Amblyopia u detí: čo to je, príčiny, symptómy, liečba

Čo je amblyopia?

Amblyopia je stav charakterizovaný zhoršeným videním na jedno oko. Tento stav, známy tiež ako lenivé oko, je hlavnou príčinou zhoršenia zraku u detí.

Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku abnormálneho vývoja zraku a neurónov. Lenivé oko sa prejavuje v prvých rokoch života a ak nie je úspešne liečené vo vývojovej fáze dieťaťa, môže pretrvávať až do dospelosti.

Amblyopia je v skutočnosti najčastejšou príčinou monokulárneho (tj. Iba jedného oka) poškodenia zraku u mladých dospelých a dospelých stredného veku. Ak sa tento stav zanedbáva, môže viesť k nezvratnej strate zraku.

Príčiny

Amblyopia je lekársky termín používaný na opis zhoršeného videnia jedného z očí, pretože vizuálny proces v očiach a mozgu je nerovnomerný alebo abnormálny. Tento stav nastáva, ak nervové dráhy medzi mozgom a okom nie sú správne stimulované.

Ochorenie môže byť spôsobené akýmkoľvek stavom, ktorý narúša normálny vývoj alebo používanie očí, vrátane strabizmu (odchýlka zrakových osí od smer k predmetnému objektu) alebo rozdiel v kvalite zraku medzi očami (napríklad ak je jedno oko myopickejšie, presbyoptické alebo astigmatické, ako ostatné).

Niekedy je amblyopia spôsobená inými očnými chorobami, ako napr katarakta.

Ako sa vyvíja amblyopia

Mozog a oči spolupracujú na analýze a spracovaní vizuálnych informácií. Svetlo vstupuje do očí, kde sietnica premieňa obraz na nervové signály, ktoré sú odosielané do mozgu optickými dráhami. Mozog kombinuje vizuálne podnety z každého oka a vytvára trojrozmerný obraz.

Deti sa musia naučiť vidieť, lepšie povedané, ich mozog sa musí naučiť rozumieť nervovým signálom vysielaným očami pozdĺž optických dráh. Dieťaťu trvá zhruba 3 až 5 rokov, kým vidí jasne, ako to vidia dospelí, a až 7 rokov, kým sa zrakový systém úplne vyvinie.

Ak počas rastu deficit postihne jedno z očí, kvalita signálu je narušená, čo následne ovplyvňuje interpretáciu obrazov. To znamená, že dieťa môže na jedno oko vidieť menej zreteľne a má tendenciu spoliehať sa na videnie druhým okom.

Štruktúry amblyopického oka sa často zdajú zdravé a funkčné, ale sú zneužívané, pretože mozog uprednostňuje druhé oko. (dominantné), v dôsledku čoho sa mozog stále viac spolieha na dominantné oko a začne ignorovať signály prijaté z amblyopického oka.

Rizikové faktory

Bežné stavy, ktoré negatívne ovplyvňujú vývoj zraku a spôsobujú tupozrakosť:

• Strabizmus. Strabizmus - pomerne bežná choroba, ktorá sa vyskytuje v dôsledku svalovej nerovnováhy, ktorá bráni dôsledné zarovnanie očných bulbov: jedno oko sa pozerá priamo dopredu a druhé doľava, doprava, hore alebo dole. Detský mozog je neuroplastický, to znamená, že sa dokáže ľahko prispôsobiť a opraviť problémy, ako je zakalenie alebo dvojité videniepotláčaním signálov z očí. Jedným z účinkov tejto vizuálnej odchýlky je tupozrakosť.
• Refrakčné chyby. Refrakčné chyby sú spôsobené štrukturálnymi zmenami v oku, ktoré nesústredia obraz správne. Dominantné oko má tendenciu dávať mozgu jasný obraz. Keď je obraz z druhého oka rozmazaný, určí sa abnormálny vývoj jednej polovice vizuálneho systému. Táto forma lenivého oka je výsledkom výrazného rozdielu medzi videním v každom oku (anizometropia) v dôsledku krátkozrakosti, ďalekozrakosti alebo nedokonalosti na povrchu oka (astigmatizmus). Amblyopia je často spojená s kombináciou strabizmu a anizometropie. Tieto problémy so zrakom sa zvyčajne liečia neustálym nosením okuliarov alebo kontaktných šošoviek.
• Menej časté choroby. Ľudia s očnými chorobami, ako sú vrodené katarakty, môžu mať deprivačnú tupozrakosť (t. J. Slepotu). Rovnako ako ostatné choroby, ktoré spôsobujú rozmazané videnie, choroba zasahuje do normálneho videnia očí a má za následok zhoršenie zraku. Ak sa táto forma tupozrakosti nelieči v počiatočných štádiách, môže sa opakovať alebo pretrvávať aj po odstránení príčiny. Lenivé oko je niekedy prvým znakom opuchu oka. Medzi ďalšie menej časté stavy, ktoré môžu spôsobiť rozmazané videnie, patria:
  • Zrakové postihnutieako je vred alebo zjazvenie rohovky;
  • Vrodená katarakta (zakalenie šošovky je prítomné od narodenia);
  • Glaukóm;
  • Poklesnuté viečka (ptóza);
  • Choroidný hemangióm (benígne vaskulárne nádory).

