Epikondylitída: čo to je, príznaky, príčiny a liečba

Čo je epikondylitída?

Ochorenie degeneratívno-dystrofickej povahy lokalizované v oblasti lakťového kĺbu s pôvodom v miestach svalového úponu k epikondylu ramennej kosti. V závislosti od miesta lokalizácie môže byť externé a interné.

Toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou stabilných symptómov bolesti v lakte a predlaktí, aj keď neexistujú žiadne výrazné funkčné poruchy. Tri štvrtiny tejto choroby sa vyskytujú v pravej ruke.

Zápal lakťového kĺbu, aj keď nevedie k úplnej strate pracovnej schopnosti človeka, výrazne zhoršuje kvalitu života.

Ak liečba nie je včasná, dôjde k deštrukcii chrupavkového tkaniva a šľachy, proces zápalu sa objaví v blízkych orgánoch.

Príčiny výskytu

Epikondylitída je choroba z povolania, ktorá je dôsledkom neustáleho fyzického preťaženia a natiahnutia šľachy ktoré sa v jeho tkanivách tvoria mikrotrhlinky, dochádza k zápalu väzov a spojivové tkanivo nahrádza poškodené bunky.

Postupne sa šľacha zväčšuje a stáva sa citlivejšou na rôzne záťaže.

Hlavné faktory provokujúce zápal šliach lakťový kĺb:

• opakované duchovanie a odtiahnutie predlaktia spolu s predĺžením a ohybom lakťa (typické prax pre športovcov, ľudí hrajúcich na hudobný nástroj, krajčírky, maliarky a murári);
• priama trauma alebo mikrotrauma v oblasti lakťa;
• dedičná dysplázia spojivového tkaniva;
• osteochondróza krčných alebo hrudných oblastí a artróza lakťového kĺbu;
• osteoporóza;
• zmeny súvisiace s vekom v kostrovom tkanive ženskej a mužskej populácie po 40 rokoch;
• poruchy krvného obehu v oblasti kĺbov;
• jednorazové silné svalové napätie.

Druhy epikondylitídy

Existuje niekoľko typov tejto choroby:

• Bočná epikondylitída lakťový kĺb (vonkajší) - zápal miesta prichytenia šliach k vonkajšiemu epikondylu kosti. Tento problém charakteristická pre typ zamestnania, pri ktorom dochádza k veľkému napätiu svalov extenzorov umiestnených na vonkajšej strane predlaktia.
• Mediálna epikondylitída lakťový kĺb (vnútorný) - zápal miesta prichytenia šliach k vnútornému epikondylu humeru, so zapojením ulnárneho nervu. Táto choroba je spôsobená monotónnymi, ľahkými pohybmi, ktoré zahŕňajú flexorové svaly zápästia.
• Traumatická epikondylitída - systematické poranenie šliach pri vykonávaní opakujúcich sa akcií rovnakého typu. Spoločníci tejto choroby sú cervikálna osteochondróza, artróza lakťového kĺbu a lézia ulnárneho nervu. K tomu dochádza po 40 rokoch v dôsledku zníženia regeneračnej kapacity tkanív.
• Posttraumatické. Vyskytuje sa počas rehabilitácie po získanom vyvrtnutí alebo vykĺbení kĺbu, pričom sa ignorujú terapeutické požiadavky a uponáhľané obnovenie posilnených činností postihnutého kĺbu.

Príznaky

Na začiatku ochorenia sa pozoruje nepohodlie vo forme miernej periodickej bolesti vyžarujúcej do ruky, ako aj pocit pálenia v oblasti lakťa a v oblasti predlaktia.

Potom sa bolestivé pocity stávajú kontinuálnymi, pri vykonávaní akejkoľvek činnosti sú ťažkosti.

Röntgenové lúče nedokážu zistiť žiadne klinické zmeny v kosti, v oblasti lakťa nedochádza k opuchu ani začervenaniu.

Pri fyzickej námahe sa bolesť stáva intenzívnejšou, po čase sa stráca aktívny sval silu, aj keď pasívne akcie (predĺženie a ohnutie) inou osobou nevyvolávajú nepríjemné pocity bolesť. Navyše s touto patológiou existujú pocity necitlivosti a brnenia v oblasti lakťa.

Na rozpoznanie laterálnej epikondylitidy lakťového kĺbu môžete použiť jednoduché podanie ruky, ktoré vedie k silnej bolesti. Koncentrácia bolesti padá na vonkajší povrch lakťového kĺbu, pocity bolesti sa objavia pri predĺžení predlaktia.

Keď stlačíte bolestivú oblasť zistenú počas pohybu, nie je silný pocit bolesti. Pocit priľahlých tkanív nevedie k bolesti.

V prípade mediálnej epikondylitidy lakťového kĺbu tlakom na vnútorný epikondyl odhalí silnú bolesť, ktorá sa zvyšuje s pronáciou predlaktia.

