Prolaps mitrálnej chlopne: hlavné príznaky prolapsu mitrálnej chlopne, diagnostika a liečba MVP srdca

Prolaps mitrálnej chlopne je druh patológie, ktorá spočíva v tom, že ventilový leták srdce sa môže prepadnúť do dutiny ľavej predsiene, čo sa pri normálnej činnosti srdca nevyskytuje musieť.

Mitrálna chlopňa je jednou zo zložiek srdca. Slúži na to, aby prietok krvi, ktorý prešiel ventilom, netečie späť. Mobilitu ventilov zabezpečujú šľachovité akordy.

Podľa lokalizácie MVP sa rozlišuje prolaps predného letáka, prolaps zadného letáka a prolaps oboch letákov. Najčastejšie diagnostikovaný prolaps predného letáka.

Frekvencia detekcie MVP v dospelej populácii je v priemere 5-10%. Tento jav je častejšie diagnostikovaný u žien. (65-75% prípady) vo veku 35-40 rokov.

Frekvencia detekcie MVP u detí sa pohybuje od 2 do 16%. S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje aj frekvencia detekcie MVP. Najčastejšie je toto ochorenie diagnostikované u detí vo veku sedem až pätnásť rokov.

Patogenéza prolapsu mitrálnej chlopne nie je úplne rozpoznaná. Pravdepodobnosť vyhlásenia, že MVP je geneticky podmienená, je dosť vysoká, pretože tento jav je často sprevádza rôzne syndrómy, osteogenesis imperfecta, ženskú hypomastiu, ako aj malformácie hrudník.

Na morfologickej úrovni rastie na ventilovom liste špeciálna (slizničná) vrstva. Tento proces ničí vláknitú vrstvu, čo vedie k vývoju MVP.

MVP je tiež dôsledkom predĺženia akordov alebo slabého akordického aparátu, ale takéto prípady sú oveľa zriedkavejšie.

Pri sekundárnom prolapsu mitrálnej chlopne na histologickej úrovni nedochádza k žiadnym zmenám.

V súčasnej dobe neexistuje medzi lekármi jednoznačný názor na nebezpečenstvo MVP pre ľudský život a zdravie. Stupeň zdravotného rizika a diagnostický význam ešte neboli hodnotené.

Ľudia s MVP sú častejšie prechladnutí. Docela často si ľudia všimnú porušenie termoregulácie tela, prerušenie práce srdca.

Prolaps mitrálnej chlopne sa v niektorých prípadoch vyvíja s poškodením susedných štruktúr a prvkov srdca (napr. šľachové akordy sa môžu natiahnuť a pretrhnúť, mitrálny kruh sa rozširuje, aortálna a trikuspidálna oblasť sú ovplyvnené ventily). V takýchto prípadoch môžeme hovoriť o nebezpečenstve MVP pre ľudské zdravie.

MVP spravidla prebieha v 96-98% prípady.

Diagnóza MVP často vyvoláva otázky o vhodnosti muža na vojenskú službu. S MVP I-II stupňa bez prejavu regurgitácie (alebo s regurgitáciou I. stupňa), bude muž pre armádu považovaný za vhodného.

Pri regurgitácii nad stupeň I sa pozornosť venuje prítomnosti iných chorôb (nesúvisiacich so srdcom). V takýchto prípadoch môže komisia rozhodnúť nasledovne: buď vyhlási branca za čiastočne spôsobilého na službu, alebo nespôsobilého pre armádu.

Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne a hlavné stupne prolapsu srdca

Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne sa môžu líšiť v závislosti od stupňa prejavu patológií v štruktúre srdca. Stupeň prolapsu sa nazýva aj mitrálna regurgitácia (to znamená spätný tok krvi z jednej srdcovej komory do druhej).

V Rusku sa rozlišujú tri stupne prolapsu srdca v závislosti od stupňa prolapsu (tj. Vyčnievania orgánu cez prirodzené otvory) pod ventilovým krúžkom:

• stupeň I - do 5 mm;
• stupeň II - 6-10 mm;
• stupeň III - nad 10 mm.

