Angina pectoris: čo to je, príznaky a liečba, príčiny, prognóza

Čo je angina pectoris zdôrazňuje?

Namáhavá angína (nazývaný tiež jednoducho angina pectoris alebo stabilná angina pectoris, starý názov)angina pectoris") Vzťahuje sa na symptómy spôsobené ischémiou časti srdcového svalu - to znamená, keď srdcový sval nedostáva dostatok kyslíka, zvyčajne v dôsledku ischemická choroba srdca (Ischemická choroba srdca). Najčastejším príznakom pozorovaným pri angíne je bolesť na hrudníku alebo nepríjemné pocity na hrudníku, ale angína môže spôsobiť aj množstvo ďalších symptómov.

Lekári hovoria o dvoch rôznych typoch anginy pectoris: stabilný a nestabilná angína. Nestabilná angína je považovaná za zdravotnú pohotovosť a viac si o nej môžete prečítať v článku o nestabilná angína. V tom istom článku budeme diskutovať o bežnejšej forme anginy pectoris - námahovej angíne (je tiež stabilná).

Ochorenie koronárnych artérií často spôsobuje upchatie vencových tepien, ktoré môže obmedziť prietok krvi do srdcového svalu. Keď srdcový sval nemá dostatočný prietok krvi, môžu sa objaviť príznaky nazývané angina pectoris.

Stabilná angína je spôsobená stabilným zablokovaním koronárnej artérie. Blokovanie sa považuje za „stabilné“, pretože zvyčajne zostáva rovnaké (alebo sa iba zhoršuje postupne). Z tohto dôvodu zostáva aj angína, ktorú spôsobuje, približne rovnaká. Príznaky angíny sa zvyčajne vyskytujú po približne rovnakom namáhaní alebo strese, zvyčajne predvídateľným spôsobom. Inými slovami, angina pectoris vykazuje pomerne stabilný vzorec výskytu.

Angina pectoris je spôsobená stabilným zablokovaním koronárnej artérie. Príznaky sa zvyčajne vyskytujú po približne rovnakom namáhaní alebo strese a zvyčajne predvídateľným spôsobom.

Príznaky a znaky

Ľudia so stabilnou angínou nemajú v pokoji žiadne príznaky alebo počas svetelnej aktivity, pretože za týchto podmienok je prietok krvi v srdcovom svale adekvátne. Angina sa zvyčajne vyskytuje pri námahe a často pomerne reprodukovateľným a predvídateľným spôsobom. Osoba s angínou môže napríklad zaznamenať príznaky iba pri výstupe na druhé schodisko alebo po chôdzi viac ako troch blokov.

Príznaky námahová angína najčastejšie zahŕňajú do seba tlak alebo bolesť na hrudníku, niekedy zvierajúceho alebo „ťažkého“ charakteru, často vyžarujúce do čeľuste alebo ľavej ruky. Mnoho ľudí s angínou však tieto typické príznaky „bolesti na hrudníku“ nemá. Nepríjemné pocity, ktoré môžu ľudia zažiť, môžu byť mierne a dajú sa pomerne ľahko zbaviť slovami: že sa nie je čoho obávať - ​​a ak sa ich lekár opýta, či ich niekedy bolela hrudník, môžu odpovedať „Nie“.

Alebo oni možno nepohodlie lokalizované v oblasti chrbta, brucha, ramena alebo jednej alebo oboch rúk. Navyše majú nemusí existovať žiadna skutočná bolesť alebo nepohodlie, a ich jediným príznakom môže byť nevoľnosť, dýchavičnosť alebo "pálenie záhy». Opäť platí, že u osoby so stabilnou angínou sa tieto príznaky zvyčajne vyskytujú počas cvičenia alebo stresu a majú tendenciu byť reprodukovateľné.

Je dôležité porozumieťže význam angíny nemá nič spoločné s tým, či sú príznaky závažné alebo znesiteľné. Angina je dôležitá, pretože naznačuje, že srdcový sval nedostáva dostatok kyslíka a srdce je v nebezpečenstve. Preto majú aj „mierne“ symptómy spôsobené angínou pectoris veľký význam.

To znamená, že akékoľvek príznaky, ktoré smieť prejavujúca sa angína by nikdy nemala byť ignorovaná, najmä u ľudí stredného alebo staršieho veku, a najmä ak existuje jeden alebo viac rizikových faktorov koronárnej choroby srdca. Ak sa vyskytnú nejaké neobvyklé príznaky umiestnené niekde nad pásom, často sa vyskytujúce pri fyzickej námahe alebo strese, je dôležité podrobiť sa lekárskej prehliadke.