Príznaky a príznaky amblyopie

Konečným výsledkom všetkých foriem tupozrakosti je nedostatok zrakovej ostrosti v tupozrakom oku; stupeň tohto nedostatku môže byť malý alebo závažný.

Aby sme pochopili, či dieťa trpí lenivým okom, niekedy je potrebné interpretovať niektoré znaky, pretože deti mladšieho vek si väčšinou neuvedomuje, že s ich víziou nie je niečo v poriadku, alebo o tom vedia, ale nevedia im vysvetliť príčinu nepohodlie. Staršie deti sa môžu sťažovať, že zle vidia na jedno oko, a môžu mať problémy s čítaním, písaním a kreslením.

Niekedy sú jediné zjavné príznaky lenivého oka spojené so základným zdravotným stavom, ako je strabizmus, vrodená katarakta alebo ptóza očných viečok.

Príznaky a príznaky amblyopie môžu zahŕňať:

• zlé videnie na jedno oko;
• nedobrovoľný pohyb oka dovnútra alebo von: v niektorých prípadoch je možné poznamenať, že oko sa pozerá iným smerom (môže to byť spôsobené strabizmom);
• nízka kontrastná citlivosť;
• nízka citlivosť na pohyb;
• Zlé vnímanie hĺbky: Deti s lenivými očami majú zvyčajne problém presne odhadnúť vzdialenosť medzi sebou a predmetmi. To môže veci sťažiť, ako napríklad chytanie lopty.

Amblyopia u detí je zvyčajne jednostranná, ale nemožno vylúčiť skutočnosť, že sa môže vyskytnúť v oboch očiach.

Diagnostika

V ideálnom prípade by lenivé oko malo byť diagnostikované a liečené čo najskôr. Tupozrakosť však nie je vždy zjavná. Mnoho prípadov lenivého oka je diagnostikovaných počas bežných očných vyšetrení predtým, ako si rodičia túto poruchu uvedomia.

Lekári kontrolujú ich zrak počas bežných prehliadok detí, najmä ak má rodina prípady strabizmu, detskej katarakty alebo iných očných stavov. To znamená, že ak má dieťa lenivé oko, dá sa diagnostikovať a liečiť, kým nie je neskoro.

Deti vo veku od 3 do 5 rokov by mali absolvovať úplné očné vyšetrenie pred nástupom do školy a na ďalšie vyšetrenia najmenej každé dva roky. Amblyopia je zvyčajne diagnostikovaná okolo štyroch rokov. V závislosti od okolností vás lekár môže odporučiť odbornému lekárovi (oftalmológovi alebo optometristovi).

Liečba amblyopie

U detí je liečba amblyopie zameraná na korekciu vizuálneho procesu v amblyopickom oku. Včasná liečba poruchy vo všeobecnosti postačuje na to, aby sa predišlo problémom v neskoršom veku.

Väčšinu prípadov je možné liečiť (ako to obvykle býva) v dvoch fázach. V prvom rade je eliminovaný hlavný problém, napríklad neustálym používaním okuliarov a / alebo kontaktných šošoviek na korekciu zrakovej chyby. Dieťaťu potom odporučí opäť použiť slabšie oko, aby sa zrak mohol správne vyvinúť.

To sa dá dosiahnuť obväzom dominantného oka obväzom alebo podaním niekoľkých kvapiek atropínu na dočasné zhoršenie zraku. Liečba je účinná, ale obnova zraku je postupný proces, ktorý trvá niekoľko mesiacov.

V závislosti od príčiny a rozsahu poruchy môžu možnosti liečby zahŕňať:

Korekčné šošovky

V prípade krátkozrakosti, hyperopie alebo astigmatizmu môže oftalmológ predpísať nosenie korekčných okuliarov. Vo všeobecnosti by ste mali nosiť okuliare a pacienta by ste mali pravidelne kontrolovať. Okuliare môžu tiež pomôcť pri liečbe strabizmu a v niektorých prípadoch môžu odstrániť amblyopiu bez ďalšej liečby. Kontaktné šošovky sú alternatívou k okuliarom, aj keď sú predpísané iba starším deťom.

