Stlačí uprostred hrudnej kosti, je ťažké dýchať ako hrudka v krku, dôvody a čo robiť

Lisovanie bolesti v hrudnej kosti je symptómom z mnohých príčin. Medzi nimi sú menej závažné ochorenia svalov a mäkkých medzirebrových štruktúr. Oblasť hrudníka ukazuje bolesť z chrbtice alebo brušných orgánov.

Príčina bolesti na hrudníku však môže byť závažnejšia (kardiovaskulárna choroby pľúc, zápaly, nedostatočné prekrvenie) a ohrozujú zdravie a život osoba. Pozrime sa na to bližšie.

Aké choroby vyvolávajú naliehavé podmienky v hrudníku v strede

Bolesť v strede hrudnej kosti môže byť jedným z príznakov obezity, aterosklerózy,

anémia a ďalšie choroby, ktoré na prvý pohľad nemajú nič spoločné s oblasťou hrudníka. Zvážte, aké choroby vyvolávajú naliehavú bolesť v hrudnej kosti.

Angina pectoris

Toto je vážna forma ischemická choroba srdca. Lisovanie bolesti na hrudníku sa vyskytuje v dôsledku zníženého prívodu kyslíka do srdcového svalu. Tento stav je väčšinou spôsobený aterosklerózou koronárnych artérií, ktoré dodávajú krv do srdca.

V prípade zúženia tepny v dôsledku aterosklerotického procesu pri fyzickej námahe neprechádza dostatočné množstvo krvi, preto dochádza k nedostatku kyslíka. To spôsobuje pocit zvierania v hrudníku.

Nepohodlie nastáva s napätím, fyzickou námahou. Netrvá dlho, zmizne 3-5 minút po ukončení fyzickej aktivity. Ak sa porucha nelieči, zúženie pokračuje, tlak v hrudníku vľavo sa zhoršuje (bolesť nastáva s menším úsilím alebo dokonca v pokoji).

V akejkoľvek fáze angina pectoris v tepne poškodenej aterosklerózou môže vzniknúť krvná zrazenina, ktorá úplne zablokuje koronárnu cievu. Deje sa infarkt myokardu.

Perikarditída

Perikarditída - Ide o zápal osrdcovníka, osrdečníka. Je to membrána, ktorá obklopuje srdce. Keď dôjde k zápalu akejkoľvek etiológie (infekcia, lupus erythematosus, reuma(onkológia a pod.), dochádza k lisovacej bolesti.

Bolestivosť nie je taká výrazná ako pri srdcovom infarkte, ale často je ťažké rozlíšiť perikarditídu od srdcového infarktu. Pri diferenciálnej diagnostike sa používa EKG alebo echokardiografia.

Pleurisy

So zápalom pohrudnice tiež stláča hrudník. Typickou pleurálnou povahou bolesti je bolestivosť spojená s dýchaním, ktorá sa zhoršuje vdýchnutím.

Zápal endokardu a srdcových chlopní

Zápal môže postihnúť rôzne časti srdcovej steny. So zápalom vnútornej sliznice, endokardu, hovoríme o endokarditíde. Srdcové chlopne sú často postihnuté. Bolestivosť v strede hrudnej kosti je podobná nepríjemným pocitom pri iných zápaloch (perikarditída, pleurisy), bolestivý syndróm je mierny.

Myokarditída

So zápalom srdcového svalu (myokarditída) akejkoľvek etiológie je bolesť v hrudníku v strede alebo vľavo. Môžu byť tiež prítomné poruchy srdcového rytmu, znaky zástava srdca.

Refluxná choroba

Pri refluxe je bolesť vyžarujúca do hrudníka spôsobená návratom obsahu žalúdka do pažeráka (gastroezofageálny reflux).

