Hypermobilita kĺbu: čo to je, príznaky, liečba, prognóza

Čo je kĺbová hypermobilita?

Hypermobilita kĺbov znamená, že niektoré alebo všetky kĺby majú neobvykle veľký rozsah pohybu. Ľudia s hypermobilitou sú obzvlášť poddajní a schopní presunúť končatiny do polôh, ktoré ostatní ľudia považujú za nemožné.

Mnoho ľudí s hypermobilnými kĺbmi nemá žiadne problémy a nepotrebuje liečbu. Hypermobilita kĺbov však môže niekedy spôsobiť nepríjemné príznaky, ako napríklad:

• bolesť kĺbov;
• bolesť chrbta;
• dislokácia kĺbov;
• poranenia mäkkých tkanív, ako je tenosynovitída (zápal ochranného obalu okolo šľachy).

Ak tieto typy symptómov spôsobuje hypermobilita, často sa to nazýva syndróm hypermobilného kĺbu.

Patológia hypermobility kĺbov je často dedičná (vyskytuje sa v rodinách).

Verí sa, že jednou z hlavných príčin hypermobility kĺbov je zmena typu proteínu nazývaného kolagén.

Kolagén sa nachádza v celom tele - napríklad v koži a väzivách (tvrdé pásy, ktoré spájajú dve kosti dohromady v kĺbe). Ak je kolagén slabší, ako by mal, tkanivá v tele budú krehké. Vďaka tomu môžu byť väzy a kĺby obzvlášť voľné a elastické. V dôsledku toho sa kĺby môžu rozširovať ďalej ako obvykle.

Hypermobilita kĺbov je niekedy súčasťou zriedkavého a vážnejšieho stavu, ako napríklad:

• Osteogenesis imperfecta - stav postihujúci kosti;
• Marfanov syndróm - stav, ktorý postihuje cievy, oči a ľudskú kostru;
• Ehlers-Danlosov syndróm - stav, ktorý spôsobuje natiahnutie a pomliaždenie pokožky.

Všetky tieto podmienky sú podrobnejšie popísané nižšie v časti „Príčiny“.

Ako častá je kĺbová hypermobilita?

Verí sa, že tento stav môže do istej miery postihnúť až 3 z 10 ľudí. Ochorenie postihuje ženy častejšie ako mužov, pretože ženské hormóny zvyšujú flexibilitu.

Hypermobilita kĺbov je u detí celkom bežná. Deti s kĺbovou hypermobilitou sa môžu ohýbať do neobvyklých polôh (často sa im hovorí „dvojité kĺby“). U mnohých detí sa kĺby v čase puberty stávajú tuhšími. ale u niektorých ľudí kĺbová hypermobilita a súvisiace symptómy pretrvávajú až do dospelosti život.

Marfanov syndróm postihuje asi 1 z 5 000 ľudí.

Príznaky hypermobility kĺbu

Mnoho ľudí s hypermobilnými kĺbmi má málo alebo žiadne problémy. Hypermobilita nemusí nutne znamenať bolesť alebo ťažkosti. Ak máte bolestivé príznaky, s najväčšou pravdepodobnosťou máte syndróm kĺbovej hypermobility.

Syndróm kĺbovej hypermobility

Syndróm hypermobility kĺbov môže spôsobiť:

• bolesť kĺbov, najmä po fyzickej práci alebo cvičení - to je spojené s nadmerným namáhaním kĺbová kapsula (štruktúra obklopujúca kĺb) a väzy (pevné pásy, ktoré spájajú dve kosti v kĺb);
• bolesť svalov, pretože svaly sú namáhavejšie, keď sú kĺby pružné;
• bolesť chrbta;
• sklon k tvorbe modrín a modrín;
• bolesť sa zhoršuje počas dňa a v noci po odpočinku;
• únava (extrémne unavená);
• nočná bolesť u detí.

Syndróm kĺbovej hypermobility môže byť spôsobený zmenami kolagénu (proteín v spojivovom tkanive). V tomto prípade sa môžu vyskytnúť ďalšie sprievodné choroby alebo symptómy, pretože kolagén je prítomný v celom tele.

