrazu.

Elektrokardiografia je predpísaná nielen pre existujúce srdcové choroby alebo pre ich podozrenie. Lekár môže odporučiť urobiť EKG ako preventívne opatrenie, ako aj počas lekárskej prehliadky a ročnej lekárskej prehliadky.

Ak nie je podozrenie na abnormality, urobí sa kardiogram srdca po prijatí zdravotného záznamu o práci. Pre deti sa robí EKG pri prijatí do materskej školy a podľa nových pravidiel je povinné ho poskytnúť vedúcemu športovej sekcie, chlapcom, ktorí sú do neho zapojení. Okrem toho sa tehotným ženám pred pôrodom často robia EKG. Pacienti s diabetes mellitus musia byť bezpodmienečne vyšetrení, aj keď neexistujú žiadne indikácie.

Odporúčanie na štúdiu poskytuje ošetrujúci lekár alebo kardiológ. Indikácie pre naliehavý postup sú bolesť v oblasti srdca, mdloby, závraty, hypertenzia, opuch nôh, slabosť kĺbov.

Elektrokardiografia: typy diagnostiky

Prvým zariadením schopným zaznamenávať vysokokvalitné EKG bol strunový galvanometer navrhnutý V. Einthoven. Jeho základom bol veľmi tenký závit, ktorý bol pod určitým napätím v magnetickom poli. Vytvoril nový smer vo fyziológii krvného obehu - elektrofyziológiu srdca.

Prvá taká technika bola veľmi objemná a vážila 270 kg.

IN. Einthoven označil hlavné vlny, intervaly a segmenty EKG a vypočítal aj ich časové intervaly. Navrhol tiež systém umiestnenia elektród na povrch tela pacienta. Tieto údaje používajú kardiológovia dodnes.

Hroty sú vzostupy a pády v grafickom obrázku. Segment v elektrokardiografii je úsek priamky medzi dvoma zubami. Elektrokardiogram je schopný preukázať porušenie srdca v počiatočných štádiách a tiež zvážiť možnosti rozvoja závažných patológií.

EKG však nie vždy presne určuje prítomnosť ochorenia. Napríklad porušenie srdcového rytmu (arytmia) v čase štúdie v pokoji sa môže „skryť“ a neprejaviť sa.

Špecialista preto zvolí inú vyšetrovaciu metódu, je ich len niekoľko:

1. V pokoji Je to najčastejšie používaná štandardná metóda. Pacient leží uvoľnene na gauči.
2. S nákladom - počas tohto postupu lekár najskôr urobí údaje z elektrokardiografu a potom sa opýta pacienta vykonajte jednoduché fyzické cvičenie (ohyby, drepy) a potom pomocou znova preskúmajte prístroj. Okrem toho je možné využiť aj ďalšie metódy - bicyklovú ergometriu a test na bežiacom páse. V prvom prípade sa používa bicyklový ergometer (zariadenie podobné rotopedu s rôznym odporom pedálu), v druhom bežecký pás (pohyblivá dráha). Pri každom type vyšetrenia sa pacientovi na telo priložia elektródy pripojené k počítaču. Počas procedúry lekár monitoruje a analyzuje indikácie.
3. Denné (Holterovo) monitorovanie - táto metóda je najdlhšia v čase. Pri jeho použití sú k telu subjektu pripevnené lepiace elektródy. Pripájajú sa k zariadeniu, ktoré je pripevnené k opasku alebo sa nosí cez rameno na opasku. Váži nie viac ako pol kilogramu, takže nespôsobuje žiadne zvláštne nepríjemnosti.

Pacient by si mal viesť denník, v ktorom sú uvedené informácie o zmenách pohybovej aktivity, emočnom preťažení, čase užívania liekov, spánku a bdelosti. Tu opisuje bolesť v srdci a pocit nepohodlia, ktoré môže nastať pri určitých činnostiach.

Existujú dve možnosti monitorovania Holter: v plnom rozsahu a fragmentárne.

