Rektoskopia: čo to je, ako sa postupuje, ako sa pripraviť

Keď vzniknú problémy s črevami a lekár predpíše špeciálny postup na vyšetrenie tohto orgánu, vyvstáva otázka: rektoskopia je čo. Tento termín sa týka postupu na vyšetrenie konečníka a koncových častí sigmoidálneho hrubého čreva. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou rektomanoskopu. Diagnostika vám umožňuje identifikovať zápal, nádorové formácie, stenózu a iné patológie. Pri kolonoskopii sa študovaná oblasť presúva bližšie k žalúdku a týka sa celého hrubého čreva. Indikácie na použitie endoskopie a spôsob ich vykonávania sa líšia.

Čo je rektoskopia

Tento typ endoskopického vyšetrenia znamená podrobnú štúdiu stavu sliznice celého konečníka a koncových častí sigmoidu. Vo všeobecnosti je pomocou prístroja možné vyšetriť až 30 cm čreva.

Vykonáva sa pomocou rektomanoskopu. Je to dutý nástroj s určitým stupňom flexibility. Na začiatku štúdie sa do neho pumpuje vzduch, potom sa opatrne vloží okulár. Pomocou osvetleného okulára gastroenterológ alebo endoskopista starostlivo skúma stav sliznice pacienta.

Rektoskopia sa zobrazuje pre:

• nádory: dobré a zhubné, polypy;
• zápal;
• vred;
• stenóza;
• v pooperačnom období na posúdenie stavu stehov.

Procedúra zriedka spôsobuje pacientovi bolesť a prakticky nemá žiadne kontraindikácie na jeho implementáciu. Prítomnosť silného krvácania z čreva, trhliny v análnej oblasti, akútny zápal a výrazné zúženie čreva (vrodené alebo získané znaky) je kontraindikáciou pre rektoskopia. Pred vykonaním postupu je potrebné tieto stavy uviesť do stavu remisie.

Video - Rektoskopia: aký je tento postup, ako sa naň pripraviť

Ako urobiť rektomanoskopiu

Vykonanie postupu:

1. Poloha tela na ľavej strane. Je potrebné ohnúť ohnuté nohy čo najbližšie k brade. Je povolený iný typ polohy: v polohe kolena a lakťa.
2. Zhlboka sa nadýchnite a vydýchnite, pomaly uvoľnite pravé rameno a krk. Pri vdýchnutí lekár zavedie rektomanoskop cez konečník a striedavo ho nafukuje hruškou.
3. Potom sa do trubice vloží okulár a vyšetrí sa sliznica.
4. Ak chcete prejsť do dolnej tretiny sigmy, znova sa zhlboka nadýchnite a postupne, uvoľňujúco sa, s výdychom. Lekár pomaly, ako keby sa krútil, zavádza aparát hlbšie do čriev.

Nezabudnite použiť lubrikant, napríklad vazelínu alebo inú ľahostajnú masť. Rektomanoskop spolu s obturátorom je vložený iba 4-5 cm. Ďalej sa extrahuje a vizuálne študuje. Prechod z priameho do sigmoidálneho hrubého čreva sa nachádza v oblasti 12-14 cm od konečníka. Pri prieniku do tohto úseku hrubého čreva lekár pumpuje vzduch hruškou, aby uľahčil stav pacienta.

Rektomanoskopia skúma zadnú tretinu sigmoidálneho hrubého čreva a konečníka až po konečník. Na štúdium druhého z nich je lepšie použiť anoskop.

Na presnú registráciu zistených patológií v sliznici koncových častí čreva sa používa „schéma ciferníka hodín“:

Poloha hodín	Topografia
6	Od konečníka k chvostovej kosti (s prihliadnutím na polohu na chrbte)
12	K stehu mieška u mužov a stydkých pyskov u žien.
9	Na pravej strane konečníka
3	Z ľavej strany

Riadok, ktorý spája všetky polohy hodiniek, zodpovedá stredu konečníka. V tomto prípade existuje rozdelenie na predné a zadné polkruhy. Výskum trvá asi 10 minút.

Ak sa po rektomanoskopickom krvácaní objaví silná bolesť, je potrebné o tom naliehavo informovať ošetrujúceho lekára. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť pri biopsii, odstránení polypu alebo prieniku do črevnej steny. Prasknuté črevo si vyžaduje urgentnú operáciu.