Pažerák je obvykle oddelený od žalúdka svalovým zvieračom, čo umožňuje cestovaniu jedla z pažeráka do žalúdka, ale nie späť. Ak zvierač nepracuje správne, obsah kyseliny v žalúdku sa môže vrátiť do pažeráka a poškodiť výstelku. To je sprevádzané pálením záhy, náhlou bolesťou na hrudníku. Po jedle dochádza k nepohodliu, pomáhajú mu vyrovnať sa s antacidami (zásadité látky, ktoré znižujú kyslosť obsahu žalúdka).

Niekedy je bolestivosť „len“ nepríjemná, niekedy je taká silná, že sa až podobá infarkt myokardu, vrátane nepríjemnej hrčky v krku.

Pri podozrení na infarkt sa odporúča ihneď vyhľadať lekársku pomoc, aby sa vylúčil akútny stav.

Porušenie pohyblivosti pažeráka

S porušením svalov pažeráka tiež často stláča hrudník. Tento príznak je typický pre abnormálne zvýšenie peristaltiky.

Infekcie dýchacích ciest

Bolestivosť so zápalom takmer všetkých dýchacích ciest môže byť spôsobená hrudníkom. Bolesť je bežná s zápal pľúc, sprevádzané horúčkou, kašľom (suchým alebo produktívnym).

Diagnózu potvrdia röntgenové snímky pľúc a ďalšie vyšetrenia. Dôležitý krvný test ukazujúci prítomnosť zápalového procesu v tele.

Bolesť chrbta

Lisovacia bolesť je symptómom problémov s hrudnou chrbticou a jej nervami. Zvláštnosťou bolesti je bodavý charakter, časté ožarovanie zozadu do hrudníka. Nie je nebezpečná, ale veľmi nepríjemná.

Bolesť brucha

Niektoré brušné poruchy sa prejavujú bolesťou hrudníka v strede. Medzi také choroby patrí akútna pankreatitída, biliárna kolika.

Šindle

Šindle Ide o infekčné ochorenie spôsobené vírusom varicella-zoster, ktoré postihuje nervy vedúce z kože a podkožia.

Ochorenie môže postihnúť takmer akúkoľvek časť tela, vrátane pokožky hlavy, tváre, typickou lokalizáciou je oblasť hrudníka. V počiatočných štádiách ochorenia dochádza k páleniu alebo lisovaniu bolesti rôznej intenzity.

Pneumotorax

Toto je stav, v ktorom vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny. Existujú dve pleurálne dutiny, jedna okolo každých pľúc. Tieto dutiny sú lemované membránou, pohrudnicou a majú vákuum. Práve toto vákuum umožňuje otvorenie pľúc pri vdýchnutí.

Spontánna pneumotorax. Obvykle sa vyskytuje u úplne zdravých mladých ľudí. Keď časť pľúc z nejakého dôvodu praskne, vzduch z nich vstupuje do pleurálnej dutiny.

Deprimované pľúca sa počas dýchania nemôžu otvoriť. Tento stav je spojený s náhlou bolesťou na hrudníku vľavo alebo vpravo, v závislosti od umiestnenia lézie; človeku sa ťažko dýcha a točí sa mu hlava.

Pri rozsiahlom pneumotoraxe je okrem bolesti na hrudníku vľavo alebo vpravo tiež prítomný dýchavičnosť. Podmienka je stanovená pri počúvaní fonendoskopom, keď nie je počuť dýchanie pneumotorax (pľúca neskráti), konečnú diagnózu potvrdí röntgen pľúc.

Kým menší pneumotorax sa nehojí (vzduch sa vstrebáva sám), rozsiahly pneumotorax vyžaduje stlačenie pleurálnej dutiny.

Špeciálne, akútne stavy, pri ktorých je v hrudníku tlak

Najbežnejšie akútne stavy, pri ktorých je v strede hrudnej kosti tlak.

Infarkt myokardu

K srdcovému infarktu dôjde, keď sa cieva, ktorá dodáva kyslík do srdcového svalu, náhle zablokuje, čo spôsobí zastavenie toku. V dôsledku nedostatku kyslíka je súčasťou svalu nekróza.