Ak existuje kĺbová hypermobilita, ktorá je súčasťou iného stavu, napríklad syndrómu Ehlers-Danlos (napínanie pokožky a ľahké podliatiny), môžete mať aj ďalšie symptómy.

Ďalšie príznaky

Ľudia so syndrómom kĺbovej hypermobility môžu mať ďalšie súvisiace stavy a príznaky, vrátane:

• syndróm dráždivého čreva (IBS) - porucha, ktorá postihuje tráviaci systém a spôsobuje bolesť brucha, hnačka a zápcha;
• inkontinencia moču Typ inkontinencie moču, ku ktorej dochádza vtedy, keď sú svaly panvového dna príliš slabé, aby sa zabránilo močeniu.
• nízky krvný tlak (hypotenzia), ktorý môže viesť k mdloby;
• hernia - vnútorná časť tela, orgány, vyčnievajú cez slabé oblasti svalov alebo steny okolitého tkaniva;
• Kŕčové žily - opuchnuté a zväčšené žily, zvyčajne modré alebo tmavofialové
• ploché nohy - vnútorná časť nôh (klenba) sa v stoji nezdvíha nad zem;
• ovisnuté viečka;
• tenká alebo elastická koža;
• modrastý odtieň bielej časti očí (skléra);
• pocit úzkosti alebo nervozity.

Poranenie kĺbu

Ak máte hypermobilné kĺby, môže vám hroziť zvýšené riziko poranenia kĺbov, napríklad ich čiastočné alebo úplné vykĺbenie (keď je kĺb mimo polohy). Kĺby, najmä v ramene, sa môžu v prípade preťaženia vykĺbiť. Vykĺbený kĺb je možné vrátiť na svoje miesto v nemocnici.

Osoba s hypermobilitou môže mať tiež zvýšené riziko poranení mäkkých tkanív, napríklad sa môže vyskytnúť:

• tenosynovitída - zápal (opuch) ochranného obalu okolo šľachy; Šľachy - pevné, elastické šnúry, ktoré spájajú svaly s kosťami
• burzitídaZápal burzy, čo je malý vak naplnený tekutinou, ktorý sa nachádza nad kĺbmi a medzi šľachami a kosťami.
• epikondylitída - stav, ktorý postihuje vonkajšiu stranu lakťa a spôsobuje opuch a bolesť.

Príčiny hypermobility kĺbov

K hypermobilite kĺbov môžu prispieť štyri faktory:

1. tvar koncov kostí;
2. kolagénová štruktúra (typ proteínu nachádzajúceho sa v niektorých typoch tkaniva);
3. svalový tonus;
4. zmysel pre polohu a pohyb kĺbov.

Tieto sú podrobnejšie vysvetlené nižšie.

Tvar koncov kosti

Kĺb je spojenie dvoch kostí. Tvar kostí určuje, ako ďaleko môžete končatinami pohnúť. Končatiny budú napríklad pružnejšie, ak je jamka, v ktorej sa kosť pohybuje, napríklad ramenná alebo bedrová kosť, plytká. Plytká objímka zvýši rozsah pohybu kĺbu.

Štruktúra kolagénu

Kolagén je typ bielkovín nachádzajúcich sa v celom tele - napríklad v koži a väzy. Väzy sú pevné pásy spojivového tkaniva (vlákna, ktoré podporujú iné tkanivá a orgány v tele), ktoré spájajú dve kosti dohromady v kĺbe. Posilňujú kĺb a obmedzujú pohyb v určitých smeroch.

Ak sa zmení štruktúra kolagénu, nemusí byť taká silná a tkanivá obsahujúce kolagén budú krehké. To môže viesť k uvoľneniu alebo ľahkému natiahnutiu väzov. Postihnuté môžu byť všetky kĺby, najmä kolená a palce.

