Raynaudov syndróm: čo to je, príznaky a liečba u žien

Čo je Raynaudov syndróm? Úvod.

Raynaudov syndróm (alebo Raynaudov fenomén) je zriedkavý stav, ktorý postihuje tepny, to znamená krvné cievy, ktoré prenášajú krv zo srdca do zvyšku tela; Syndróm je charakterizovaný krátkymi epizódami vazospazmu, to znamená zúžením ciev.

Vazospazmus tepny spôsobujú zníženie prietoku krvi do prstov na rukách a nohách; 60% pacientov pociťuje príznaky syndrómu hlavne na prstoch, pričom asi v 40% prípadov syndróm postihuje prsty na nohách.

V dôsledku toho sa koža na krátky čas stane belavou alebo modrastou. Keď sa obeh vráti do normálu, postihnuté oblasti môžu sčervenať a začať:

• pulzát;
• mravčenie;
• horieť (horieť);
• znecitlivieť

Menej často Raynaudov syndróm postihuje aj nos, uši, bradavky a / alebo pery.

• U mnohých pacientov nie je možné vysledovať a diagnostikovať príčinu syndrómu, v týchto prípadoch sa choroba nazýva primárny Raynaudov syndróm;
• keď je porucha spôsobená inou upstream patológiou alebo detegovateľnými faktormi, choroba sa nazýva sekundárny Raynaudov fenomén.

Primárny Raynaud je bežnejší a spravidla menej závažný ako sekundárny Raynaud.

Ak osoba trpí Raynaudovým syndrómom, primárnym alebo sekundárnym, môže spôsobiť prechladnutie alebo stres záchvat, epizódy, počas ktorých krvný obeh v postihnutých oblastiach úplne alebo čiastočne zastaví.

V oboch formách Raynaudovho záchvatu môžu byť spustené dokonca aj minimálne alebo veľmi krátke zmeny teploty: napríklad prsty môžu zmodrať, dokonca aj vtedy, keď pacient niečo vyberie z mrazničky, alebo jednoducho vtedy, ak sa osoba niekoľko minút vystaví teplote pod 15 ° C

Väčšina pacientov trpiacich touto chorobou nehlási komplikácie (ani poškodenie tkaniva, ani trvalé abnormality); naopak, u iných s ťažkým ochorením sa môžu v dôsledku predĺžených alebo opakovaných záchvatov vyvinúť vredy alebo gangréna („gangréna“ naznačuje stav odumretia tkaniva a rozkladu).

Predpoveď

• Základný, primárny syndróm je vo väčšine prípadov o niečo viac ako nepríjemný a zvyčajne ho možno ovládať jednoduchými zmenami životného štýlu.
• Sekundárne Raynaudove choroby však môžu byť ťažšie udržať symptómy pod kontrolou pacientom sa ponúka celý rad liečebných postupov na prevenciu alebo zmiernenie symptómov; ale v týchto prípadoch je dôležité liečiť poruchu alebo patológiu proti prúdu.

Príčiny

Šírenie choroby je ťažké odhadnúť, pretože sa líši podľa prijatých kritérií; ďaleko častejšie medzi ženami je prognóza 0,5 až 20% z celkovej populácie.

• Lekári v mnohých prípadoch nedokážu diagnostikovať príčinu Raynaudovho syndrómu. Porucha sa teda nazýva Raynaudov syndróm alebo primárny Raynaudov syndróm.
• V iných prípadoch je príčinou poruchy iná patológia alebo iné identifikovateľné faktory. Tento typ poruchy sa nazýva Raynaudov fenomén alebo sekundárny Raynaudov fenomén.

Príčiny primárneho Raynaud

Ako už bolo uvedené, základné príčiny vývoja Raynaudovho syndrómu nie sú známe, v týchto prípadoch v medicíne hovoria o idiopatický povaha poruchy; z analýzy literatúry však vyplýva, že:

• ženy sú viac ohrozené ako muži;
• stav sa zvyčajne objaví pred tridsiatkou;
• niekedy existuje dedičná predispozícia.

Dva faktory, ktoré bežne spôsobujú záchvaty, sú:

• vystavenie chladu;
• emočný stres.

Príčiny sekundárneho Raynaud

Sekundárny Raynaudov (alebo Raynaudov fenomén) sa zvyčajne objavuje okolo 40. roku života a môže byť spôsobený niekoľkými faktormi, ako napríklad:

Porušenia a patológie

Sekundárny Raynaudov syndróm je spojený s poruchami a patológiami, ktoré priamo poškodzujú tepny; príčinou môžu byť aj choroby, ktoré poškodzujú nervy ovládajúce tepny v rukách a nohách.

Sklerodermia a lupus erythematosus Existujú dve choroby, ktoré môžu spôsobiť Raynaudov syndróm. Asi 90% postihnutých pacientov má sklerodermiu a asi 30% pacientov má lupus.