Prolaps srdca až do hĺbky 10 mm sa považuje za prognosticky priaznivý.

Samostatne by sa malo povedať o vzťahu medzi MVP a športom. S prolapsom prvého stupňa teda neexistujú žiadne obmedzenia fyzickej aktivity. S mitrálnou regurgitáciou druhého stupňa sú povolené automatické preteky, jazdecké športy, potápanie, gymnastika, zápas, stolný tenis, futbal, krasokorčuľovanie, ragby. Pri MVP tretieho stupňa sú všetky športy kontraindikované, kým nie je opravený existujúci defekt.

Pri existujúcom prolapsu srdca sa môžu od útleho veku objaviť dysplastické znaky. vývoj určitých štruktúr: napríklad výskyt hernie (inguinálnej, umbilikálnej), dysplázie bedrového kĺbu kĺby.

Ľudia s MVP sú oveľa častejšie prechladnutí, trpia zápalom mandlí a chronickou tonzilitídou.

Medzi typické klinické príznaky prolapsu mitrálnej chlopne patria:

• vegetatívne prejavy (to znamená príznaky vegetatívno-vaskulárnej dystónie): pocit všeobecnej slabosti, znížená výkonnosť, nízka tolerancia cvičenia, krátkodobé mdloby, pocit nedostatku kyslíka, dýchavičnosť);
• kardialgický syndróm: sťažnosti na bolesť v oblasti srdca, ktorá môže byť bodavá, bolestivá alebo sťahujúca;
• periodické prerušenia práce srdca (človek si všimne, ako sa môže srdcový tep na krátky čas výrazne zvýšiť);
• prejav syndrómu hyperventilácie: dýchanie človeka sa zosilňuje, existuje pocit úzkosti bez zjavného dôvodu. Existuje pocit nedostatku vzduchu, v krku sa objaví hrudka. Osoba sa nemôže zhlboka nadýchnuť. Človeku sa môže zdať, že teraz zomrie. Takéto vegetatívne krízy sa objavujú bez ohľadu na stupeň fyzickej námahy alebo úroveň stresu;
• môže existovať synkopapri ktorom človek na krátky čas stratí vedomie;
• problémy s termoreguláciou tela;
• depresívne stavy (vymazaná depresia alebo subdepresia) a skúsenosti hypochondriálneho typu.

Vyššie uvedené symptómy sú častejšie u žien.

Pri MVP môže dôjsť k neintenzívnej bolesti a spravidla so silnými emocionálnymi zážitkami. Sprevádzané pocitmi úzkosti a búšením srdca: pacienti často hlásia, že majú panické záchvaty.

Kardialgia sa môže vyskytnúť s frekvenciou 32-98%. Nie je možné predpovedať nástup kardialgií: môžu sa objaviť tak na pozadí silnej únavy a stresu, ako aj spontánne. Rozvoj kardialgie u ľudí so srdcovým prolapsom je (podľa mnohých vedcov) spojený s dysfunkciou autonómneho nervového systému.

Arytmie s MVP sú diagnostikovaní v 16-80% prípady. Obvykle sa pacient sťažuje na rýchly tlkot srdca, „skákanie“ alebo „vyblednutie“. V takýchto prípadoch môže byť tachykardia z jedného alebo iného dôvodu (vzrušenie, stres, príjem kávy).

Väčšina ľudí s prolapsom srdca je asymptomatická.

MVP srdca: ako zistiť prolaps srdcovej chlopne

MVP srdca sa spravidla nachádza z nasledujúcich dôvodov:

• v dôsledku plánovaného vyšetrenia osoby, ktorá nemá subjektívne sťažnosti na stav kardiovaskulárneho systému;
• v dôsledku detekcie znakov naznačujúcich prítomnosť mitrálnej regurgitácie;
• v štúdiách týkajúcich sa subjektívnych sťažností pacienta na problémy so synkopou, poruchami rytmu a kardialgiou;
• identifikácia MVP pri diagnostike iných kardiovaskulárnych chorôb.