Pri srdcovom infarkte sa bolesť prejavuje v hrudníku, v oblasti srdca, pretrváva viac ako 20 minút, môže byť podaná horným končatinám, krku, dolnej čeľusti, chrbtu, epigastriu (brucho).

Lisovacia bolesť je sprevádzaná potením, bledosťou, úzkosťou. Môže byť prítomný dýchavičnosť, hrudka v krku a zrýchlený tep.

Pocit zúženia počas infarktu na rozdiel od anginy pectoris neprechádza v pokoji, nereaguje na užívanie nitroglycerínu. V prípade takejto bolesti musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc, postarať sa o minimálne zaťaženie srdca.

Aneuryzma aorty

Akútna bolesť na hrudníku v strede môže streľba v spodnej časti tela, najmä v oblasti brucha alebo chrbta, naznačovať aneuryzmu aorty. Ide o veľmi vážny a život ohrozujúci stav. Vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Bolesť je intenzívna, lieky nepomáhajú.

Zlomené rebrá

Zlomeniny sa zvyčajne vyskytujú pri poranení oblasti hrudníka. Bolesť je veľmi nepríjemná, horšia s vdýchnutím.

Pľúcna embólia

Je to stav, pri ktorom sa v cieve (zvyčajne v cievach dolných končatín) tvorí krvná zrazenina.

V prípade odlúčenia sa hrudka, embólia, dostane do pľúc s prietokom krvi, kde zablokuje pľúcnu tepnu a naruší tok krvi cez časť pľúcneho lôžka.

Veľká zrazenina, ktorá upchá pľúcnu cievu, môže spôsobiť náhlu smrť. Menšie blokády pľúcneho systému sa môžu prejaviť bolesťou na hrudníku spojenou so suchým kašľom, dýchavičnosťou.

Čo robiť, aké vyšetrenia musíte absolvovať

Základné metódy vyšetrovania príčin bolesti na hrudníku vrátane dôkladnej anamnézy a fyzického vyšetrenia, poskytnúť 90% úspech na ceste k správnej diagnóze.

Zvýšená telesná teplota sprevádzajúca pocit zovretia je bežná pri pneumónii, akútnom infarkte myokardu, perikarditíde, šindle. Bolestivosť v hrudníku spolu s oslabením pulzu je charakteristická pre disekciu aorty, aneuryzmu.

K rozšíreniu krčných žíl dochádza pri kongestívnom srdcovom zlyhaní, niekedy ako komplikácia nižší infarkt alebo pľúcna embólia, keď je blokáda viac ako 60% krvného zásobenia pľúca.

Bolesť v hrudníku v strede, hmatateľná pri palpácii, naznačuje muskuloskeletálnu príčinu. Jednostranné nepohodlie v hrudnej oblasti je znakom poškodenia jedného alebo viacerých susedných postihnutých miechovým alebo periférnym nervom (pásový opar).

Auskultácia, pri ktorej lekár počúva hrudnú stenu, je dôležitou súčasťou fyzického vyšetrenia. Výsledky auskultácie:

• slabé jednostranné dýchanie, pri ktorom tlačí na hrudník, vyvoláva podozrenie na pneumotorax, lokálne záchvaty sluchovej detekcie - do výpotku;
• cez zapálenú oblasť je počuť tubulárne dýchanie, niekedy nad výpotkom;
• obmedzené oblasti so zvukovým krepitom v hrudníku sú prítomné s predĺženou lobárnou pneumóniou, rozšírené oblasti sprevádzané bolesť v oblasti srdca naznačuje buď viacbarevný zápal alebo pľúcny edém v dôsledku zlyhania ľavej komory po akútnom srdcovom infarkte myokard (alebo srdcový) zlyhanie);
• s perikarditídou a pleurézou dochádza k šusteniu (perikardiálne zvuky sú počuteľné iba pri zadržaní dychu).

Medzi hlavné testy zamerané na určenie príčiny nepohodlia v strede hrudnej kosti patrí krvný test. Pri pneumónii je detegovaná leukocytóza (zmena bunkového zloženia krvi), ktorá môže byť menej prítomná pri akútnom infarkte myokardu. Kardiošpecifické markery po infarkte myokardu sa zvyšujú do 6 hodín.

