Bronchopulmonálna dysplázia novorodencov

Bronchopulmonálna dysplázia je chronické ochorenie pľúc, ktoré sa vyvíja u novorodencov počas liečby vrodených respiračných porúch. Obvykle sa vyskytuje pri umelom vetraní pľúc s vysokým obsahom kyslíka. Vykazuje sa pri respiračnom zlyhaní, hypoxémii, pretrvávajúcich obštrukčných ochoreniach a charakteristických rádiografických zmenách.

Podľa posledných údajov, bronchopulmonálna dysplázia nájsť v 20-38% detí, ktoré sa narodili s hmotnosťou nižšou ako 1500 g a naliehavú nutnosť vetrania. Toto ochorenie je druhou najčastejšou diagnózou chronickej bronchopulmonárnej choroby v ranom detstve po bronchiálnej astme. Existujú správy o vysokom výskyte tejto patológie u detí, ktoré zomreli v novorodeneckom období.

dôvodov

ochorenia spočiatku neonatálnu bronchopulmonálna dysplázia považovaný za dôsledok ničivého pôsobenia kyslíka a ventilácie do pľúc. V súčasnosti sa choroba považuje za polyétologické ochorenie. Existujú faktory prispievajúce k rozvoju bronchopulmonálnej dysplázie novorodencov: nezrelosť pľúc nedonosených

• ;
• toxický účinok kyslíka;Poruchy dýchania
• ;
• ľahká barotrauma;Infekcia
• ;Pľúcna hypertenzia
• ;Pľúcny edém
• ;
• dedičnosť;
• hypovitaminóza A a E

pľúcna nezrelosť nedonosené dieťa

závažnosť a frekvencia bronchopulmonálnej dysplázie je priamo závislá na hmotnosti novorodenca a tehotenstvo tela.73% detí s pôrodnou hmotnosťou menej ako 1000 g. Urobte diagnózu bronchopulmonálnej dysplázie. U detí s hmotnosťou od 1000 do 1500 je výskyt 40%.Vzhľadom na vek tehotenstva bola táto diagnóza vykonaná u všetkých novorodencov, ktorí sa objavili pred 28. týždňom tehotenstva.38% novorodencov má gestačný vek 28-30 týždňov a 4% má vek viac ako 30 týždňov.

Toxické účinky kyslíka

preukázané, že kyslík sa podieľa na patogenéze lézií pozorovaných lekári v rôznych fázach bronchopulmonálnej dysplázie. Giperoksidnoe poškodenie pľúc zahŕňa nekrózu epitelu dýchacích ciest, pľúcne kapilárnej endotel, transformácia alveolocytes alveolocytes Typ 2 Typ 1.Dôsledkom takéhoto oxidačného záchvatu je vývoj atelectázy a pľúcnej hypertenzie u detí, ako aj porušenie mukociliárneho klírensu.

pľúcna barotrauma

toxického účinku vysokých koncentrácií kyslíka v reakčnej zmesi sa pri vdýchnutí ventilátor má často za následok poškodenie epiteliálne bariéry buniek a vývoj proteín-edému v pľúcach. Znížená zhoda s pľúcami a rastúce porušenia vetracích a perfúznych vzťahov vyžadujú použitie vyšších parametrov umelého vetrania. Tým sa uzavrie bludný kruh a neustále sa zvyšuje poškodenie pľúc. Použitie umelej ventilácie s kontinuálnym pozitívnym tlakom v dýchacích cestách spôsobí prasknutie dutín tvoriť intersticiálnej rozdutie pľúc a pneumotorax.

infekcie ukázalo, že odchyt dýchacieho traktu nedonosené dieťa škodlivých mikroorganizmov spojených s vyšším rizikom vzniku bronchopulmonálna dysplázia v porovnaní s neinfikovanými deťmi. Vybrané látky môžu spôsobiť horionamnionit, byť príčinou predčasného pôrodu, rovnako ako pľúcnych lézií( zápal, bronchiálna hyperreaktivita, povrchovo aktívne inaktivácia).Hlavným dôvodom pre vývoj sekundárnej infekcie - od vniknutia do pľúc nozokomiálnych flóry počas tracheálnej intubácii.

pľúcny edém

Jednou z príčin pľúcneho edému u novorodencov - prebytok objem infúznej terapie, poruchy vylučovania tekutiny, prítomnosť ductus arteriosus. Ukazuje sa, že počas obdobia zotavenia existuje negatívny vzťah medzi maximálnou diurézou a potrebou zvýšiť koncentráciu kyslíka vo vzduchu. Diuréza môže presne predpovedať scenár vývoja respiračného zlyhania dieťaťa.

Dôsledky bronchopulmonálnej dysplázie

Bronchopulmonálna dysplázia môže podporiť rozvoj akútnej bronchitídy u dieťaťa, spôsobiť recidivujúci broncho-obštrukčný syndróm, chronické obštrukčné pľúcne ochorenie, zápal pľúc. Sú opísané kombinácie tejto choroby s krupovým syndrómom, vrodenej malformácie pľúc, bronchiálnej astmy, recidivujúcej obštrukčnej bronchitídy. U detí s dyspláziou nie sú poruchy príjmu potravy spojené s predĺženou intubáciou menej časté.