Stenóza miechového kanála
Toto ochorenie je chronickým procesom patologického zúženia centrálneho kanála chrbtice. Kanál a medzistavcové foramen sú zachytené kostnými, mäkkými tkanivami a chrupavými štruktúrami. Tam je ich invázia do priestorov obsadených miechy a nervových koreňov. Zúženie kanála spôsobené herniácie disku, a kompresné vedie k akútnej neurovaskulárne štruktúr, ktoré nesúvisia s stenózy.
Klinické prejavy
Pri akútnom stenózou bedrovej chrbtice klinike je veľmi rozmanitá.Najčastejšie sa pacienti sťažujú na výraznú dlhotrvajúcu bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa vyskytuje v polohe na chrbte alebo v sede a prudko sa zvyšuje s chôdzou a najmenšou fyzickou námahou. Bolesť môže byť koncentrovaná v zadku, v stehnách, čo si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku bedrových kĺbov. Jedna tretina pacientov sa pri rýchlej chôdze sťažuje na bolesť nôh. Tieto bolesti sa objavujú rýchlo, zintenzívnia sa, keď pohyb pokračuje, po prerušení nepreniknú.Relácia môže priniesť len ohyb chrbtice v bedrovej oblasti. Symptómy akútnej kompresie koreňov sú zriedkavé a sú spôsobené častým sprievodným herniovaným intervertebrálnym diskom.
Príčiny
Degeneratívne zmeny, ktoré spôsobujú vznik stenózy chrbtice, vznikajú v dôsledku zvýšeného tlaku na fasetové kĺby, zníženia miesta na disku a zväčšenia uhla rozšírenia. Samotná degeneratívna stenóza je nepostrádateľným znakom hypertrofickej proliferácie postihnutých medzistavcových kĺbov, pôvodne spôsobených progresívnou degeneráciou vertebrálneho disku. Počas procesu zničenia kĺbov sa hypertrofický proces začína zintenzívňovať, čo vedie k miestnej ankylozácii. Hypertrofia a kalcifikácia žltého väzu, ako aj venózna hypertenzia môžu viesť k masívnemu rastu kostí.Mikrotrauma, aktivita spojená s konštantným zaťažením bedrovej chrbtice, nie je príčinou vzniku stenózy. Avšak výrazne zvyšujú svoj tok.
Konzervatívna liečba
Zahŕňa úplné vylúčenie záťaží na chrbtici( bedrovej oblasti), použitie nesteroidných protizápalových liekov, v obzvlášť akútnych prípadoch je indikovaný odpočinok v posteli. Vonkajšia fixácia s ortézami sa často používa na zmiernenie axiálneho zaťaženia a určitého obmedzenia nadmerného rozšírenia v oblasti dotknutého oddelenia.
Pre úplnú adaptáciu pacientov na túto chorobu sa musí absolvovať kurz odbornej prípravy v správnej mechanike pohybu tela, učiť sa postoj, kompetentná a vhodná organizácia pracoviska. Chirurgická liečba je predpísaná len vtedy, keď je konzervatívca úplne neúčinný.
Chirurgická liečba
Na konečnú liečbu spinálnej stenózy sa vykonáva dekompresia - uvoľňovanie nervových zakončení z kompresívnych foriem kostí a väzov. Počas zákroku je stabilita chrbtice mierne narušená, takže fixácia sa uskutočňuje na chirurgickom mieste po chirurgickej dekompresii. Pri liečbe bedrovej stenózy lekári používajú zadnú dekompresiu resekciou obratlového oblúka poškodeného segmentu. Potom je nainštalovaný transpedikulárny fixátor na obnovenie stability a stability. Takéto operácie majú dobrý klinický účinok, sú svetovým štandardom pri liečbe bedrovej stenózy.