Syndróm môže byť dôsledkom takých patológií, ako sú:

• reumatoidná artritída;
• ateroskleróza;
• krvné choroby, ako je kryoglobulinémia a polycytémia;
• Sjogrenov syndróm, dermatomyozitída a polymyozitída;
• Burgerova choroba.

Príčinou Raynaudovho syndrómu môže byť aj pľúcna hypertenzia alebo problémy so štítnou žľazou žľaza, ale ako je v mnohých prípadoch vidieť, je spojená s autoimunitnými ochoreniami, pri ktorých sa imunitný systém tela obracia proti vlastnému telu.

Opakujúce sa pohyby

Príčinou Raynaudovho syndrómu môžu byť aj opakujúce sa pohyby, ktoré poškodzujú tepny alebo nervy ovládajúce tepny v rukách a nohách.

Práca na počítači, hra na klavír alebo opakovanie iných podobných pohybov mnohokrát za sebou môže preto spôsobiť sekundárne Raynaudove a používanie vibračných nástrojov alebo zariadení, ako je napríklad zbíjačka alebo vŕtačku.

Zranenia rúk alebo nôh

Trauma rúk alebo nôh spôsobená nehodami, omrzlinami, chirurgickými zákrokmi alebo inými faktormi môže spôsobiť Raynaudov syndróm.

Chemické látky

Vystavenie určitým chemikáliám na pracovisku môže spôsobiť poruchu sklerodermie spojenú s Raynaudovým syndrómom. Príkladom nebezpečnej chemikálie je vinylchlorid používaný v plastikárskom priemysle.

Nikotín v cigaretách môže tiež zvýšiť riziko Raynaudovho syndrómu.

Lieky

Sekundárne Raynaudove choroby môžu byť spôsobené niektorými liekmi, vrátane:

• Lieky na migrénu obsahujúce ergotamín, látku, ktorá blokuje tepny
• niektoré lieky na chemoterapiu, ako je cisplatina a vinblastín;
• Voľnopredajné lieky proti nachladnutiu a alergii a niektoré lieky na chudnutie, ktoré vám môžu upchať cievy
• beta blokátory, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu a krvný tlak;
• antikoncepčné pilulky, ktoré menia krvný obeh po hormonálnej modulácii.

Obrázky a fotografie

Príznaky a komplikácie

Trpiaci týmto stavom môžu pri nízkych teplotách alebo emočnom strese zažiť záchvaty.

Útoky zvyčajne postihujú prsty na rukách a nohách, pričom menej často môžu byť postihnuté nos, uši, bradavky alebo pery.

Počas útoku sa tepny na krátku dobu stiahnu, takže obeh do postihnutej oblasti má tendenciu sa úplne alebo čiastočne zastaviť. Postihnuté oblasti teda môžu:

• zblednúť a stať sa kyanotickým (cyanóza);
• otupieť, prechladnúť alebo začať bolieť;
• sčervenanie, pulzovanie, mravčenie, pálenie pri obnovení obehu.

Útoky môžu trvať od minúty do niekoľkých hodín a môžu sa vyskytnúť každý deň alebo raz týždenne. Často je najskôr postihnutý iba jeden prst alebo prst a až potom sa rozšíri na ďalšie prsty. Niekedy môže byť choroba obmedzená na jeden alebo dva prsty, v iných prípadoch postihuje celú ruku / nohu.

Postihnutá oblasť sa môže časom meniť.

Najzávažnejšie prípady sekundárnych Raynaudových chorôb môžu viesť k vredom alebo gangréne, to znamená k smrti tkaniva alebo rozpadu; našťastie je to dosť zriedkavý prípad.

Komplikácie

V najvážnejších prípadoch, našťastie, veľmi zriedkavo, môže byť prívod krvi taký malý, že môže spôsobiť proces nekrózy (smrti) príslušných tkanív; ide o komplikáciu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje iba so sekundárnou formou ochorenia.

Počiatočným znakom tohto procesu je tvorba otvorenej rany (vredu), ktorá sa vyvíja na koži a ktorá by mala pacienta prinútiť okamžite navštíviť lekára; ak sa tento proces zanedbáva, môže viesť k gangréne.

Diagnostika

Lekár môže diagnostikovať Raynaudov fenomén na základe:

• príbehy;
• kontrola;
• výsledky analýzy.

Zapojení špecialisti

Diagnostiku a liečbu ochorenia často vykonáva ošetrujúci lekár, ale v najdôležitejších prípadoch môže byť vhodné poraďte sa s reumatológom, lekárom, ktorý sa špecializuje na diagnostiku a liečbu chorôb kĺbov, kostí a svaly.

Reumatológovia môžu diagnostikovať a liečiť mnohé zo sekundárnych porúch spojených s Raynaudovou chorobou, ako je sklerodermia a lupus.

História

Prvým krokom k správnej diagnóze je analýza rizikových faktorov poruchy, ktorá sa vykonáva pomocou série otázky adresované pacientovi, ako sú príznaky a symptómy spojené s vystavením chladným teplotám resp stres.