Príčiny výskytu

Angina pectoris sa vyskytuje v dôsledku aterosklerotického plaku, ktorý sa vyvíja v koronárnej artérii a spôsobuje čiastočné pevné zablokovanie tepny. Táto čiastočná blokáda zvyčajne zaisťuje adekvátny prietok krvi do srdcového svalu počas pokojových období, takže v pokoji nie je žiadna angína.

Čiastočná blokáda však obmedzuje aj maximálne množstvo krvi, ktoré môže tepna dodať. V obdobiach, kedy srdcový sval potrebuje viac pracovať, napríklad pri fyzickej námahe resp emocionálny stres, prietok krvi sa nemôže dostatočne zvýšiť, aby splnil zvýšené požiadavky na srdcový sval. Svaly s nedostatkom kyslíka trpia ischémiou a vzniká angina pectoris.

Hneď ako sa fyzická aktivita zastaví - pravdepodobne preto, že príznaky anginy pectoris spôsobia, že obeť prestane - kyslík požadovaný srdcovým svalom klesne na pôvodnú úroveň. Do niekoľkých minút prejde ischémia a prejde angina pectoris.

Diagnostika

Lekári sú zvyčajne podozrievaví z možnosti stabilnej anginy pectoris, keď pacient opisuje každú opakujúcu sa bolesť, nepohodlie alebo neobvyklý pocit kdekoľvek nad pásom, ktorý je spojený s cvičením alebo stresom.

Keď má lekár podozrenie, že osoba má angínu pectoris v dôsledku ochorenia koronárnej artérie, Prvý krok zvyčajne sa robí záťažový test, najčastejšie so zobrazením srdca pomocou tália alebo kardiolitídy. Tento test je zvyčajne veľmi úspešný v detekcii zablokovania koronárnej artérie, ktoré je dostatočne veľké na to, aby počas cvičenia spôsobilo srdcovú ischémiu.

Pretože stabilná angína je často reprodukovateľná, lekári môžu často použiť záťažový test na hrubý odhad stupňa upchatia spôsobeného plakom. Napríklad angina pectoris, ktorá sa vyskytuje po 30 sekundách na bežiacom páse je pravdepodobne spôsobená vážnejším plakom. Ak sa objaví iba angína za 10 minút, stupeň zablokovania bude pravdepodobne oveľa menej závažný.

Ak stresový test naznačuje kritickú obštrukciu koronárnej artérie, môže sa odporučiť srdcová katetrizácia, aby sa koronárne artérie skutočne vizualizovali.

Podobne je možné sekvenčné stresové testovanie použiť na posúdenie adekvátnosti liečby a s cieľom poskytnúť pacientovi predstavu o tom, akú záťaž môže vykonávať bez srdcovej ischémie.

Liečba námahovej angíny

Cieľom liečby stabilnej angíny je v troch častiach: zmierniť alebo zmierniť príznaky anginy pectoris, snažte sa zabrániť ďalšej progresii aterosklerotických plakov a snažte sa predchádzať závažnejším následkom koronárnej choroby srdca (IHD), konkrétne: infarkt myokardu, zástava srdca a náhla srdcová smrť.

Liečba teda pozostáva z liečby liekom, zváženia potreby invazívnej liečby a úpravy životného štýlu, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju ochorenia koronárnych artérií.

Lieky môžu pozostávať z jedného alebo viacerých liekov, ktoré môžu znížiť záchvaty angíny. Tieto lieky zahŕňajú:

• Beta -blokátory. Beta -blokátory znižujú účinok adrenalínu na srdcový sval, čo znižuje srdcový tep a silu srdcového svalu, čím sa znižuje potreba srdca kyslíkom. Tieto lieky tiež zlepšujú prežitie u niektorých pacientov s ischemickou chorobou srdca. Mal by ich používať ktokoľvek s námahovou angínou.
• Dusičnany. Dusičnany spôsobujú rozšírenie ciev, čo znižuje napätie srdcového svalu, čím sa znižuje potreba srdca kyslíkom.
• Blokátory kalciových kanálov. Blokátory vápnika znižujú tok vápnika do srdcového svalu, ako aj do hladkého svalstva ciev. To spôsobuje rozšírenie ciev, zníženie srdcovej frekvencie a skrátenie srdcovej frekvencie, čo všetko znižuje potrebu kyslíka v srdci.
• Ranolazine (Ranex). Ranex je nový typ lieku proti angíne, ktorý podľa všetkého účinkuje tak, že blokuje takzvaný neskorý sodíkový kanál v ischemických srdcových bunkách. Blokovanie tohto sodíkového kanála zlepšuje metabolizmus ischemických buniek srdca, znižuje poškodenie srdcového svalu a tiež zmierňuje príznaky ochorenia.