Prvá pokračuje nepretržite pre 1-3 dni, v dôsledku toho poskytuje presné a úplné informácie o abnormalitách v práci srdca.

Fragmentované monitorovanie môže trvať dlhšie. Uchýlia sa k nemu iba vtedy, keď sa srdcové poruchy vyskytujú zriedkavo. V tomto prípade sa elektrokardiografia vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia.

Na zaregistrovanie odchýlok subjekt zapne tlačidlo záznamu EKG, keď sa objaví bolesť. Zariadenie na takýto výskum je dosť miniaturizované: môže to byť vrecková verzia alebo zariadenie vo forme náramkových hodiniek.

Transesofageálne EKG sa odporúča vykonať s nízkym informačným obsahom štandardných metód.

Do pažeráka sa zavedie sterilná elektróda. Obvykle sa to robí cez nosohltan, menej často cez ústa. V tomto prípade musí pacient vykonávať prehĺtacie pohyby. Ale neľakajte sa - sonda na transesofageálne elektrofyziologické vyšetrenie srdca (TEPFI) je tenká a jej zavedenie spravidla nespôsobuje ťažkosti. Súčasne sú k hrudníku pripevnené elektródy na registráciu elektrokardiogramu.

Elektróda je vložená približne 40 cm - tam, kde je srdce najbližšie k pažeráku. Potom začnú zaznamenávať kardiogram a do sondy sa odošlú slabé elektrické signály do srdca, ktoré ho nútia častejšie sa sťahovať.

Na konci štúdie sa elektróda vyberie z pažeráka.

V elektrokardiografii existujú inštrumentálne metódy na štúdium práce srdcového svalu. Patrí sem napríklad fonokardiografia. V tomto prípade špeciálny mikrofón zachytáva zvuky vydávané vtedy, keď je srdcový sval vzrušený a uvoľnený. Počúvanie spravidla vykonáva skúsený odborník s dobrým sluchom, ktorý je schopný oddeliť šelesty a zvuky srdca od patologických zvukov.

V knihe VV Murashka „Elektrokardiografia“ existujú ďalšie metódy vykonávania výskumu. Jeho cena je nízka, ale bude veľmi užitočná pre tých, ktorí chcú zvládnuť základy EKG.

Ako urobiť EKG správne: príprava a postup

Tí, ktorí nevedia, ako urobiť správne EKG, sa nemusia obávať: elektrokardiografia nevyžaduje špeciálne školenie. Niektoré nuansy však stále existujú. Odporúča sa zdržať sa jedla 2 hodiny pred procedúrou.

Tiež nebuďte nervózni, športujte, pite energetické koktaily alebo alkohol, rovnako ako silnú kávu alebo čaj. Pred vyšetrením si ženy nemusia na telo nanášať pleťové vody ani krémy; zo zápästia a oblasti hrudníka by mali odstrániť všetky šperky: náramky, prstene, retiazky atď.

Hrudné elektródy majú špeciálnu saciu žiarovku, ktorá sa vďaka vytvorenému vákuu nasaje do tela. Špecialista, ktorý odčíta hodnoty, veľmi dobre vie, ako správne urobiť EKG, takže je nepravdepodobné, že by mohol zamieňať drôty spájajúce prísavky s prístrojom.

Pred začatím práce je potrebné zariadenie zahriať (dostatočne 3-5 minút). Potom sa poloha pera rekordéra opraví a vydá kalibračný signál zapnutím špeciálneho tlačidla.

Neexistujú žiadne kontraindikácie na vykonanie EKG - štúdiu je možné vykonať dokonca aj pre dojčatá.

V tomto prípade je postup odstraňovania údajov z dieťaťa podobný postupu, ktorý vykonáva dospelý. Len výsledok bude iný - napríklad deti majú vyšší srdcový tep.

