Endokarditída - čo to je, príznaky a rozdiely medzi bakteriálnou, septickou a infekčnou endokarditídou

Endokarditída je vnútorný zápal výstelky srdca.

Srdce pozostávajúce z dutín (komory a predsiene na pravej a ľavej strane), oddelené priečkami, zaisťuje krvný obeh, ktorý podporuje životne dôležité funkcie tela.

Rast a reprodukcia baktérií na srdcových chlopniach je hlavnou príčinou ochorenia.

Odtiaľ pochádza aj názov: bakteriálna alebo infekčná (vírusová) endokarditída.

Provokátorom ochorenia vnútornej vrstvy srdca je najčastejšie Staphylococcus aureus, ako aj zelený streptokok alebo enterokok.

Infekcia srdca, ktorá postihuje výstelku (endokard) vo vnútri orgánu, sa nazýva endokarditída.

Stena srdca obsahuje tri svalové vrstvy, ktoré vykonávajú dôležité funkcie:

• perikard (epikard) - vonkajšia vrstva, serózna membrána srdcového vaku, ktorá zabraňuje nadmernému rozťahovaniu uvoľnených srdcových dutín;
• myokard - hrubá škrupina svalov, ktorá funguje ako pumpa a poskytuje rytmické sťahovanie dutín alebo krvný obeh;
• endokard - tenká vrstva zvnútra lemujúca srdcové komory, ktorá opakuje ich úľavu a prispieva k ich hladkosti.

Srdcové chlopne sú záhyby hlbokej vrstvy endokardu, ktoré majú spojivovú štruktúru a pozostávajú z elastických a kolagénových vlákien, krvných ciev, tukových a hladkých svalových buniek.

Podľa vonkajších a vnútorných prejavov patológie sa rozlišujú dva typy endokarditídy: primárna infekčná a sekundárna infekčná. Pozrime sa podrobnejšie na každý typ patológie vnútornej výstelky srdca.

Primárna endokarditída -počiatočný (prvýkrát sa objavujúci) zápal endokardu spôsobený grampozitívnymi a gramnegatívnymi baktérie: rôzne koky (strepto-, gon-, meningo-), Kochov bacil, enterobaktérie, kvasinky huby. V dôsledku zápalu dochádza k premnoženiu (vegetácii) spojivového tkaniva lokalizovaného na srdcových chlopniach. Vytvorená vegetácia rastie od malých po významné veľkosti, je fragmentovaná a krvou je prenášaná po celom tele.

Vývoj primárnej formy endokarditídy je uľahčený chirurgickými alebo traumatickými poraneniami kože a slizníc, ako aj rôznymi lekárskymi postupmi. Patrí sem odstránenie zubov alebo mandlí (mandlí), ktoré vyvoláva vývoj streptokokovej infekcie.

Sekundárna endokarditída - difúzne zmeny v spojivovom tkanive. Vyvolávajú ho reumatoidné ochorenia a systémové infekcie (syfilis, tuberkulóza). Zápalová reakcia v tejto forme je najvýraznejšia.

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko endokarditídy:

• vrodené srdcové patológie;
• umelé srdcové chlopne;
• predtým prenesená endokarditída;
• transplantácia srdca;
• kardiomyopatia;
• vnútrožilové infekcie omamných látok (diagnostikované u drogovo závislých);
• sedenia na čistenie obličiek (hemodialýza);
• syndróm ľudskej imunodeficiencie.

Pacient patriaci do rizikovej skupiny pri vykonávaní rôznych lekárskych zákrokov a opatrení, ktoré zvyšujú možnosť infekcie, musí nevyhnutne varovať pred prítomnosťou patológie.

Ak zistíte problémy s prácou srdcových chlopní, nezabudnite požiadať o radu odborníka o riziku vzniku endokarditídy.

Buďte v strehu: aj keď sa neobávate alebo ste sa dlhodobo vyliečili z choroby súvisiacej s rizikovými faktormi, stále riskujete, že budete náchylní na endokarditídu.

Endokarditída: príznaky a diagnostika

Endokarditída, ktorej symptómy sú rôzne a závisia od príčiny, vyžaduje starostlivú diagnostiku. Príznaky ochorenia sa zvyčajne prejavujú dva týždne po infekcii.

Najčastejšími príznakmi sú:

1. Horúčka, sprevádzané zmenami telesnej teploty a vyskytujúce sa počas určitého časového obdobia bez zjavného dôvodu. Často sprevádzané zimnicou. Neprejavuje sa pri infekciách (syfilis, tuberkulóza).
2. Kožné zmeny. Prejavuje sa zmenou farby (bledá, zemitá - znak patológie), zväčšením končekov prstov a nechtov.
3. Krvácanie pod kožou v podpazuší, slabín. Vzhľad hustých červenohnedých uzlín na dlaniach a chodidlách. Je možná lokalizácia na slizniciach (v ústnej dutine).
4. Prudký pokles telesnej hmotnosti.
5. Strata chuti do jedla.
6. Rothove škvrny (ohniská stmavnutia so svetlým stredom) - poškodenie sietnice oka.
7. Bolesť kĺbov a svalov.

