Koronárna bypass: náznaky a pooperačné obdobie

koronárneho bypassu v dnešnej dobe je veľmi rozšírený postup.Chirurgická intervencia je potrebná u pacientov, ktorí trpia ischemickou chorobou srdca po zlyhaní liečby a progresii patológie.

koronárnych tepien bypass - operácie na cievach srdca, v ktorých je prietok arteriálnej krvi obnovený.Inými slovami, bypass - výtvorom dodatočné dráhy obteká koronárne cievy zúžili časť.V skutočnosti skrat je ďalšia loď.

Obsah: Čo je ischemická choroba srdca?Koronárna bypass koronárnych tepien bypass: pooperačnej štatistiky úmrtnosti po koronárnej bypass chirurgia

Čo je ischemická choroba srdca?

Odporúčané:

Ischemická choroba srdca - akútne alebo chronické zníženie vo funkčnej aktivite myokardu.Príčina ochorenia je nedostatok arteriálna prekrvenie srdcového svalu, čo vedie k anoxiu tkanív.

Vo väčšine prípadov, rozvoji a progresii ochorenia je spôsobené zúženie koronárnej tepny zodpovedné za myokardu zásobovanie kyslíkom.Priechodnosť klesá na pozadí aterosklerotických zmien.Nedostatočný prívod krvi je sprevádzaná syndrómom bolesti, ktorá v počiatočných štádiách ochorenia objaví sa značnou fyzickú a psychickú a emocionálny stres a progresiu - v kľudovom stave.Bolesť v ľavej časti hrudníka, alebo za hrudnou kosťou sa nazývajú angina pectoris( "angina pectoris").Majú tendenciu ožarovať oblasť krku, ľavé rameno alebo uhol dolnej čeľuste.Počas útoku pacienti trpia nedostatkom kyslíka.To je tiež charakteristický vzhľad strachu.

Dôležité: v klinickej praxi, sú tzv. ."Bezbolestná" forma patológie.Oni sú najviac nebezpečné, pretože to je často diagnostikovaná neskoro v priebehu.

najnebezpečnejšie komplikácie ischemickej choroby srdca je infarkt myokardu.S prudkým obmedzenia kyslíka v oblasti srdcového svalu sa vyvíja nekrotické zmeny.Infarkty sú hlavnou príčinou úmrtí.

najpresnejší spôsob diagnózy ICHS je rentgenkontrastní štúdie( koronárna), vyznačený tým, že kontrastné činidlo zavádza do koronárnej tepny pomocou katétrov.

Na základe údajov získaných v priebehu štúdie, otázka možnosti vykonávania stentu balónikovej angioplastike alebo koronárneho bypassu cievy v srdci základe.

koronárneho bypassu

Táto operácia je plánované;Pacient je zvyčajne umiestnený v nemocnici po dobu 3-4 dní pred operáciou.Predoperačné pacient prechádza dôkladné vyšetrenie a odborné techniky hlboké dýchanie a kašeľ.Ten má možnosť zoznámiť sa s chirurgickým tímom a získať podrobné informácie o povahe a priebehu zásahu.

predvečer, prípravné procedúry, vrátane čistiace klystír.Jednu hodinu pred vykonaná premedikácia;dať lieky pre pacientov, ktoré znižujú úzkosť.

rýchlemu priebehu operácie bráni vzniku nezvratných zmien v myokardu.Vďaka zásahu výrazne zvyšuje kontrakčnej schopnosť srdcového svalu.Chirurgická liečba môže zlepšiť kvalitu života pacienta a zvýšiť jeho trvania.

Priemerná doba operácie je od 3 do 5 hodín.Vo väčšine prípadov je pacient je vyžadovaný pre pripojenie k mimotelový obeh, ale v niektorých situáciách a intervencie na bijúcim srdci.

má chirurgický zákrok bez pripojenia pacienta na mimotelový obeh má rad výhod, vrátane:

• kratšieho trvania pomoci( 1 hodina);
• kratšia doba regenerácie po zavedení bypasse vencovité tepny operáciu;
• sa zabránilo poškodeniu, vytvorených prvkov krvi;
• absencia ďalších komplikácií súvisiacich s pripojením pacienta na jednotke IR.