Niektoré deti sa boja všetkých ľudí v bielych plášťoch, a tak sa môžu pred procedúrou veľmi znepokojiť. Rodičia by pred tým, ako s ním začnú, mali odbúrať stres - darujte im obľúbenú hračku, ukážte vtipný obrázok alebo fotografiu (môžete ju použiť na telefóne). Staršiemu dieťaťu možno vopred povedať o štúdii a hravou formou ukázať, ako sa robí správne EKG.

Postup vyšetrenia môže byť náročný u jedincov s komplexnými poraneniami hrudníka, vysokou obezitou, príp nadmerné ochlpenie hrudníka - v tomto prípade elektródy tesne nepriľnú k pokožke a výsledok testu bude skreslený. Prítomnosť kardiostimulátora tiež povedie k nesprávnym výsledkom.

Transesofageálne vyšetrenie by sa nemalo vykonávať v prítomnosti nádorov alebo iných ochorení pažeráka. Cvičenie EKG je kontraindikované pri akútnych infekčných ochoreniach, chronickom srdcovom zlyhaní, koronárnej chorobe srdca, komplexných poruchách rytmu, v akútnom období infarktu myokardu. Tiež by ste to nemali robiť s exacerbáciou chorôb iných telesných systémov - močových, dýchacích, tráviacich.

Normálny kardiogram zdravého srdca a ako to vyzerá

U zdravého dospelého človeka je krivka sínusového rytmu považovaná za normálny kardiogram (kardiogram zdravého srdca).

Srdcová frekvencia (HR) je 60-80 úderov za minútu, EOS (elektrická os srdca) - v štandardnej polohe.

Interval PQ (obdobie excitačnej vlny prechádzajúcej predsieňami a atrioventrikulárnym uzlom do komorového myokardu) - 0,12-0,18 sek. (až 0,2).

Zmeny rytmu alebo tonality (arytmia, bradykardia, tachykardia) neboli zistené.

Búšenie srdca je možné u tehotných žien alebo príliš emocionálnych jedincov. U starších pacientov naopak dochádza k spomaleniu rytmu srdcového tepu alebo morfologických patológií myokardu.

Iba odborník s lekárskym vzdelaním je schopný správne dešifrovať kardiogram a popísať získané parametre EKG.

Elektrokardiografia je schopná diagnostikovať rôzne kardiovaskulárne ochorenia systémy - ischémia, odchýlky vo vývoji dráh, srdcová aneuryzma, extrasystola, angina pectoris a mnohé iné.

Najzávažnejšou diagnózou v elektrokardiografii je infarkt myokardu. Práve tu môžete najskôr zistiť oblasti poškodených alebo mŕtvych tkanív, určiť konkrétne miesto (v ktorej stene srdca) a hĺbku lézie. EKG ľahko rozozná akútnu fázu infarktu od starých jaziev a aneuryziem.

Pri srdcovom infarkte sa postup EKG vykonáva viac ako raz. Prvýkrát sa to stane pri prvom kontakte s pacientom - doma, v sanitke alebo na pohotovosti v nemocnici. Ak na grafickom obrázku nie sú žiadne zmeny, ale ak sa vyskytnú príznaky, postup sa opakuje po 6 hodinách - do tejto doby sa príznaky zvyčajne prejavia v plnej sile.

Potom sa diagnostika vykonáva denne a po zotavení každých niekoľko dní. Počas celého obdobia je teda pacient vyšetrený najmenej 10 -krát.

Pacient by mal vždy pamätať na to, že iba špecialistovi by sa malo dôverovať, že sa stará o svoje zdravie. To platí úplne pre postup elektrokardiografie. Lekársky predpis nemôžete zanedbať a nemali by ste sa pokúšať dešifrovať EKG sami, aj keď ste si istí, že výsledkom bude normálny kardiogram.

Kardiogram zdravého srdca, ako je EKG s abnormalitami, môže správne prečítať iba lekár.

Údaje získané na základe vyšetrenia, klinických symptómov a výsledku štúdie môže posúdiť riziko kritického stavu iba osoba s lekárskym vzdelaním. V opačnom prípade existuje možnosť podcenenia EKG, čo môže viesť k smrteľným následkom.