Aortálna pitvy: Príznaky a First Aid

aortálnej rozrábky - život ohrozujúci stav, ktorý je založený na čiastočné alebo úplné oddelenie vrstiev tejto mocnej cievy s následným prasknutím.

Obsah: Príčiny aortálnej pitvy aorty Typy pitva diagnostiku a liečbu symptómov a prvej pomoci prevencia

dôvodov

hlavnou príčinou aortálnej pitvy je považovaný za dlho existujúcej hypertenzie, a to najmä v prípade, že je zle nastavený.Pri dlhodobom vysoký krvný tlak, aortálnej steny prechádza konštantné napätie.Vyskytuje sa jeho preťahovanie, vrstvy sa pretiahol inak.V priebehu doby, vnútorná membrána aorty( intima) vyčnieva, tvoriaca aneuryzma - druh vaku, ktorý začína tiecť pri krvi.Druhý - Muscle - vrstva nie je schopná odolať tlaku krvi ako je pohlavie, takže zväzok potom postupne až do aorty prasknutia.Je to - poslednej fáze choroby.

Vývoj aneuryzma podporovať oba faktory, ktoré zvyšujú krvný tlak( napríklad fajčenie), faktory a poškodenie cievnej steny:

• dyslipidémia( ateroskleróza a kol.);
• spojivového tkaniva štruktúra:
• Marfanov syndróm;
• bikuspidální aortálnej chlopne;
• syndróm, Ehlers-Danlosův syndróm, typ IV;
• autoimunitné deštrukcie;
• Takayasuova choroba;
• Ormond choroba;
• Behcetova choroba;
• syfilis;
• zranenia;
• treťom trimestri tehotenstva;
• užívania psychoaktívnych látok( amfetamínov) a kokaín.

podstate chorí starí ľudia - 50-60 rokov.To je pravdepodobne v dôsledku "skúsenosti" hypertenzia, zhoršenie stavu spojivového tkaniva, prítomnosť súbežných porúch väčšieho.Trikrát väčšia pravdepodobnosť, disekcia aorty je diagnostikovaná u mužov.

Druhy aortálnej pitvy

Tam je veľmi hlboká klasifikácia disekcia aorty, ktorý je používaný profesionálmi na celom svete - na klasifikáciu DeBakey, podľa ktorého existujú tri typy ochorenia:

• typu 1, v ktorom je vnútorná vrstvy slzného bod je pred úsekaorty, a zväzok, než sa dostane do ventrálnej časť;
• typu 2, v ktorom je lokalizovaný intimy prasknutie tamtiež, ale zväzok končí slepou vrece nad brachiocefalického kmeňa;
• typ 3, keď sa medzera nachádza v intima zostupnej aorty.

odborníkovi izolovať ako osobitnej formy tejto patológie:

• intramurálního hematómu, vyplývajúce z krvácanie z kapilár zásobujúcich aortálnej steny;
• prenikajúce vredy objavili v dôsledku hlbokej zničenia aterosklerotického plátu umiestnené na stene aorty.

Obe tieto formy v konečnom viesť k aortálnej pitve.

diagnózu a príznaky

Vlastnosti choroby nútený odborníkmi zamerať na non-inštrumentálnych metód diagnostiky.Niekedy je čas použiť široký arzenál diagnostických nástrojov od špecialistu robiť, ale v brigádach "Ambulancia" nie je k dispozícii a potrebné vybavenie. Preto je zvláštna pozornosť venovaná údajom o histórii:

• fajčenia;
• užívanie drog;
• komorbidity( hypertenzia, dyslipidémia, a autoimunitné ochorenie spojivového tkaniva, syfilis).

Poznámka: pre aortálnej pitvu charakterizované sťažností na "špeciálnu" bolesti.Tam sa náhle, je lokalizovaný medzi čepeľami( ako to šíri zväzok môže byť presunutý), intenzitu - najsilnejší, slzenie.K dispozícii je špeciálny termín - «aortálnej bolesť» , ktorý charakterizuje pocity pacienta v tejto patológie.

Ďalšie symptómy sa môžu značne líšiť v závislosti na úrovni lézie:

• aortálnej oblúk - mŕtvica, prechodný ischemický záchvat, mdloby;
• medzirebrové vetvy - paraplégia;
• mezenterické tepny - bolesti brucha, na sebe sťahujúce charakter;
• renálnej tepny - výroba narušenie moču až anúriou;
• bedrové tepna - dolná končatina ischémie.