Na diagnostiku prolapsu srdcovej chlopne sa používajú nasledujúce metódy:

• Echokardiografia: metóda na diagnostiku stavu srdca, ktorá sa vykonáva pomocou ultrazvukového vyšetrenia (ultrazvuk). Vykonáva sa analýza stavu srdca a jeho ventilového aparátu. Aktuálne Ultrazvuk srdca je považovaná za jedinú diagnostickú metódu, ktorá vám umožňuje spoľahlivo identifikovať MVP.
• Elektrokardiografia: táto metóda vám umožňuje zistiť zmeny v štruktúre komorového komplexu srdca, ako aj opraviť nezrovnalosti v srdcovom rytme.
• PCG: umožňuje identifikovať zvukové javy MVP počas auskultácie. PCG môže byť obzvlášť užitočné pri analýze fázových indikátorov systoly.
• Röntgenové vyšetrenie srdca: Röntgenové lúče sa používajú na identifikáciu abnormalít vo veľkosti a tvare srdca.

Prítomnosť prolapsu srdcovej chlopne by nemala vydesiť ženu, ktorá sa chce stať matkou: tehotenstvo s MVP nie je kontraindikované.

Avšak s prolapsom mitrálnej chlopne s regurgitáciou stupňa II môže tehotenstvo nastať s určitými komplikáciami. V skutočnosti je táto diagnóza srdcovou vadou.

Je potrebné absolvovať ultrazvuk srdca a konzultovať s ošetrujúcim kardiológom. Ale aj pri takej diagnóze, ako je prolaps mitrálnej chlopne, je možné vydržať a porodiť zdravé dieťa, aj keď je celkom možné použiť cisársky rez.

Pri srdcových ochoreniach (mitrálna insuficiencia) sú komplikácie možné počas tehotenstva na konci druhého trimestra a počas pôrodu. Postupne sa môže zvýšiť obehové zlyhanie, čo vedie k akútnemu srdcovému zlyhaniu (prejavuje sa srdcovou astmou alebo pľúcnym edémom).

V dôsledku stagnácie krvi v maternicových cievach môže hroziť prerušenie tehotenstva.

Pri menšej regurgitácii je takmer nemožné zistiť prolaps mitrálnej chlopne: na vytvorenie jasných klinických príznakov MVP zvyčajne trvá niekoľko rokov.

Pretože kardiovaskulárne abnormality sú u mladých párov stále častejšie, pred tehotenstvom je potrebné starostlivé plánovanie.

U detí

Pri MVP srdca sa deti najčastejšie sťažujú na bolesť na hrudníku, silnú dýchavičnosť a občasné závraty. Môžu sa vyskytnúť mdloby. Bolesť hlavy sa objaví, ak sa dieťa prudko postaví alebo už dlho nejedí. Deti s MVP sú často podráždené a zle spia.

Pri skúmaní dieťaťa s MVP sa často pozorujú dysplastické ústavné znaky, ku ktorým patrí plochý hrudník, vysoká postava, nedostatočne vyvinuté svaly, ploché nohy, krátkozrakosť a iné.

Deti s prolapsom mitrálnej chlopne zvyčajne trpia zmenami nálady, úzkosťou, vzrušením a plačom. Takéto deti sa vyznačujú rôznymi fóbiami, rozvojom silného strachu zo smrti. Existuje tendencia k depresívnym reakciám.

Počas diagnostiky MVP spravidla chýbajú sťažnosti a zmeny na EKG, preto sa dieťa považuje za zdravé. Za prítomnosti určitých sťažností dieťaťa identifikácia prolapsu mitrálnej chlopne signalizuje prítomnosť syndrómu vegetatívnej dystónie.

Prolaps prednej mitrálnej chlopne: prolaps primárneho a sekundárneho MV

Podľa ICD -10 je prolaps mitrálnej chlopne rozdelený na dva hlavné typy - primárny a sekundárny. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

Prolaps primárnej mitrálnej chlopne. Primárny (alebo idiopatický) prolaps listu prednej chlopne sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie. MVP môže byť u osoby od narodenia (to znamená, že je stanovená na genetickej úrovni). Štruktúra srdcových vlákien je výrazne narušená, v dôsledku čoho sa predný leták zahusťuje a prehýba. MVP môže dosiahnuť susedné štruktúry srdca, čo môže narušiť ich výkon. V zóne prolapsu sa môžu vytvoriť krvné zrazeniny.

