Syndróm chorého sínusu: čo to je, príznaky, liečba, prognóza

Všeobecné informácie o chorobe

Syndróm chorého sínusu (SSS, dysfunkcia sínusového uzla) je patológia, pri ktorej je sínusový uzol príliš pomalý generujú sa a vedú elektrické impulzy, čo má za následok sínusovú bradykardiu zástava srdca.

Sínusový uzol za normálnych okolností vyvoláva 60-80 elektrických impulzov za minútu, autonómny nervový systém reguluje tento proces zmenou počtu srdcová frekvencia podľa potrieb tela: zvýšený srdcový tep počas cvičenia a spomalenie v pokoji a v období spať.

Pri syndróme chorého sínusu sa nevytvára dostatočný počet elektrických impulzov, čo vedie k tomu, že krv úplne neprúdi do orgánov.

Na nedostatok krvi ako prvý reaguje mozog. V dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka dochádza k silnej slabosti, závratom, zatemneniu očí a niekoľko sekundovej strate vedomia.

Syndróm slabosti sínusového uzla môže byť spôsobený organickým poškodením, autonómnymi a medikačnými poruchami jeho funkcie. Pri absencii závažných sťažností sa liečba syndrómu chorého sínusu začína odstránením hlavného spúšťača (t.j. patológie).

V prípade sťažností je hlavnou metódou liečby inštalácia kardiostimulátora.

Epidemiológia

Dysfunkcia sínusového uzla je choroba starších ľudí, aj keď sa môže objaviť v každom veku. Priemerný vek pacienta s dysfunkciou sínusového uzla je 68 rokov. Syndróm chorého sínusu sa vyvíja u jedného z 600 pacientov s zástava srdca vo veku 65 rokov a viac. Muži a ženy trpia SSSU rovnako.

Príčiny syndrómu chorého sínusu

Najčastejší dôvod dysfunkcia sínusového uzla je fibróza súvisiaca s vekomktorý ovplyvňuje sínusový uzol (malá štruktúra v pravej predsieni, ktorá generuje elektrický impulz zo srdca). «Fibróza„Znamená to, že normálne tkanivo je nahradené formou jazvového tkaniva. Keď fibróza postihne sínusový uzol, bradykardia. A keď je bradykardia spôsobená problémom sínusového uzla, nazýva sa to „sínusová bradykardia“.

Rovnaká vekom podmienená fibróza postihujúca sínusový uzol môže postihnúť aj samotný predsieňový sval. Táto generalizovaná predsieňová fibróza vedie k fibrilácii predsiení, ktorá často sprevádza syndróm chorého sínusu.

Okrem toho môže táto fibróza postihnúť aj AV uzol. Ak sa to stane, sínusová bradykardia môže byť sprevádzaná epizódami srdcového bloku (porušenie vedenia elektrického impulzu vodivým systémom srdca). Pri SSS teda môžu existovať dve príčiny bradykardie - sínusová bradykardia a srdcový blok.

V niektorých prípadoch môžu iné ochorenia postihnúť sínusový uzol, čo spôsobuje sínusovú bradykardiu. Tieto choroby zahŕňajú:

• amyloidóza(stav, v ktorom je proteín nazývaný amyloid uložený v tkanivách alebo orgánoch);
• sarkoidóza;
• Chagasova choroba;
• hemochromatóza (nadbytok železa v krvi);
• svalová dystrofia (dedičný stav, pri ktorom sú svaly tela poškodené a slabé);
• hypotyreóza;
• diftéria (infekcia, ktorá môže poškodiť srdcový sval);
• tupá trauma srdca.

Fibróza spojená so starnutím je však najčastejšou príčinou syndrómu chorého sínusu.

Príznaky syndrómu chorého sínusu

Najnápadnejšími príznakmi sú zvyčajne tie, ktoré sú spojené so spomalenou srdcovou frekvenciou a ktoré zahŕňajú:

• ľahká únava;
• závraty;
• búšenie srdca (abnormálne srdcové rytmy);
• pomalá srdcová frekvencia (bradykardia);
• synkopa;
• bolesť v hrudi;
• poruchy spánku;
• problémy s pamäťou;
• dýchavičnosť;
• zmätok, zmeny logického myslenia, osobnosti a správania.

U niektorých ľudí so syndrómom chorého sínusu sa tieto príznaky vyskytujú iba vtedy, keď sa pokúšajú namáhať (zvýšiť aktivitu) a cítiť sa skvele v pokoji. V týchto prípadoch je hlavným problémom neschopnosť primerane zvýšiť srdcovú frekvenciu počas aktivity, stav nazývaný „chronotropná nekompetentnosť».

Syndróm chorého sínusu a fibrilácia predsiení

Ľudia s ochorením sínusových uzlín, ktorí majú tiež epizódy predsieňovej fibrilácie (predsieňová fibrilácia arytmie), často sa prejavujú príznakmi spôsobenými sínusovou bradykardiou a navyše môžu mať príznaky tachykardie (zvýšený srdcový tep), najmä rýchly srdcový tep. Ľudia s epizódami pomalého aj rýchleho srdcového tepu majú syndróm bradykardie-tachykardie alebo „syndróm bradi-takhi“(Tj. Striedajúce sa obdobia tachykardie a bradykardie).

Najnepríjemnejším príznakom spojeným so syndrómom bradi-takhi je mdloba. K strate vedomia obvykle dochádza bezprostredne po náhlom zastavení fibrilácie predsiení, čo má za následok predĺženú pauzu srdcovej frekvencie.

K tejto dlhej pauze dochádza, pretože keď je sínusový uzol už „chorý“, epizóda fibrilácie predsiení má tendenciu ešte viac potlačiť jeho funkciu. Akonáhle teda fibrilácia predsiení náhle prestane, môže trvať niekoľko sekúnd, kým sa sínusový uzol „prebudí“ a začne znova vytvárať elektrické impulzy.

