Keratokonjunktivitída: symptómy, liečba u dospelých, detí, fotografie

Čo je to keratokonjunktivitída?

Keratokonjunktivitída je patologický stav charakterizovaný súčasným zápalom rohovky (keratitída) a spojiviek (zápal spojiviek).

Existujú rôzne podkategórie keratokonjunktivitídy, ktoré sa výrazne líšia v závislosti od pôvodcu a symptómov, s ktorými sa vyskytujú.

Najbežnejšie formy zápalu rohovky a spojovky sú:

• suchá keratokonjunktivitída (alebo syndróm suchého oka);
• epidemická keratokonjunktivitída (v dôsledku adenovírusu);
• jarná keratokonjunktivitída (alebo jarný katar).

Keratokonjunktivitída suchá

Suchá keratokonjunktivitída, typická pre ženy staršieho a stredného veku, je bežnou príčinou podráždenie očí, ku ktorému dochádza za všetkých podmienok charakterizovaných zmenou slzných sekrečných procesov.

Príznaky

Taktiež známy ako syndróm suchého okasuchá keratokonjunktivitída, spôsobuje bolesť a pocit pálenia v očiach, často spojený s očnou hyperémiou (začervenanie) oči), fotofóbia (intolerancia svetla), rozmazané videnie a problémy s nosením kontaktných šošoviek (cm. Foto).

Niektorí ľudia majú tiež viskózny hlien v oku alebo okolo neho. V závažných prípadoch môže suchá keratokonjunktivitída degenerovať s tvorbou vredov rohovky: v takýchto situáciách je pacientovi ohrozená perforácia rohovky a rozsiahle očné infekcie.

Príčiny

Typické suché oko, ktoré sprevádza túto formu keratokonjunktivitídy, môže byť spojené s vážnymi zdravotnými problémami, ako napr Sjogrenov syndróm*alebo môže predstavovať komplikáciu alergická konjunktivitída* a blefaritída*.

Aj niektoré nevhodné behaviorálne návyky môžu predstavovať možné rizikové faktory pre suchú keratokonjunktivitídu: v skutočnosti u niektorých pacientov typické symptómy syndrómu suchého oka pochádzajú práve z nízkej vlhkosti prostredia Streda. Z tohto dôvodu je potrebné používať klimatizácie a vzduchové konvektory s mierou a starostlivosťou.

*Glosár

• Sjogrenov syndróm: Komplexná autoimunitná porucha charakterizovaná deštrukciou slzných žliaz a iných exokrinných žliaz.
• Alergická konjunktivitída: zápal spojiviek spôsobený alergénom (napr. peľ, kontaktné šošovky atď.).
• Blefaritída: všeobecný zápal storočia.

Liečba

Liečba suchej keratokonjunktivitídy závisí od povahy zápalu. Ak je príčinou bakteriálna infekcia (v dôsledku infekcie, napríklad streptokokom), najčastejšie indikované lieky sú aktuálne antibiotikána instiláciu do očí vo forme očných kvapiek.

V prípade keratokonjunktivitídy suchej v dôsledku alergií, antihistaminické očné kvapky môže zmierniť príznaky ako pálenie očí a svrbenie.

Keď sú suché oči jednoducho spôsobené prostredím s nízkou vlhkosťou, umelé slzy (lubrikačné očné kvapky) môžu určite zlepšiť príznaky.

Aj v tomto prípade sa odporúča do bytu nainštalovať zvlhčovač.

Epidemická keratokonjunktivitída

Príčiny

Táto forma zápalu rohovky a spojovky je spôsobená hlavne adenovírusovou infekciou, je to tiež vírusová infekcia je pôvodcom väčšiny vírusových a infekčných chorôb dýchacích ciest (napríklad tonzilitída, nachladnutie, zápal pľúc a zápal hltana).

Príznaky

Adenovírusová keratokonjunktivitída začína náhle charakteristickými príznakmi, ako sú:

• akútna folikulárna konjunktivitída;
• silné začervenanie očí (pozri. Foto);
• zvýšenie preaurikulárnych lymfatických uzlín;
• zápal rohovky (keratitída);
• chemóza (edém spojovky).

Vírusovej keratokonjunktivitíde môžu predchádzať zvyčajne príznaky podobné chrípke, ako je horúčka, malátnosť, nevoľnosť, vracanie a hnačka.

Napriek tomu, že charakteristické symptómy sú dosť nepríjemné, niekedy oslabujúce, epidemická keratokonjunktivitída má tendenciu spontánne ustúpiť po 2 až 3 týždňoch.