Access je rezom vykonané v strede hrudníka.

ďalšie rezy vykonané v jednej oblasti tela, z ktorého sa štep prijať.

priebeh a trvanie operácie závisí od nasledujúcich faktorov: typ

• cievnych lézií;
• závažnosť ochorenia( počet vytvorených bočníkov);
• paralelné nutnosť odstránenia vydutín alebo prestavbe srdcových chlopní;
• niektoré individuálne charakteristiky pacienta.

počas operácie štepu zošitá do aorty a druhý koniec štepu - na konáre vencovité tepny obísť zúžené alebo obturated stránky.

Pre vytvorenie skrat ako štep brať fragmenty z týchto plavidiel:

• veľké podkožné Viedeň( s dolné končatiny);
• vnútornej hrudnej tepny;
• radiálne tepny( s vnútorným povrchom predlaktia).Poznámka

: fragment použitie tepna vám umožní vytvoriť plnou funkčnosťou skrat.Preferencie fragmenty podkožných žíl dolných končatín je uvedený z toho dôvodu, že tieto nádoby nie sú zvyčajne dojem aterosklerózou, t. E. sú relatívne "čisté".Okrem toho, vzorkovanie transplantátu neskôr nespôsobuje zdravotné problémy.Zostávajúce žily nôh prevziať zaťaženie, a krvný obeh v končatine nie je poškodený.

konečným cieľom vytvorenie takéhoto obtoku sa zlepšuje prekrvenie myokardu, aby sa zabránilo anginy a infarktov.Po koronárneho bypassu životnosť pacientov s významne koronárnej tepny zvyšuje ochorenia.U pacientov so zvýšenou fyzickú odolnosť, obnovuje, a znižuje potrebu prijatia farmaceutických výrobkov.

koronárnych tepien bypass: pooperačné

Po operácii je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je bielizeň vykonáva dozor.Pre narkózy nepriaznivý vplyv na dýchacie funkcie, takže prevádzkovaný osoba je pripojený na špeciálne zariadenie, privádzanie kyslíkom obohateného vzduchu cez špeciálny trubicu v ústach.Vzhľadom k rýchlemu obnoveniu nutnosti používať toto zariadenie zvyčajne vymiznú počas prvých dní.

Poznámka: zabránilo nekontrolované pohyby, ktoré môžu viesť ku krvácaniu a odpojenie rúk intravenóznej pacienta sú pripevnené k úplnému nadobudnutie vedomia.

cievy v krku alebo stehennej kosti katétre sú umiestnené cez ktoré sa podávajú lieky a krvných vzoriek na analýzu.Z hrudnej dutiny výstupného kanála pre odsávanie kvapalné hromadí.

pacientovi, ktorý podstúpil koronárnej tepny bypass, pooperačné pripojiť špeciálne elektródy, čo umožňuje monitorovať srdcovú činnosť.K dolnej časti hrudníka pevné zapojenie, pomocou ktorej, ak je to potrebné( najmä - vo vývoji komorovej fibrilácie) vykonáva elektrostimuláciu myokardu.

Poznámka: kým pokračujúce účinky liečiv na celkovej anestézii, pacient môže byť v stave eufórie.Tiež charakterizované dezorientáciou.

So zlepšením pacienta sa prenáša na normálne oddelenie špecializovaného oddelenia nemocnice.Počas prvých dní po operácii bypassu je často pozorované zvýšenie celkovej telesnej teploty, čo nie je dôvod na obavy.To je normálna reakcia na rozsiahle poškodenie tkaniva počas chirurgického zákroku.Bezprostredne potom, čo pacienti koronárneho bypassu môžu sťažovať na nepohodlie v mieste rezu, ale bolesť bola úspešne zastavená zavedením moderných analgetík.