Ako sa pripraviť na postup

Špeciálna diéta

Príprava na rektomanoskopiu je založená na čistení čriev a diéte. Všetky tieto činnosti začínajú 2-3 dni pred vyšetrením. Zo stravy sú vylúčené potraviny s vysokým obsahom tuku, čo prispieva k zvýšenej tvorbe plynu, zápche alebo naopak k častej stolici.

Vylúčiť:

• mäso a ryby;
• zelenina a ovocie;
• všetky pekárne a cestoviny;
• cukrovinky s kakaom;
• korenie;
• konzervy.

Z nápojov nemôžete:

• silný čierny čaj a káva;
• sýtené oxidom uhličitým;
• alkohol;
• šťava vo vreciach.

Jedlo by malo byť varené v pare alebo varené. Vylúčte aj korenené, vyprážané a údené. Jedlá s nízkym obsahom kcal by mali byť telom ľahko a rýchlo absorbované. V tomto prípade sú pre telo optimálne časté, frakčné jedlá v malých porciách. Je lepšie piť čistú vodu alebo zelený čaj alebo bylinky.

Z použitých výrobkov je dovolené jesť mäso a ryby s nízkym obsahom tuku, mliečne a kyslomliečne výrobky s nízkym obsahom tuku. Môžete pripraviť vývary zo zeleniny.

Menu na 1 deň:

1. Raňajky: ovsená kaša, krajec chleba so syrom, čaj.
2. Obed: kefír alebo kvasené pečené mlieko, 200 ml, 3-4 sušienky.
3. Obed: mäsová polievka alebo ryba, pečená zelenina, 1-2 krajce suchého chleba, čaj.
4. Popoludňajšie občerstvenie: nízkotučná kastról z tvarohu s trochou medu.
5. Večera: varená zelenina s malým kuracím mäsom.
6. Pred spaním: pohár kefíru.

Približne takú nízkokalorickú diétu by ste mali dodržiavať 2-3 dni. Deň pred vyšetrením by malo byť jedlo ešte chudšie. Večeru a jedlo pred spaním bude potrebné zlikvidovať. Po 4-6 hodinách po poslednom jedle budete musieť vykonať klystír. Nebuďte prekvapení, ak ste trochu schudli, pretože výživa po dobu 2-3 dní bola podporná a očisťujúca.

Mechanické čistenie

Z očistných postupov sú najúčinnejšie tieto:

• klystír: vykonáva sa večer pred endoskopiou a ráno, bezprostredne pred rektomanoskopiou;
• lieky: Fortrans, Mikrolax.

Klystír

Fázy klystíru:

1. Pite horčík alebo vodu.
2. Do Esmarchovej nádoby sa naleje 1,5 litra vody, asi 24.
3. Špička trubice vložená do konečníka je namazaná vazelínou alebo jednoduchým detským krémom.
4. Zdvihne nádobu na vodu do výšky asi 1 meter.
5. Pacient leží na boku s nohami pritlačenými k bokom.
6. Zavádzajú sa jemne, postupne vypúšťajú vodu.
7. Aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu, časť tekutiny v hrnčeku by mala byť ponechaná.

Nutkanie na defekáciu sa dostaví takmer okamžite. Až do úplnej absencie symptómov pacient absolvuje mechanické čistenie. Aby ste si zlepšili celkovú pohodu, môžete si hladkať brucho v smere hodinových ručičiek.

Trpíte zápchou? Zistite, čo je špeciálne mikroklyzérya ako pomáhajú zbaviť sa choroby.

Fortrans

Fortrans je preháňadlo používané na vyprázdnenie hrubého čreva. Potreba použitia vzniká pred endoskopiou, röntgenom alebo chirurgickým zákrokom.

Fortrans má niekoľko obmedzení:

• do 15 rokov;
• malígne novotvary s veľkou oblasťou lézií;
• neznášanlivosť na polyetylénglykol;
• štádium dekompenzácie;
• porušenie črevnej priechodnosti: úplné a chatické.

Fortrans je biely prášok, ktorý sa rýchlo rozpúšťa vo vode. 1 vrecúško na liter vody, prepočítané na 20 kg telesnej hmotnosti. Telo dospelého obvykle vyžaduje 3-4 vrecká. Rozpustená zmes sa vypije raz alebo sa rozdelí na 2 dávky. Použite najneskôr 10-12 hodín pred procedúrou.

U starších ľudí, najmä v prítomnosti veľkého počtu patológií, by malo byť používanie Fortransu pod dohľadom. Počas tehotenstva a laktácie je povolené používať ho iba v prípade potreby.