Keď si zlomíte celý steny nádoby sa môže vyvinúť hypovolemického šoku a krvácanie zo základných útvarov v perikardiálna dutine existuje tamponáda srdca.

Keď dlho existujúci pacient zväzok postupne vyvinula srdcového zlyhania.

Pri zbere objektívnych dát u väčšiny pacientov má závažný stav, hemodynamická nestabilita. V tejto fáze, zdôrazňuje hlavné príznaky aortálnej pitvy:

• krvného tlaku rozdielu na oboch rukách 20 a viac mm Hg.článok;
• absencia pulzu na jednom z radiálne tepny;
• hluk aortálnej regurgitácie a počúval cez srdce.

Dôležité! laboratórne údaje neposkytujú užitočné informácie pre diagnostiku, ale vylúčiť iné príčiny bolesti na hrudníku( napríklad infarkt myokardu, zápal pohrudnice, cholecystitída).

Medzi inštrumentálnych metód z najdôležitejších je RTG hrudníka, ktorý umožňuje identifikovať rozšírenie tieni mediastinálneho alebo aorty.Elektrokardiogram s aortálnou pitvy uninformative, ale monitorovanie EKG pomáha predchádzať akútnym infarktom myokardu, život ohrozujúce arytmie.

Existuje známy lekár trojice hlavných symptómov disekcia aorty:

• aortálnu bolesti;
• rozšírenie tieňa mediastinálneho na röntgenovom obrazu;
• zmiznutie pulz na jednom z rozdielu so zbraňami alebo krvného tlaku nad 20 mmHg.Art.na oboch rukách.

Ak máte všetky tri príznaky diagnóza aortálnej pitvy je spoľahlivá o 83%.

ak existujú v lekárskych zariadeniach pre pacienta môže byť vykonané a špeciálne štúdie:

• ultrazvuk;
• počítač a magnetickou rezonanciou tomografia;
• aortography.Liečba

a prvá pomoc

Všetci pacienti s aortálnou pitvy podliehajú povinnej hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.Keď aortálnej pitva používa lekárska a chirurgická liečba.

hlavné ciele liekovej terapie je považovaný za anestézie a zníženie krvného tlaku s nízkymi číslami.

opioidy sú používané pre úľavu od bolesti.Tlak by sa mal znížiť tak rýchlo, ako je to možné.Pre tento účel liečiv beta-blokátory, ktoré sa v prípade neúspechu( bez stabilizácie arteriálneho tlaku pri 110 mm Hg. V. a ďalej) je nahradený nitroprusidu sodného.

Ak zvracia, metoclopramid sa používa pri zvýšenej úzkosti - diazepam.Liečba

liek nie je použitá v každom prípade zväzku.Upustenie od chirurgickej liečby je možné s porážkou zostupnej aorty a aneuryzma stabilnom stave.Ak by zasiahla stúpajúca časť alebo choroba postupuje - operácia by mala byť vykonaná čo najskôr.Najčastejšie lekári jednoducho uzavrieť defekt v intima aorty, cez ktorý vstupuje a rozoberá jej krvný steny.Niekedy sú vykonávané operácie stentu( umelé rozšírenie lumen pomocou špeciálnych rúr) alebo protetické lézie.

Prevention

základ z dôvodov, prečo si môžete pochopiť, kto je v ohrození pre aortálna pitvu:

• fajčiarov;
• hypertenzná;
• ľudia trpiaci dyslipidémiou.opatrenia na prevenciu

, v uvedenom poradí, sú odvykanie od fajčenia

• ;
• starostlivá kontrola krvného tlaku s využitím všetkých dostupných prostriedkov;
• normalizáciu lipidového profilu.

prognóza pre život

včasnosti a úplnosti zdravotnej starostlivosti závisí na pacientovi a šanca na uzdravenie.Avšak aj v prípade, že okamžité začatie nápravného opatrenia úmrtnosti aortálnej pitvy zostáva veľmi vysoká: 25% pacientov zomiera počas prvého dňa, a 50% - po dobu jedného týždňa.Bohužiaľ, viac ako rok po prvom útoku zabila 9 ľudí z 10. Preto je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia, pretože aby sa zabránilo je lepšia ako liečba, a to najmä s týmito zlými šanca na uzdravenie.

Bozbey Gennady, pohotovostný lekár