Zmeny v štruktúre kolagénu môžu byť spôsobené zmenami v génoch. Gény sú jednotlivé jednotky genetického materiálu, ktoré človek dedí po rodičoch. Obsahujú genetické pokyny, ktoré telu hovoria, ako má pracovať. Ak sa zmenia genetické pokyny v génoch, môže to zmeniť štruktúru kolagénu.

Na kolagén môže pôsobiť niekoľko génov a zmeny v týchto génoch môžu spôsobiť hypermobilitu kĺbov.

Zdá sa, že hormóny tiež zohrávajú úlohu v kĺbovej hypermobilite, pretože ženský hormón estrogén zvyšuje flexibilitu, pravdepodobne pôsobením na kolagén. Ženy môžu prísť na to, že ich kĺby sú pružnejšie pred menštruáciou a menej po menopauze (keď ženy prestanú menštruovať). Preto sú ženy flexibilnejšie ako muži.

Svalový tonus

Deti s kĺbovou hypermobilitou môžu mať určitý stupeň hypotenzie (nízky svalový tonus). Je to bežnejšie u detí s poruchy autistického spektra (vývojové poruchy) a chromozomálne abnormality ako napr Downov syndróm. Downov syndróm ovplyvňuje fyzický vývoj a spôsobuje problémy s učením.

Pocit pohybu kĺbov

Mali by ste cítiť polohu a pohyb kĺbov. Aj keď napríklad zavriete oči, mali by ste vedieť, či je ruka ohnutá alebo rovná. Lekársky termín pre tento význam je propriocepcia.

Ak však máte neobvyklý zmysel pre pohyb kĺbov, nebudete cítiť, keď je kĺb príliš natiahnutý, takže budete mať širší rozsah pohybu.

Iné choroby

Hypermobilita kĺbov môže byť súčasťou vážnejšieho základného ochorenia. Často ide o dedičné choroby, ktoré rodičia prenášajú na svoje deti.

Osteogenesis imperfecta

Osteogenesis imperfecta je zriedkavý stav, ktorý sa niekedy nazýva aj choroba lámavých kostí, pretože spôsobuje lámavosť kostí. Tento stav môže postihnúť aj zuby, spôsobiť stratu sluchu a modré zafarbenie skléry (biela časť očí). Najzávažnejšie formy osteogenesis imperfecta môžu postihnúť 1 z 25 000 ľudí.

Marfanov syndróm

Marfanov syndróm - stav, ktorý postihuje spojivové tkanivá tela. Poskytujú oporu a štruktúru iným tkanivám a orgánom. Marfanov syndróm môže ovplyvniť:

• krvné cievy, ktoré spôsobujú poškodenie srdca;
• kostra, spôsobujúca predĺženie, tenkosť končatín;
• oko, čo spôsobí, že sa číra šošovka v prednej časti oka presunie do abnormálnej polohy (posun šošovky).

Asi 1 z 5 000 ľudí má Marfanov syndróm.

Ehlers-Danlosov syndróm

Odhadované, Ehlers-Danlosov syndróm postihuje 1 až 2 osoby z každých 10 000 ľudí.

Rovnako ako Marfanov syndróm, Ehlers-Danlosov syndróm tiež postihuje spojivové tkanivo, aj keď rôzne typy syndrómov spôsobujú mierne odlišné príznaky. Ehlers-Danlosov syndróm môže spôsobiť:

• podliatiny;
• pružnosť pokožky;
• zlé hojenie rán, čo vedie k vzniku jaziev;
• modrá skléra (biela časť očí).

Diagnostika

Ak si váš lekár myslí, že by ste mohli mať kĺbovú hypermobilitu, Beytonov test sa často používa ako rýchly test na posúdenie rozsahu pohybu v niektorých kĺboch.

Nemôže sa však použiť na potvrdenie diagnózy, pretože je dôležité vyšetriť všetky kĺby.

Terapeut môže tiež objednať krvné testy a röntgenové lúče, aby vylúčil ďalšie stavy súvisiace s bolesťou kĺbov, ako napr reumatoidná artritída.

Ak máte okrem hypermobilných kĺbov aj ďalšie príznaky, váš terapeut môže váš stav ďalej vyhodnotiť podmienky podľa Brightonových kritérií, ktoré môžu pomôcť určiť, či máte syndróm hypermobility (SGS).