Vyšetrenia hrudníka odhaľujúce patológie sprevádzajúce naliehavú bolesť v hrudnej kosti:

Diagnostické opatrenia.	Čo sa očakáva počas prieskumu.
História, fyzické vyšetrenie.	Muskuloskeletálne, kožné choroby.
EKG, saturácia kyslíkom.	Srdcová arytmia, infarkt myokardu, pľúcna embólia, hypoxické ochorenia.
Zvýšený troponín T.	Pikantné infarkt myokardu, nekróza myokardu odlišnej etiológie.
D-dimér.	Vylúčenie pľúcnej embólie.
Röntgen.	Zápal pľúc, zápal pľúc, poškodenie rebier a stavcov.
Echokardiografia.	Disekcia aorty, suspenzná pľúcna embólia, suspenzný akútny infarkt myokardu, aortálna stenóza.
CT, angio počítačová tomografia	Pľúcna embólia, aortálna disekcia, pneumotorax, zápal pľúc, pleurálne choroby, poškodenie rebier.
Stresové testy, koronárna angiografia, gastroskopia, psychiatrické vyšetrenia	Ďalšie dôvody (napríklad: kardioneuróza(kardiofóbia)

Na ktorého lekára sa obrátiť

V prípade bolesti v strede hrudnej kosti je najlepšie ihneď kontaktovať terapeuta. Vyšetruje hrudník a v súlade s primárnymi závermi sa obráti na špecializovaného odborníka:

• kardiológ (podozrenie na srdcovú poruchu alebo chorobu);
• neurológ (neurologická etiológia bolesti na hrudníku);
• psychoterapeut (psychologické dôvody);
• gastroenterológ (choroby tráviaceho traktu);
• pulmonológ (pľúcne choroby);
• vertebrológ (vertebrogénne príčiny).

Čo robiť s bolesťou v hrudníku - ako si rýchlo pomôcť

O bolesti v oblasti hrudníka by ste mali vedieť, že ide o symptóm, ktorý naznačuje nielen preťaženie, ale aj závažný akútny stav. Preto je akútna bolesť v hrudnej kosti v strede dôvodom na kontaktovanie špecialistu.

Pri srdcovom infarkte sa počíta každá minúta, preto by ste mali okamžite zavolať záchrannú službu. Rovnaké pravidlo platí pre množstvo ďalších stavov, pri ktorých je v strede hrudnej kosti tlak.

Pacient by si mal sadnúť, oprieť sa o chrbát a hlavu.. Nemali by ste si ľahnúť, pretože v tejto polohe srdce pracuje intenzívnejšie. Ak osoba nemala akútne stavy, najmä srdcový infarkt v anamnéze, prvá voľba v otázke, čo robiť na zmiernenie stavu, je užívanie kyseliny acetylsalicylovej (Aspirín).

Ľuďom, ktorí prekonali srdcový infarkt, sa okrem kyseliny acetylsalicylovej odporúča užívať nitroglycerín pod jazyk. Pomôže to do 2-3 minút. Počkajte na príchod záchranky.

Bolesť na hrudníku je vážnym príznakom s 2 rizikami. V prvom rade hrozí nebezpečenstvo slabomyseľných pacientov so sklonom k ​​hypochondrii a sebapozorovaniu. (prevažne do tejto kategórie patria mladí ľudia a ženy), ktorí opakovane navštevujú lekára so sťažnosťami bolesť v hrudi.

Lekár ich neustále skúma, nenachádza najmenší dôvod, prečo tlačí na hrudník. Ale zároveň stráca čas, ktorý je dôležitý pre ostatných pacientov.

Druhým, oveľa horším rizikom je podcenenie vážneho stavu kardiológom i samotným pacientom. Chyby v tejto oblasti sa stávajú aj u najlepších lekárov, čo vzhľadom na zložitosť problému nie je prekvapujúce.