V ranom pooperačnom období vyžaduje prísnu kontrolu diurézy.Pacient je vyzvaný na zadanie do zvláštneho blogu na počte opitý tekutiny a množstva separovaného moču.Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, ako je pooperačné pneumóniu pacient oboznámený s komplexnými dýchacích cvičení.Polohe na chrbte prispieva k stagnácii tekutiny v pľúcach, takže pacient v priebehu niekoľkých dní po operácii sa odporúča bokom.

Aby sa predišlo hromadeniu sekrétu( kašeľ zlepšenie) ukazuje opatrnejší miestnej masáž preniknutie do svetelnej projekcie.Pacient by mal byť informovaný, že kašeľ nepovedie k divergenciu švov.

Poznámka: llja urýchliť proces hojenia je často používaný hrudnej korzet.

pacient môže konzumovať kvapaliny v priebehu niekoľkých hodín po odstránení dýchacej trubice.Spočiatku jedlo by malo byť polotuhé( vymazaný).Doba prechodu do bežnej stravy je určený prísne individuálne.

obnovenie fyzickej aktivity by malo byť postupné.Spočiatku, pacient je dovolené, aby sa do sedu, o niečo neskôr - dlho chodiť okolo zboru alebo chodby.Krátko predtým, než vyhlásenia je povolené a dokonca odporúča zvýšiť prechádzky a lezenie po schodoch.

prvé dni Bandáž je pravidelne meniť, a švy sa premyjú antiseptickým roztokom.Vzhľadom k tomu, rana s oneskorením, obväz je odstránený, pretože vzduch podporuje sušenie.Ak regenerácie tkanív pokračuje normálne, kĺby a elektróda stimulovať odstráni na ôsmy deň.Po 10 dňoch po operácii rez nemá umývanie bežné mydlom a teplou vodou.Čo sa týka všeobecných hygienických postupov, je možné sa osprchovať za týždeň a pol po tom, čo stehy sú odstránené.

hrudná kosť je plne obnovená počas niekoľkých mesiacov.Kým sa lieči pacient sa môže objaviť bolestivé pocity.V takých prípadoch, znázorňuje typický ne-narkotické analgetiká.

Dôležité: až do úplného zahojenia hrudnej kosti je eliminované dvíhanie závažia a zaviazať sa náhle pohyby!

Ak štep odfotil z nohy, prvýkrát, že pacient môže byť mätúce pre spaľovanie v oblasti rezu a končatiny edém.Po chvíli sa tieto komplikácie bez povšimnutia.Kým príznaky pretrvávajú, je vhodné použiť elastické bandáže alebo pančuchy.

je stále v nemocnici 2-2.5 týždne po koronárnej tepny u pacientov bypassu( pri absencii komplikácií).Pacient sa uvoľní až potom, čo lekár je úplne presvedčený, k stabilizácii jeho stavu.

Aby sa predišlo komplikáciám a znižujú riziko kardiovaskulárnych ochorení vyžadujú diétne úpravu.Pacientom sa odporúča znížiť spotrebu soli a minimalizovať počet potravín, ktoré obsahujú nasýtené tuky.Osoby trpiace závislosťou na nikotíne, by mal byť úplne prestať fajčiť.

znížiť riziko recidívy môže pomôcť komplexy LFK.Mierne cvičenie( v Vol. H. Pravidelná chôdza) prispieva k včasnému rehabilitácii pacientov po implantácii koronárneho bypassu.

štatistiky úmrtnosti po koronárnej bypass chirurgia

Podľa údajov získaných v priebehu mnohých rokov klinických pozorovaní, 15 rokov po úspešnej operácii úmrtnosť pacientov je rovnaké ako vo všeobecnej populácii.Miera prežitia závisí od objemu chirurgického zákroku.

Očakávaná priemerná životnosť po prvom obchvate je asi 18 rokmi.

Poznámka: v čase ukončenia štúdie vo veľkom meradle, ktorého cieľom je zostavovanie štatistík úmrtnosti po koronárnej tepny bypass, niektorí pacienti podstupujúci chirurgický zákrok v 70. rokoch minulého storočia, už oslavuje 90. výročie!

Plesñové Vladimir, lekársky publicista