Prolaps sekundárnej mitrálnej chlopne

Sekundárny MVP je výsledkom iných chorôb, ktoré vyvolali MVP. Zoznam takýchto chorôb je dosť široký. Na pozadí ochorenia sa zlepšujú motorické funkcie v stenách ľavej komory. Vyvíja sa tachykardia, ktorá vyvoláva pokles plnenia ľavej komory krvou. Počas systoly sa steny ľavej komory a steny ventilov postupne približujú k sebe, čo oslabuje napätie akordov - to všetko vyvoláva vývoj prolapsu srdca.

Ako už bolo spomenuté, prolaps MV zriedka vedie k komplikáciám. IN 2-4% prípady prolapsu mitrálnej chlopne môžu viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• mitrálna insuficiencia;
• endokarditída bakteriálny typ;
• tromboembolizmus;
• arytmie nebezpečné pre ľudské zdravie;
• neočakávaná smrť.

Srdcová chlopňa sa nezatvára, čo robiť, liečba previsnutej mitrálnej chlopne

Liečba primárneho prolapsu MK je predpísaná v závislosti od stupňa regurgitácie. Je potrebné normalizovať pracovné a odpočinkové podmienky, prísne dodržiavať denný režim tvorený lekárom, dodržiavať rozvrh spánku a správnu diétu.

Otázka fyzického cvičenia pre každého pacienta sa rozhoduje individuálne podľa predpisu lekára. Väčšina ľudí s MVP, keď sa srdcová chlopňa nezatvorí, zvládne cvičenie. Najlepšie sú relaxačné športy.

Povinná je lieková terapia, ktorá zahŕňa:

• boj proti vegetatívnej dystónii;
• prevencia rozvoja myokardiálnej neurodystrofie;
• komplex psychoterapie;
• prevencia možného výskytu infekčnej endokarditídy.

Nedávne štúdie ukazujú, že používanie liekov, ktoré obsahujú horčík, vykazuje vysokú účinnosť v terapii MVP. Ak sú na EKG zistené zmeny v procesoch repolarizácie, predpisujú sa lieky pomáhajú zlepšiť metabolizmus v myokarde (medzi ne patrí Panangin, Carnitine a Riboxin).

Okrem hlavnej liečby je možné predpísať aj bylinnú medicínu so sedatívnymi vlastnosťami (užívanie tinktúr z valeriány, materinej dúšky alebo bylinnej zbierky).

Vo výnimočných prípadoch sa uchýlia k chirurgickej intervencii. S miernym MVP nie je liečba potrebná.

Pri sekundárnom MVP je potrebné urýchlene liečiť chronické infekcie a bojovať proti hypercholesterolémii. K tomu budete musieť vziať antibiotiká predpísané lekárom (žiadna samoliečba!), Rovnako ako upraviť svoje návyky a starostlivo sledovať svoju osobnú hygienu.

Je potrebné obmedziť príjem sodných solí, ktoré je možné nahradiť soľami draselnými a horečnatými (vo veľkom množstve sa nachádzajú v pohánke a ovsených vločkách, fazuli, marhuliach, šípkach, sušených marhuliach a cukete). Z liekov môžete piť kurz Pananginu na prevenciu.

Ako ľudové metódy liečby sú predpísané odvarky a tinktúry bylín s výrazným sedatívnym účinkom.

Je potrebné absolvovať pravidelné lekárske prehliadky. Ochabnutie mitrálnej chlopne môže postupovať s vekom (so sekundárnym MVP), preto je potrebné, aby ste zmeny v srdcových procesoch sledovali u lekára. Vyšetrenie kardiológom a potrebné kontrolné štúdie by sa mali opakovať dvakrát ročne.