Liečba kĺbovej hypermobility

Ak máte kĺbovú hypermobilitu, ktorá nespôsobuje žiadne príznaky, liečba sa nevyžaduje. Možno však budete potrebovať liečbu, ak máte syndróm kĺbovej hypermobility a spôsobuje príznaky ako bolesť kĺbov.

V závislosti od symptómov môže tento stav liečiť niekoľko zdravotníckych pracovníkov, vrátane:

• lekára;
• reumatológ - špecialista na choroby postihujúce svaly a kĺby;
• fyzioterapeut - špecialista na liečbu rôznych chorôb pomocou fyzikálnych metód, ako sú masáže, ultrazvuk atď. manipulácie;
• ergoterapeut - zdravotnícky pracovník, ktorý je vyškolený tak, aby identifikoval potenciálne problémové oblasti v každodennom živote pacienta, ako je obliekanie, a vypracoval praktické riešenia;
• ortopéd - špecialista na liečbu deformít a dysfunkcií pohybového aparátu.

Fyzikálna terapia a cvičenie

Fyzioterapiu môžu používať ľudia s hypermobilnými kĺbmi z niekoľkých dôvodov. Fyzickú terapiu je možné použiť napríklad na:

• zníženie bolesti;
• zlepšenie svalovej sily a kondície;
• zlepšenie držania tela;
• zlepšenie pocitu polohy a pohybu tela (propriocepcia);
• korekcia pohybu jednotlivých kĺbov.

Existuje množstvo fyzioterapeutických metód, ktoré je možné použiť. Napríklad môže byť ponúknutý cvičebný program, ktorý zahŕňa silový a rovnovážny tréning, špecifické strečingové techniky a tipy na stimuláciu.

Práca zahŕňa vyváženie období aktivity s obdobím odpočinku. To znamená, že to nepreháňate a neprekračujete svoje schopnosti, pretože ak to urobíte, môže to spomaliť priebeh vašej obnovy.

Jedna nedávna štúdia fyzioterapie u detí so syndrómom kĺbovej hypermobility zistila, že celkový program zlepšenie svalovej sily a kondície bolo rovnako účinné ako program zameraný na konkrétne kĺby. Obe skupiny detí v štúdii dokázali výrazne znížiť bolesť.

Pracovná terapia

Cieľom pracovnej terapie je podporovať zdravie a pohodu ľudí prostredníctvom ich každodenných aktivít. Ak máte kĺby hypermobility, profesionálny lekár vám môže pomôcť prispôsobiť váš domov a životný štýl vášmu stavu.

Ergoterapeut vám pomôže nájsť riešenie úloh doma alebo v práci, čím zníži napätie vo vašich kĺboch.

Použitím metód navrhnutých ergoterapeutom obnovíte a zlepšíte svoju nezávislosť. Lekár môže napríklad navrhnúť inštaláciu zábradlí na posteľ, ktoré pomôžu vstať a vstať z postele;

Ortopédia

Ploché nohy (ploché nohy), kde sú vnútorná časť chodidla (klenby) sploštené, sú často spojené s hypermobilitou. Je to spôsobené tým, že sa oblúky nôh pod hmotnosťou tela zrútia, pretože väzy (tvrdé pásy spojivového tkaniva) na dolných končatinách sú príliš oslabené.

Zmena polohy chodidiel nosením stielky môže znížiť bolesť kolien a členkov.

Lieky proti bolesti

Ďalším aspektom liečby syndrómu kĺbovej hypermobility je použitie liekov na liečbu bolesti.

Voľne predajné lieky proti bolesti ako napr paracetamol. Tiež vám môžu byť predpísané lieky, ktoré obsahujú paracetamol aj kodeín, čo je silný liek zmierňujúci bolesť.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) ako napr ibuprofenmôžu byť použité na zmiernenie akéhokoľvek opuchu kĺbu.