Liečba

Liečba epidemickej keratokonjunktivitídy je zvyčajne symptomatická, t.j. je zameraný výlučne na liečbu symptómov. Umelé slzy a očné kvapky zmierňujúce bolesť zvlášť indikované na zmiernenie symptómov; dokonca studené obkladyaplikácia priamo na očné viečka môže poskytnúť okamžitú úľavu a pomôcť odstrániť opuchy v očiach.

V závažných prípadoch môže lekár predpísať antivírusové očné kvapky alebo očné masti. Kortikosteroidy sa osvedčili ako topický liek v prípadoch extrémnej závažnosti; odporúča sa vyhnúť sa samoliečbe a pred užitím akýchkoľvek liekov vždy vyhľadajte lekársku pomoc.

Jarná keratokonjunktivitída

Takzvaná „jarná“ keratokonjunktivitída je typ zápalu rohovky a spojovky, ktorý sa sezónne opakuje. Slovo „jar“ doslova znamená „jar“, termín používaný na označenie nástupu symptómov (nie je prekvapením, že tento typ zápalu je známy aj ako jarný katar).

Príčiny

Keratokonjunktivitída na jar je alergická porucha, ktorá sa často vyskytuje u pacientov s atopickými ochoreniami ako napr astma, senná nádcha a ekzémy.

Príznaky

Alergická povaha, jarná keratokonjunktivitída sa prejavuje typickými príznakmi ako slzenie, pálenie, pocit cudzieho telesa v oku, fotofóbia, svrbenie a začervenanie očí (pozri. Foto). V niektorých prípadoch môže táto porucha prispieť k bolestivým vredom na rohovke.

Príznaky začínajú pred jarou a zhoršujú sa v lete a potom postupne klesajú v jesenných a zimných mesiacoch.

Zápal očí zhoršuje prach, dym, smog a vietor.

Liečba

Liečba antihistaminikami na jarnú keratokonjunktivitídu je nevyhnutná na kontrolu symptómov a prevenciu vzplanutia poruchy. Niektorí pacienti sa uchýlia k topickej aplikácii kortizónové očné kvapky, ktorý môže mať silný protizápalový účinok na úrovni rohovky a spojovky.

Analgetické očné kvapky niekedy postačujú na zmiernenie nepohodlia a pálenia v miernych až stredne ťažkých očiach.

Iné typy keratokonjunktivitídy

Okrem vyššie opísaných typov keratokonjunktivitídy existujú aj iné formy zápalu rohovky a spojovky, ktoré sa však vyskytujú menej často:

• Atopická keratokonjunktivitída: Našťastie sa tento typ zápalu spojiviek a rohovky vyskytuje hlavne u mladých dospelých. Napriek tomu, že dôvod je pre lekárov stále záhadou, medzi atopickou keratokonjunktivitídou a určitými poruchami existuje určitá korelácia, najmä s ekzémom, astmou a atopická dermatitída. Klinický obraz atopickej konjunktivitídy je charakterizovaný výskytom symptómov, ako je zápal rohovky a spojovky, svrbenie, hojné slzenie, zvýšená bolestivá citlivosť na svetlo, zmeny videnia, pálenie, slizničný výtok a opuch očí. Ako vidíte, symptómy, ktorými sa táto forma keratokonjunktivitídy prejavuje, sú pre mnohých spoločné iné formy zápalu očí: z tohto dôvodu je diagnostické hodnotenie dosť ťažké a je povinné. Najindikovanejšími liekmi na zníženie zjavného zápalu sú kortikosteroidy, ktoré by sa však mali používať s mierou a zdravým rozumom. Pri prítomnosti poranení rohovky sa odporúča používať očné masti s účinkom regenerácie pokožky (napríklad na báze kyseliny hyalurónovej).
• Obrovská papilárna keratokonjunktivitída: Toto je bežná porucha nositeľa kontaktných šošoviek. U citlivých ľudí môže časté používanie alebo nesprávne používanie kontaktných šošoviek spôsobiť zápal očí, čo má za následok keratokonjunktivitídu. Dokonca aj astmatickí pacienti trpiaci senná nádcha alebo majú určitú citlivosť na alergény živočíšneho pôvodu, majú dosť vysoké riziko vzniku obrovskej keratokonjunktivitídy. Porucha sa prejavuje sčervenaním očí, podráždením spojovky a rohovky, svrbením a rozmazaným videním. V niektorých prípadoch môže tento stav spôsobiť vredy na rohovke. Prvá myšlienka, ktorú je potrebné zvážiť v prítomnosti giganopapilárnej keratokonjunktivitídy, je nahradiť kontaktné šošovky s dioptrickými okuliarmi, aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu spojovky a rohovka.