V prvom rade by sa mala venovať pozornosť srdcu ľudí, ktorí mali bolesť hrdla alebo iné infekčné choroby prenášané vzdušnými kvapôčkami. V ohrození sú aj ľudia, ktorí nedávno podstúpili operáciu. Pri vyšetrení sa zistí zväčšenie pečene a sleziny.

Kardiogram môže ukázať prítomnosť cudzích šelestov, ak ventilový aparát nefunguje správne. Horný krvný tlak je možné zvýšiť. Mali by sa vykonať všetky testy, aby ošetrujúci lekár mohol skontrolovať zrážanlivosť krvi. Na odhalenie patogénu pomôže biochemický krvný test.

Prítomnosť dýchavičnosti a neznížená teplota je dôvodom na naliehavú konzultáciu s lekárom. Samoliečenie v takýchto prípadoch je nevhodné a dokonca nebezpečné!

Na pozadí vyššie uvedených symptómov sa často vyskytuje komplikovaná infekčná endokarditída, ktorej symptómy sa prejavujú nasledovne:

• glomerulonefritída - infekcia obličiek baktériami, krvnými zrazeninami;
• embólia (uzavretie ciev) mozgu - ischemická cievna mozgová príhoda;
• infarkt pľúc;
• infarkt sleziny.

Klinické príznaky ochorenia sa môžu objaviť len dva mesiace po nástupe a sú komplikované aortálnou insuficienciou, zmenami v práci srdca. Je možný prejav vaskulitídy. Infarkt obličiek, pľúc, sleziny, infarkt myokardu alebo hemoragická mŕtvica môže byť dôvodom na urgentnú hospitalizáciu.

Ak máte akékoľvek príznaky zápalu vnútrosvalovej chlopne srdca (endokardu), okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Bakteriálna endokarditída, septická a subakútna septická endokarditída - aké sú rozdiely

Bakteriálna endokarditída je typ endokarditídy - zápalový proces, ktorý postihuje vnútornú výstelku srdca - endokard.

Orgán je primárne zodpovedný za pružnosť ventilov a ciev, zaisťujúcich normálny krvný obeh. Srdce je usporiadané tak, že myokard funguje ako orgán, ktorý pumpuje krv, a endokard ako brána pre krv.

Samotná choroba sa spravidla nevyskytuje, ale je dôsledkom inej choroby, najčastejšie infekčnej povahy.

Existujú rôzne typy endokarditídy:

1. Infekčná alebo bakteriálna endokarditída. Prejavuje sa zápalom endokardu a rodením nových výrastkov na chlopniach, tvoriacich jeho nedostatočnosť. Primárna infekčná endokarditída postihuje normálne, nezmenené srdcové chlopne. Sekundárny IE - postihuje chlopne už modifikované chorobami. Ide predovšetkým o prolaps mitrálnej chlopne, reumatické srdcové ochorenie. Na zmeny môžu mať vplyv aj umelé ventily. Podľa štatistík je výskyt u mužov pozorovaný 3 -krát častejšie ako u žien. Kardiológovia poznamenávajú, že drogovo závislí sú v rizikovej zóne, u ktorých je pravdepodobnosť ochorenia 30-krát vyššia ako u zdravého človeka.
2. Septická endokarditída. Vyskytuje sa na základe neošetrených rán, pri ktorých sa začalo hnisanie a zápal. Existujú aj prípady septickej endokarditídy v prípade ťažkého pôrodu alebo neúspešného potratu. Na ventiloch sa objavuje vegetácia, čo vedie k ulceratívnej endokarditíde. Patologické procesy sa vyskytujú aj v cievach mozgu. Septická endokarditída sa z väčšej časti prejavuje nie endokarditídou ako takou, ale otravou krvi.
3. Subakútna septická endokarditída. Dôvodom je vo väčšine prípadov infekčné ochorenie alebo komplikácia po operácii vrátane potratu. Subakútnu septickú endokarditídu môžu vyvolať aj baktérie, ktoré obývajú ústnu dutinu a horné dýchacie cesty. Akonáhle sa dostanú do krvi, stanú sa príčinou patológie.
4. Difúzne. Jeho ďalší názov je valvulitída. Prejavuje sa opuchom chlopňového tkaniva. Príčinou je opäť reumatizmus.

Ako môžeme pozorovať, takmer všetky typy endokarditídy sa prejavujú ako dôsledok reumatizmu alebo infekčných chorôb.

Infekčná endokarditída a iné typy

Infekčná endokarditída - je najčastejším v klinickom priebehu ochorenia. Existujú aj ďalšie najbežnejšie druhy. Patrí sem akútny typ, ktorý zmizne do 2 mesiacov.

Príčinou jeho výskytu je stafylokoková sepsa, rany, modriny a rôzne manipulácie v oblasti srdca spojené s diagnostikou a liečbou.