Úľavy od bolesti a NSAID sú dostupné aj ako gély alebo spreje, ktoré je možné aplikovať priamo na bolestivé kĺby.

Skontrolujte informácie dodané s liekom a uistite sa, že sú pre vás to pravé. Napríklad ibuprofén by sa mal používať s opatrnosťou u ľudí s:

• astma;
• ochorenie obličiek;
• problémy s pečeň.

Niektorým ľuďom s kĺbovou hypermobilitou môže prospieť odporučenie špecialistovi na bolesť, ako je klinika bolesti.

Chirurgia

Operácia sa neodporúča pre hypermobilitu kĺbov, pretože kĺbové tkanivo sa nehojí dobre a môže viesť k osteoartritíde (artritíde, ktorá postihuje chrupavku v kĺbe). Výnimkou je prípad prasknutia (rozštiepenia) šliach, ktoré je potrebné chirurgicky opraviť. Šľachy sú tvrdé, gumené šnúry, ktoré spájajú svaly s kosťami.

Komplikácie kĺbovej hypermobility

Ľudia môžu mať s hypermobilnými kĺbmi množstvo komplikácií. Tieto sú stručne prediskutované nižšie.

Artróza

Ľudia s kĺbovou hypermobilitou môžu mať mierne zvýšené riziko vzniku artrózy. Je to stav, ktorý postihuje kĺby a spôsobuje:

• mierny zápal (opuch) tkanív v kĺboch ​​a okolo nich;
• poškodenie chrupavky, silný, hladký povrch, ktorý vyrovnáva kosti a umožňuje kĺbom ľahký pohyb bez trenia;
• tvorba kostných procesov, ktoré sa vyvíjajú okolo okraja kĺbov.

Športové zranenia

Jeden prehľad niekoľkých štúdií ukázal, že u ľudí s kĺbovou hypermobilitou je zvýšené riziko poranenia kolena pri kontaktných športoch. Patria sem športy ako futbal, basketbal a hokej. Riziko poranenia členka však nebolo zvýšené.

Prolaps panvových orgánov

Ženy s kĺbovou hypermobilitou alebo s chorobami, ako je Marfanov syndróm alebo Ehlers-Danlosov syndróm, môžu byť vystavené zvýšenému riziku prolaps panvových orgánov. V tomto prípade sa orgány vo vnútri panvy vysunú zo svojej normálnej polohy. Napríklad maternica môže vkĺznuť do pošvy.

Ak máte kĺbovú hypermobilitu alebo jeden z týchto stavov, spojivové tkanivá v tele, ktoré poskytujú oporu a štruktúru iným tkanivám a orgánom, sú slabšie ako obvykle. Je pravdepodobnejšie, že nebudú schopné podporovať vnútorné orgány a môžete mať stratu orgánov.

Predpoveď

So syndrómom kĺbovej hypermobility je veľmi ťažké žiť, pretože môže spôsobiť únavu a dlhodobú bolesť. Ľudia môžu tiež prísť na to, že získanie správnej diagnózy vyžaduje určitý čas kvôli širokému spektru symptómov, ktoré môže syndróm hypermobility spôsobiť.

Hneď ako je však diagnostikovaný, syndróm kĺbovej hypermobility je možné liečiť zmesou cvičenia a fyzikálnej terapie (kde sa na urýchlenie hojenia používajú fyzikálne metódy). Cvičebný program na zlepšenie kondície a svalovej sily môže byť účinný aj pri znižovaní bolesti.

Povaha syndrómu kĺbovej hypermobility znamená, že máte zvýšené riziko poranenia, ako je dislokácia a poranenie mäkkých tkanív. Riadenie hypermobility kĺbov preto môže zahŕňať liečbu krátkodobých zranení, ktoré nastanú, a dodržiavanie dlhodobého liečebného plánu na riešenie každodenných symptómov.

Prevencia

Pretože kĺbová hypermobilita je dedičná, nedá sa jej zabrániť. Keď však syndróm kĺbovej hypermobility spôsobuje symptómy, dá sa im predchádzať vyhýbaním sa zraneniam a použitím vhodných liečebných postupov.