Vedľajšie účinky zahŕňali dyspeptické symptómy (nevoľnosť, vracanie, plynatosť), vyrážku a opuch kože. Takéto príznaky sú extrémne zriedkavé a ich jediný výskyt je znakom prestania používať Fortrans.

Microlax

Vynikajúci preháňadlo s kombinovaným typom účinku. Predstavuje mikroklyzéry, každý po 5 ml.

Použitie sa odporúča pri zápche a príprave na endoskopiu. Microlax je povolený aj u novorodencov.

Vlastnosti použitia:

1. Vyberte tubu, odlomte hrot a mierne vytlačte obsah, aby ste uľahčili vloženie.
2. Pomaly zavádzajte do čreva: u detí od 3 rokov a u dospelých v plnej dĺžke až do 3 rokov na polovicu.
3. Po vytlačení celého obsahu pomaly vyberte
4. Prvé nutkanie na stolicu sa dostaví do 5-15 minút

Liečivo účinkuje vďaka citrátu a laurylsulfoacetátu sodnému, sorbitolu. Väzba prebytočnej vody, rozpúšťanie výkalov a zrýchlenie peristaltiky rozlišuje Microlax. Prázdne črevo, očistené zdravým jedlom, klystírom a liekmi, bude lekár perfektne vizualizovať počas rektoskopie.

Aký je rozdiel medzi rektoskopiou a kolonoskopiou

Rektoskopia a kolonoskopia sú diagnostické endoskopické techniky, počas ktorých sa hodnotí stav hrubého čreva. Medzi topografiou a použitou technikou však existujú významné rozdiely.

Rektomanoskopia vám umožňuje posúdiť stav celého konečníka a spodnej časti sigmoidu. Kolonoskopia vám umožňuje preskúmať celé hrubé črevo vrátane koncovky v tvare céka.

Podľa hardvéru:

• rektoskopia: pomerne tuhý okulár nainštalovaný pomocou vzduchu a rektoskopu. Maximálna vzdialenosť vyšetrenia od konečníka je až 30 cm;
• kolonoskopia: flexibilná vláknová optika so zobrazením výsledkov na obrazovke.

Aký je najlepší postup? Všetko závisí od toho, čo presne je potrebné preskúmať. Kolonoskopiou môžete lepšie posúdiť stav sliznice. V prípade potreby je možné výsledky zaznamenať na digitálne médium vo forme fotografie a videa, ako aj vytlačiť.

Pri rektoskopii všetko závisí od šikovnosti lekára, pretože sa vykonáva iba vizuálne vyšetrenie. V tomto prípade je použitie tejto metódy odôvodnené v prípade podozrenia na lokalizáciu patológie v konečníku alebo v distálnej tretine sigmatu.

Na čom je lekár založený pri výbere tejto alebo tej metódy? Samozrejme, o príznakoch a výsledkoch testov.

Symptomatické rozdiely medzi endoskopickými vyšetreniami:

Rektomanoskopia	Kolonoskopia
Častá zápcha s poruchami frekvencie stolice a množstva stolice	Ostrá bolestivosť v dolnej časti brucha s ožarovaním koncových častí konečníka
Výtok z konečníka: nielen slizničný, ale aj krvavý	Rýchla strata hmotnosti
Predĺžené hemoroidy	Patológia nádoru a Crohnovej choroby
Nádor	Časté krvácanie z konečníka
Stenóza	Astenické znaky
Vredy	Anémia
Polypy

Kolonoskopia sa týka informatívnejších diagnostických metód. Vzhľadom na technické možnosti je možné vykonávať nielen diagnostiku (vrátane biopsie), ale aj liečbu (umývanie, aplikácie, kauterizácia).

Existuje aj koncept v endoskopii, rektosigmocolonoskopii. Touto metódou výskumu je možné použiť 1 prístroj na vyšetrenie sliznice v celom hrubom čreve, sigmoideu a konečníku. Biopsiu, konzervatívnu liečbu je možné vykonať na ktorejkoľvek časti čreva.

Pri výbere medzi rektanoskopiou a kolonoskopiou sa dáva prednosť informatívnejšej metóde. V niektorých prípadoch sa však používajú oba typy endoskopie. Napríklad počas kolonoskopie nie je viditeľná koncová časť konečníka. Relevantnosť rektanoskopie preto vždy zostáva.

Rektoskopia sa týka obľúbenej metódy skúmania sliznice konečníka a dolnej tretiny sigmoidu. Na výskum sa používa rektomanoskop s okulárom. Procedúra je prakticky bezbolestná a veľmi informatívna z hľadiska identifikácie patológií v konkrétnej časti čreva.