Pocit bolesti sa pozoruje pri ohýbaní lakťového kĺbu. Bolesť sa zhoršuje ohybom predlaktia a je lokalizovaná na vnútornej strane lakťového kĺbu.

Keď sa napodobňuje pohyb podobný dojeniu, bolesť sa mnohonásobne zintenzívni. Vývoj vonkajšej aj vnútornej epikondylitidy je veľmi často chronický.

Etapy epikondylitídy

Zápal lakťového kĺbu je akútny alebo subakútny. Ak sa liečba nezačne včas alebo úplne chýba, choroba sa zmení na chronickú:

• V akútnom štádiu ochorenia silná, neustála bolesť zachytáva oblasť predlaktia, ruka sa vyčerpáva. Ak sa pacient pokúsi zložiť prsty do pästi s natiahnutou rukou, dochádza k silnej bolesti.
• V subakútnom štádiu sa charakteristická bolesť v predlaktí objaví mesiac po nástupe choroby, svaly sa stanú slabými. Prvá bolesť nastáva pri fyzickej námahe ruky.
• Chronické štádium je charakterizované neustálou bolestivou bolesťou, ktorá sa v noci zosilňuje v závislosti od meteorologických podmienok. Existuje silná svalová slabosť. Čas od času sa remisia tejto choroby strieda s exacerbáciami.

Diagnostika

Po nástupe charakteristických symptómov epikondylitídy musí človek vyhľadať lekársku pomoc. Rozhodujúcimi momentmi pre stanovenie diagnózy sú pohovory a klinické vyšetrenie pacienta.

Hlavným rozlišovacím znakom tejto choroby je bolesť v kĺbe iba pri aktívnej fyzickej aktivite; pri pasívnej flexii a predĺžení kĺbu nie je pocit bolesti pozorovaný.

Röntgenové vyšetrenie epikondylitídy je predpísané v extrémnych prípadoch a má význam iba v chronickom priebehu choroba identifikáciou osteoporózy a kalenie kostí. Pri vonkajšej epikondylitide lakťového kĺbu nedochádza k žiadnym zmenám. Okrem toho sa pri vyšetrení vykonávajú tieto testy:

• Test mobility. Je potrebné fixovať lakeť pacienta a súčasne otáčať rukou do strany. Po otočení ruky opačným smerom, prekonaní odporu ruky lekára, sa objaví silná bolesť.
• Weltov test. Pacient natiahne obe ruky dopredu a súčasne otáča otvorené dlane hore a dole. Rameno s postihnutou oblasťou nebude nápadne držať krok so zdravou končatinou.

Doplnkové vyšetrenia sa vykonávajú v prípadoch, keď existuje pravdepodobnosť ďalších chorôb. Na vylúčenie zlomeniny epikondylu sa urobí röntgen. V prípade zlomeniny dochádza k edému tkaniva v kĺbovej oblasti.

Pri artritíde a artróze dochádza k nejasnej bolesti v kĺbe, a nie v zóne epikondylu, pasívne pohyby v kĺbe sú bolestivé, v poškodenej oblasti dochádza k opuchu. Na stanovenie diagnózy sa vykoná ultrazvuk a röntgenový lúč kĺbu, zápalové zložky sa určia analýzou krvi.

O zovretý nerv existuje neuritída s poruchou citlivosti v postihnutej oblasti a poklesom svalovej sily.

Ak existujú obavy z vývoja epikondylitídy u mladých ľudí, je nevyhnutné vylúčiť kĺbovú hypermobilitu spôsobenú vrodenou slabosťou spojivového tkaniva. Prítomnosť hypermobility môže naznačovať prítomnosť plochých chodidiel (priečnych aj pozdĺžnych), zvýšená pohyblivosť kĺbov, časté vyvrtnutia a bolesti chrbta.

Na odlíšenie tunelový syndróm, počas ktorého je sprevádzaná necitlivosť prstov a dlhotrvajúca bolesť, je predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Liečba epikondylitidy po etapách

Príznaky a liečba tejto patológie sú neoddeliteľne závislé. V závislosti od toho, ako dlho choroba trvá, v akom štádiu je patologická transformácia šľachy a svaly, ako aj stupeň dysfunkcie lakťového kĺbu, komplexný terapeutický akcie. Takéto ošetrenie vykonáva nasledujúce úlohy:

• odstránenie bolesti v postihnutej oblasti;
• regenerácia miestneho krvného obehu;
• obnovenie plnohodnotných pohybov v postihnutom kĺbe;
• prevencia nekrózy svalov predlaktia.

V prvej fáze liečby je veľmi dôležité nechať postihnutú oblasť v pokoji. Pacient bude musieť na určitý čas odmietnuť vykonávať činnosti, ktoré vedú k napätiu kĺbov až 2 týždne.