Počas tohto intervalu nemusí byť žiadny srdcový tep po dobu 10 sekúnd alebo viac, čo má za následok zmätok alebo mdloby.

Kedy navštíviť lekára?

Je dôležité, aby ste ihneď navštívili lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov, najmä ak máte v osobnej alebo rodinnej anamnéze srdcové choroby. Môžu to byť príznaky infarkt alebo skorá zástava srdca. Medzi znaky, na ktoré si treba dávať pozor, patria:

• neustála únava;
• bolesť v hrudi;
• namáhavé dýchanie;
• silné potenie;
• neustále závraty;
• bolesť alebo nepohodlie v hornej časti tela;
• zmätok alebo panika je bežná;
• bolesť brucha;
• nevoľnosť a zvracanie;
• časté mdloby.

Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených znakov SSS, navštívte čo najskôr svojho lekára.

Diagnostika

Diagnostikovať syndróm chorého sínusu nie je zvyčajne ťažké. Správna diagnóza je najčastejšie celkom zrejmá, keď osoba, ktorá sa sťažuje na typické symptómy, má výraznú sínusovú bradykardiu elektrokardiogram (EKG). Syndróm slabého sínusu je tiež diagnostikovaný s brady-tachyovým syndrómom, keď má pacient s ochorením sínusového uzla aj epizódy fibrilácie predsiení (fibrilácia predsiení).

Pretože fibróza, ktorá spôsobuje ochorenie sínusových uzlín, niekedy postihuje AV uzol, môžu aj ľudia s brady-tachyovým syndrómom v stave je čiastočný srdcový blok, a preto relatívne nízky srdcový tep fibrilácia predsiení.

Kedykoľvek sa teda u človeka s fibriláciou predsiení zistí relatívne pomalý srdcový tep (pri absencii liekov, spomalenie srdcovej frekvencie), to by malo lekárovi poskytnúť jasnú predstavu, že syndróm chorého sínusu je pravdepodobne tiež je prítomný.

Lekári môžu tiež diagnostikovať chronotropnú nekompetentnosť jednoducho sledovaním srdcovej frekvencie pacienta počas cvičenia, napríklad pri záťažovom teste. Pretože chronotropná nekompetentnosť je u starších ľudí pomerne bežným stavom a je ľahko liečiteľná (pomocou frekvenčného kardiostimulátora).

U starších dospelých, ktorí pociťujú miernu až stredne ťažkú ​​únavu, je dôležité zabezpečiť, aby ich lekári hodnotili správne.

Liečba syndrómu chorého sínusu

Takmer všetci ľudia so syndrómom chorého sínusu by mali byť liečení trvalým kardiostimulátorom.

Kardiostimulátor (kardiostimulátor) je veľmi malý stroj, ktorý sa chirurgicky implantuje do hrudníka alebo brucha na reguláciu srdcového tepu. Robí to tak, že vysiela elektrické impulzy do srdca.

Takmer polovica implantátov kardiostimulátora sa vykonáva kvôli problémom spojeným s dysfunkciou sínusového uzla. Implantácia kardiostimulátora je všeobecne ľuďmi dobre tolerovaná a väčšina ľudí nemá žiadne komplikácie.

Kardiostimulátor je obzvlášť dôležitý pre ľudí so syndrómom chorého sínusu z dvoch dôvodov. Po prvé, títo ľudia majú relatívne vysoké riziko mdloby (z tých dlhých prestávok, keď sa skončí fibrilácia predsiení). A, Po druhémnohé lieky, ktoré sa často používajú na liečbu fibrilácie predsiení, sú beta blokátory, blokátory vápnikových kanálov a antiarytmiká - môžu ochorenie výrazne zhoršiť sínusový uzol.

Pokroky v technológii kardiostimulátora výrazne zlepšili výhľad pre pacientov s dysfunkciou sínusového uzla. Kardiostimulátory dodávajú chýbajúce elektrické impulzy z chybnej sínusovej zostavy. Kardiostimulátory nie sú liekom, ale sú veľmi účinnou liečbou SSS.

Zavedenie kardiostimulátora zabráni mdlobám a umožní lekárovi liečiť fibriláciu predsiení oveľa bezpečnejšie.

Profylaxia

V mnohých prípadoch nie je možné zabrániť syndrómu chorého sínusu. Predchádzanie chorobám, ktoré vedú k syndrómu chorého sínusu (pozri vyššie), môže viesť k zlepšeniu celkového stavu kardiovaskulárneho systému a prípadne zabrániť syndrómu.

Dobrá výživa, cvičenie, udržiavanie zdravej hmotnosti a odvykanie od tabaku môže zabrániť mnohým srdcovým problémom. Pomôcť môžu aj lieky na prevenciu srdcových chorôb.

Záver a prognóza

Pri syndróme chorého sínusu spôsobuje choroba sínusového uzla dostatočnú bradykardiu, ktorá vedie k symptómom - najčastejšie k miernej únave alebo roztržitosti. Tento stav môže byť sprevádzaný aj fibriláciou predsiení, ktorá v kombinácii s ochorením sínusového uzla spôsobuje, že sú pravdepodobné epizódy mdloby. Syndróm sa lieči implantovaným trvalým kardiostimulátorom.

Prognóza osoby s týmto syndrómom sa veľmi líši v závislosti od typu arytmie, veku osoby a všetkých ďalších prítomných srdcových problémov. Vo všeobecnosti sa syndróm časom zhoršuje. Ľuďom, ktorým sú implantované kardiostimulátory na ovládanie srdca, sa však zvyčajne darí dobre.