Chirurgia

U detí s vrodenou kataraktou môže byť potrebná operácia, po ktorej nasleduje korekcia zraku okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami. Procedúra sa môže vykonávať v celkovej alebo lokálnej anestézii a môže trvať najmenej 20 minút.

Chirurgická liečba katarakty môže napraviť rozmazané a skreslené videnie. Dieťa môže byť hospitalizované cez noc, aby sledovalo proces obnovy.

Potom budete možno musieť použiť očnú náplasť alebo očné kvapky.

Na korekciu strabizmu možno použiť aj chirurgický zákrok. Operácia posilňuje alebo oslabuje očné svaly, ktoré sú zodpovedné za nesprávne zarovnanie očí.

Samotná operácia však chorobu úplne neodstráni: zrak sa nezlepší, ale lenivé oko sa vyrovná zdravému, aby lepšie spolupracovalo. Deti s amblyopiou stále potrebujú starostlivý dohľad a vhodnú terapiu. Táto liečba sa zvyčajne zvažuje pred chirurgickou korekciou strabizmu.

Povzbudzujte svoje dieťa, aby používalo amblyopické oko

Na to, aby bolo dieťa nútené používať nedominantné oko, je možné použiť množstvo rôznych terapeutických možností:

• Okluzívny obväz. Táto terapia spočíva v aplikácii nepriehľadného obväzu s lepkavým okrajom priamo na kožu nad dominantné oko, pričom dieťa donúti použiť druhé oko. Proces hojenia môže trvať dlho, v závislosti od toho, ako závažný je problém a ako dlho bude dieťa nosiť obväz. Väčšina detí musí nosiť obväz niekoľko hodín denne (asi 3-6 hodín), niekoľko týždňov alebo mesiacov. Niektorí oftalmológovia sa domnievajú, že vykonávanie určitých činností (čítanie, farbenie, sledovanie televízie atď.) nosenie pacientovej náplasti na oko môže byť pre mozog viac stimulujúce a môže pomôcť zotavenie. Očný lekár by mal pravidelne kontrolovať, ako oklúzia dominantného oka ovplyvňuje zrak dieťaťa. Použitie obväzu môže byť veľmi účinné pri zlepšovaní videnia lenivého oka, najmä ak sa použije skôr, ako bude mať pacient 7-8 rokov.
• Očné kvapky (atropín). Kvapka atropínu denne alebo dvakrát týždenne môže dočasne zhoršiť videnie silnejšieho oka. Liečba atropínom nepriamo stimuluje videnie v najslabšom oku a napomáha úplnejšiemu rozvoju časti mozgu, ktorá kontroluje zrak. Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po použití očných kvapiek, zahŕňajú podráždenie očí, začervenanie pokožky a bolesti hlavy. Tieto prejavy sú však menej časté a len zriedka prevyšujú prínos liečby. Táto terapia môže byť rovnako účinná ako okluzívny obväz na dominantnom oku. Voľba liečby často závisí od preferencie pacienta. Terapia môže byť neúčinná, ak dominantné oko trpí krátkozrakosťou.

Predpoveď

Deti, ktoré začali liečbu pred dosiahnutím veku 5 rokov, sa zvyčajne takmer úplne uzdravia. V niektorých prípadoch môžu mať pacienti stále problémy s vnímaním hĺbky. Ak sa amblyopia nelieči, má za následok trvalé poškodenie očí alebo svalové problémy, ktoré si môžu vyžadovať rôzne chirurgické zákroky.

Ak je stav diagnostikovaný a liečený v ranom veku (ideálne okolo 2 rokov), je výhľad pre deti s lenivými očami dobrý. Počas prvých 6-9 rokov života sa zrakový systém vyvíja veľmi rýchlo.

V tomto období rastu sa vytvárajú komplexné spojenia medzi okom a mozgom. Po dokončení vývoja je ťažšie liečiť amblyopiu, ale je možné vykonať intervencie na zlepšenie videnia v najslabšom oku.

Nástupu tupozrakosti sa nedá zabrániť, ale je možné a nevyhnutné zasiahnuť v počiatočnom štádiu, aby sa nezhoršil alebo neprešiel do chronickej formy. Jediným životaschopným systémom je včasné vyšetrenie a v prípade terapie naplánovanie dostatočne starostlivého monitorovania.