V prípade silnej akútnej bolesti sa odporúča fixovať lakeť v stacionárnom stave ľahkou plastovou dlahou po dobu 8-10 dní. Lakťový kĺb je zaistený v uhle 80 stupňov a rameno je zavesené na obväze.

Pri liečbe epikondylitidy lakťového kĺbu v chronickej forme by mal byť postihnutý kĺb fixovaný obväzom iba počas dňa, obväz sa odstráni v noci.

Potom je pacientovi predpísané lieky. Protizápalové nesteroidné masti a gély, ako napríklad:

• nise;
• diklofenak;
• fastum gél.

Sú používané 3-4 krát deň na dva týždne.

Pri dlhotrvajúcej bolesti sa uchýlia ku glukokortikosteroidom (hydrokortizón, prednizón, betametazón), pričom sa použije jedenkrát (maximálne dvakrát) na liečebný cyklus vo forme intramuskulárnej injekcie do oblasti postihnutého kĺbu.

Používajú sa aj injekcie anestetík (lidokaín, ultracain) zbaviť pacienta bolesti.

V prípade epikondylitidy, ktorá vznikla po akomkoľvek zranení, by sa prvé dni mala na postihnutú oblasť aplikovať chlad.

Ďalšou fázou liečby bude implementácia fyzioterapeutických opatrení. V akútnej fáze sa vykonávajú tieto činnosti:

• magnetoterapia (6-8 sedení);
• infračervené laserové žiarenie (12-15 procedúr);
• diadynamická terapia (5-7 sedení);
• rarafin a ozokerit (až 10 sedení).

Na konci akútnej fázy sa pripisuje nasledovné:

• elektroforéza s novokaínom alebo jodidom draselným;
• Bernardove prúdy;
• mimotelová terapia;
• otepľovacie obklady.

Po odstránení bolestivého syndrómu sa pacientovi ukážu terapeutické cvičenia. Aby ste to urobili, pomocou zdravej ruky musíte pomaly ohýbať zápästie boľavého ramena, ktoré je v narovnanej polohe, až do miernej bolesti v lakte. Držte túto pozíciu niekoľko sekúnd a potraste štetcom.

Aby sa zabránilo svalovej atrofii, je pacientovi indikovaná telesná terapia, masáž, bahenná terapia, vzduchové kúpele a akupunktúra.

Ak liečba epikondylitídy lakťového kĺbu všetkými vyššie uvedenými metódami neprinesie požadovaný výsledok a trvá viac ako 3 mesiacov sa pacientovi ukáže chirurgická intervencia, ktorá spočíva v odstránení postihnutej časti šľachy v oblasti jej úponu do kosti.

V období po operácii sú indikované fyzioterapeutické cvičenia a fyzioterapeutické opatrenia.

Pri chronickej epikondeitíde sa odporúča zmeniť typ aktivity alebo prestať so športom, ktorý má škodlivý vplyv na svaly predlaktia.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo vzniku mediálnej alebo laterálnej epikondylitidy lakťového kĺbu, mali by ste v každodennom živote dodržiavať tieto zásady:

• pred tréningom by sa športovci mali určite zahriať a na fixáciu lakťov použiť obväzy a chrániče lakťov; správne vybrať vysokokvalitné športové vybavenie;
• pri vykonávaní práce, ktorá môže viesť k vzniku tejto patológie, by sa mala masáž lakťa a predlaktia vykonávať každý deň;
• monitorujte dávkovanie záťaže na predlaktie, zvoľte optimálne pracovné držanie tela, pauzu v práci;
• v prítomnosti cervikálnej osteochondrózy sledujte jej včasnú liečbu;
• pravidelne používať vitamínové prípravky.
• jesť potraviny obsahujúce kolagén na zvýšenie pružnosti šliach (hovädzie mäso, morské ryby, vajíčka, orechy, mliečne výrobky).
• minimalizovať používanie potravín, ktoré interferujú s absorpciou vápnika a jeho vstupom do kostného tkaniva a šliach (mastné jedlá, čokoláda, káva, reďkovka a šťavel).

Predpoveď

Prognóza epikondylitídy je priaznivá, ak osoba neignorovala príznaky akútneho štádia tejto choroby a neprešla do chronickej formy.

V súčasnosti nie je možné úplne vyliečiť epikondylitidu, ale ak hľadáte pomoc včas, pri jeho liečbe používajte integrovaný prístup, pri dodržaní všetkých preventívnych opatrení, môžete dosiahnuť stabilitu odpustenie.

Pri použití všetkých vyššie uvedených spôsobov liečby sa celkový stav pacienta výrazne zlepší a bude sa môcť vrátiť k svojmu obvyklému a obľúbenému druhu činnosti.

Podobné videá