V akútnej forme sa objavujú infekčné a toxické príznaky, hrozí vznik krvných zrazenín a vegetácia chlopní. Často môžete nájsť purulentné metastázy v rôznych orgánoch.

Ďalším typom je subakútna endokarditída, ktorá trvá 60 dní a objavuje sa v dôsledku nesprávnej liečby akútnej formy.

Pri vážnom poškodení myokardu alebo dysfunkcii srdcových chlopní sa vyvíja chronická recidivujúca endokarditída, ktorá trvá viac ako šesť mesiacov. Najčastejšie je táto forma ochorenia zaznamenaná u malých detí od narodenia do jedného roka s vrodenými srdcovými chybami, ako aj u narkomanov a ľudí, ktorí podstúpili operáciu.

Akútna bradavicová endokarditída vyskytuje sa pri infekciách, intoxikácii. Novotvary sa objavujú vo vnútri chlopne smerujúcej k prietoku krvi.

Opakujúci sa typ bradavíc charakterizované tvorbou výrastkov a trombotických usadenín vo vnútri chlopne. Vyskytuje sa na pozadí deformácie alebo sklerózy chlopne, ako aj v dôsledku reumatizmu.

Akútne ulceratívneth. Na okrajoch výsledných vredov dochádza k akumulácii leukocytov, čo vedie k trombotickým formáciám.

Polypoidno-ulceratívne. V opačnom prípade sa choroba nazýva predĺžená septická endokarditída. Obvykle sa objavuje na pozadí chybných ventilov, niekedy na nezmenených. Stáva sa, že s takouto chorobou sa vyskytuje brucelóza (infekcia prenášaná z chorých zvierat).

Vláknité alebo iné - fibroplastická endokarditída. Táto odroda sa vyznačuje progresívnymi zápalovými procesmi ventilových tkanív a môže viesť k srdcovým chorobám. Často sa táto choroba vyskytuje v dôsledku zmien v štruktúre ventilu jednej z odrôd endokarditídy.

Fibroplastická parietálna endokarditída. Prejavuje sa porážkou endokardu, spravidla pravej časti srdca, čo vedie k zlyhaniu srdca. Fibroplastická endokarditída pravých srdcových oblastí sa objavuje s nadmernou sekréciou serotonínu.

Endokarditída - čo to je a ako ju liečiť

Endokarditída - čo to je a aké sú to typy, sme už zistili. Teraz sa porozprávajme o liečbe. Bez ohľadu na typ ochorenia - infekčného alebo neinfekčného, ​​je hlavným cieľom odstránenie novotvarov.

To sa vykonáva buď antibiotickou terapiou alebo chirurgickým zákrokom. Ak sú zistené príznaky IE, pacient musí byť v nemocnici, na hospitalizácii. Antibiotická liečba je predpísaná lekárom a pokračuje. 4-6 týždne a viac. Na dosiahnutie účinku sa používajú kombinácie liekov.

Ak endokarditída nie je spôsobená infekciami, potom sa skúma povaha základnej choroby. Môžu to byť patologické procesy endokrinného systému. V tomto prípade endokrinológ odporučí krvné testy na hormóny a predpíše priebeh liečby. Existujú prípady toxickej endokarditídy spôsobenej zneužívaním alkoholu. Tu je problém vyriešený jedným spôsobom - človek musí prestať piť.

Chirurgicky sa choroba lieči vyrezaním novotvarov. Tu sa na ochranu vlastných ventilov pacienta používajú následné protetiky alebo plastické operácie. Po hospitalizácii v nemocnici musí byť osoba vyšetrená lekármi najmenej šesť mesiacov. Takže sa môžete včas dostať pred nástup relapsu.

Najdôležitejšou komplikáciou je tvorba krvných zrazenín, keď sa nádor môže oddeliť od chlopne a dostať sa do celkového obehového systému.

V tomto prípade môže akýkoľvek orgán stratiť zásobovanie krvou, čo povedie k smrti tkanív. Najnebezpečnejšou je patológia pľúcnej artérie, ktorá často vedie k náhlej smrti pacienta.

Narkomani majú zhruba 85% šancu na prežitie, ak pacient prestane užívať drogy a bude sa liečiť rýchlo. Ochorenie spôsobené hubovou infekciou je smrteľné v 80% prípadov. Pacienti, ktorí podstúpili endokarditídu, majú vždy riziko recidívy choroby a riziko nových patologických procesov. Preto pravidelné vyšetrenie 2-3 je potrebné raz za rok.

Odmietnutie zlých návykov - alkohol a drogy, to sú hlavné preventívne opatrenia. Ak má pacient umelé chlopne, je potrebný neustály dohľad lekárov, ktorí zase musia monitorovať sterilitu lekárskeho nástroja.

Bez ohľadu na to, či o endokarditíde viete všetko, čo to je a ako ju liečiť, je dôležité absolvovať vyšetrenie včas, aby ste predišli možným srdcovým chorobám.