U osoby s námahovou angínou by sa mala spravidla zvážiť invazívna liečba (stentom alebo bypasom) iba vtedy, ak lieková terapia dostatočne nekontroluje symptómy bez toho, aby spôsobovala neznesiteľné vedľajšie účinky účinky.

Každý, kto už trpí ICHS, by mal začať s agresívnym programom zmeny životného štýlu a začať užívať lieky, ktoré môžu spomaliť priebeh ochorenia. Medzi rizikové faktory, ktoré urýchľujú ochorenie koronárnych artérií a ktoré je možné liečiť alebo kontrolovať, patria arteriálna hypertenzia (hypertenzia), cukrovka alebo metabolický syndrómabnormálne krvné lipidy, nadváha (alebo obezita), sedavý spôsob života a fajčenie.

Hlavným cieľom kardiológa (lekára, ktorý sa zaoberá chorobami srdca a ciev) pri liečbe anginy pectoris, je zbaviť sa jej osoba - dať správne lieky a odporučiť pravidlá pre zmenu životného štýlu, aby sa úplne odstránili negatíva z život. V skutočnosti, ak angína napriek takýmto opatreniam pretrváva, lekár pravdepodobne prediskutuje možnosť umiestnenia stentu, čo chorobu úplne odstráni.

Cieľom číslo jedna pri liečbe námahovej angíny je zbaviť sa jej. Dosiahnutie tohto cieľa si vyžaduje úsilie lekára aj pacienta.

Dôvodom, prečo je to prioritným cieľom, je nielen to, že primárne symptómy sú nepríjemné. Je to tiež kvôli tomu, čo môže angina pectoris zahŕňať. Prítomnosť anginy pectoris znamená, že v tomto konkrétnom okamihu srdcový sval trpí ischémiou, a preto je vo vážnom nebezpečenstve.

Dosiahnutie tohto cieľa bude vyžadovať určité úsilie zo strany pacienta. Budete musieť byť opatrní pri užívaní všetkých liekov podľa predpisu a v prípade potreby ihneď navštíviť lekára.

Budete musieť venovať pozornosť príznakom angíny a starostlivo si zaznamenať, kedy a ako sa angína vyskytla, čo ste urobili, kedy sa začala a ako dlho trvala. Budete musieť zistiť, aká fyzická aktivita spôsobuje vo vašom prípade angínu, a potom sa im vyhnúť.. Aj keď nikto nemôže odstrániť všetok emocionálny stres, mali by ste sa vyhýbať situáciám, o ktorých viete, že by ich mohli spustiť vopred. Ak veľa jedla vedie k angíne pectoris, mali by ste jesť častejšie, ale v menších množstvách.

Mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom o tom, čo presne by ste mali robiť, keď máte záchvat angíny. - kedy a koľko užívať nitroglycerín, ako dlho čakať, kým zavoláte záchrannú službu (03 112).

Pre väčšinu ľudí je cieľ zbaviť sa angíny pectoris dosiahnuteľný, ale vyžaduje tímovú prácu medzi ním a lekárom.

Prognóza a komplikácie

Prognóza ľudí s týmto ochorením je vo všeobecnosti dobrá. Stav sa často zlepšuje užívaním liekov. Vykonanie určitých zmien životného štýlu môže tiež zabrániť zhoršeniu vašich symptómov, vrátane:

• udržanie zdravej hmotnosti;
• pravidelné cvičenie;
• odvykanie od fajčenia;
• vyvážená strava.

Pokiaľ neprijmete zdravší životný štýl, môžete s bolesťou na hrudníku dlho bojovať.

Môžete mať tiež zvýšené riziko iných srdcových ochorení.

Možné komplikácie stabilná angina pectoris zahŕňa infarkt, náhla smrť na abnormálny srdcový rytmus, a nestabilná angína. Tieto komplikácie sa môžu vyvinúť, ak sa choroba nelieči v počiatočnom štádiu.

Záver

Stabilná angína nastáva, keď aterosklerotický plak spôsobuje značné množstvo zablokovanie koronárnej artérie, dostatočné na to, aby spôsobilo srdcovú ischémiu s napätím v Srdce. Je dôležité, aby bola diagnostikovaná a liečená angína, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu srdca alebo v horšom prípade smrti.

Každý, kto má príznaky nepohodlia v hrudníku pri námahe - alebo iné neobvyklá bolesť nad krížmi, ktorá sa opakuje s námahou alebo stresom - by mala byť vyšetrený lekárom.