Váš lekár sa môže napríklad opýtať, či si na prstoch alebo prstoch na nohách všimnete:

• všimol si si necitlivosť prstov /začnú ich nohy bolieť, keď sú vystavené nízkym teplotám,
• či sú prsty pri vystavení chladu biele a / alebo modrasto-modrasté.

Vyšetrenie pacienta

Špecialista vyšetrí prsty na nohách, aby skontroloval celistvosť pokožky a nechtov, ako aj správanie krvného obehu v tejto oblasti.

Lekár môže tiež urobiť hlbšie vyšetrenie a vyhľadať symptómy iných chorôb a chorôb spojených so sekundárnym Raynaudom.

Analýzy a diagnostické metódy

Váš lekár vám pravdepodobne poradí s nasledujúcimi testami na diagnostiku Raynaudovho syndrómu a súvisiacich stavov.

Test stimulácie chladom

Test stimulácie chladom je možné použiť na detekciu symptómov Raynaudovho syndrómu na klinike. Počas vyšetrenia je k prstom pripevnený malý teplomer, po ktorom pacient vystaví ruky chladu, zvyčajne sú nakrátko vložené do ľadovej vody.

Potom pacient vyberie ruky z ľadovej vody a teplomer pomôže zmerať čas, ktorý trvá prstom, kým sa vrátia na normálnu teplotu. Ak pacient trpí Raynaudovým syndrómom, návrat prstov na normálnu teplotu bude pravdepodobne trvať viac ako 20 minút.

Kapillaroskopia nechtov

Pacient bude pravdepodobne musieť podstúpiť vyšetrenie nazývané nechtová kapiloskopia. Pred vyšetrením lekár nanesie na základňu nechtu kvapku oleja a potom ho vyšetrí pod mikroskopom.

Ak špecialista diagnostikuje arteriálnu anomáliu, pacient pravdepodobne trpí stavom spojeným s Raynaudovým syndrómom, ako je sklerodermia.

Ďalšie štúdie

Lekár s najväčšou pravdepodobnosťou použije ďalšie testy na diagnostiku sekundárnych Raynaudových chorôb. Medzi nimi sú: analýza antinukleárnych protilátok (ANA), rýchlosť sedimentácie erytrocytov a analýza C-reaktívny proteín.

Liečba a starostlivosť

Na Raynaudov fenomén dnes bohužiaľ neexistuje jednoznačná liečba, ale liečebné metódy môžu znížiť počet záchvatov a ich závažnosť.

Medzi prístupy, ktoré sa ukázali ako najúčinnejšie, je možné poznamenať:

• zmeny životného štýlu;
• drogy;
• v zriedkavých prípadoch chirurgický zákrok.

Väčšina pacientov s Raynaudovým primárnym rizikom môže poruchu zvládnuť zmenou životného štýlu. Navyše, ľudia so sekundárnymi Raynaudovými chorobami sa možno budú musieť uchýliť k liekom, a to iba dovnútra v zriedkavých prípadoch budú vyšetrení na chirurgický zákrok alebo injekciu terapia.

Ak trpíte Raynaudovým syndrómom a trpíte vredmi na prstoch, prstoch na nohách alebo iných oblastiach, ihneď navštívte lekára. Včasná terapia vám môže pomôcť vyhnúť sa trvalému zraneniu.

Zmeny životného štýlu

Vykonaním zmien životného štýlu je pravdepodobne možné vyhnúť sa faktorom a situáciám, ktoré spôsobujú záchvaty, ako napríklad:

• nízke teploty;
• emočný stres;
• určité látky nachádzajúce sa na pracovisku a v každodennom živote;
• kontakt s určitými chemikáliami alebo drogami.

Chráňte sa pred chladom

Aby ste sa chránili pred chladom:

1. Keď je zima, noste klobúk, palčiaky (namiesto rukavíc), šatku, pohodlné oblečenie s manžetou, teplé ponožky a topánky. Aby ste zostali v teple, oblečte sa vo vrstvách.
2. Vezmite si ohrievač rúk alebo nôh a noste ho v palčiakoch, čižmách, ponožkách alebo vreckách. Tieto malé vyhrievacie podložky nájdete v obchodoch so športovým tovarom.
3. Keď ste v klimatizovanej miestnosti, skúste vypnúť klimatizáciu alebo si obliecť teplé oblečenie.
4. Pred jazdou v chladnom počasí auto dobre zohrejte.
5. Keď dostanete niečo z chladničky alebo mrazničky, noste rukavice alebo rukavice (ak máte vážny problém s prechladnutím).

Vyhnite sa všetkým ostatným spúšťačom

Pokúste sa vyhnúť všetkým situáciám, ktoré spôsobujú chorobu alebo stres. Skúste sa naučiť zvládať stresové situácie, ktorým sa nedá vyhnúť. Niektorým ľuďom môže prospieť fyzická aktivita na odbúranie stresu, zatiaľ čo iným môže prospieť počúvanie hudby alebo zameranie sa na niečo pokojné a mierové. Niektorým pacientom prospieva joga, tai chi alebo meditácia.

Skúste sa vyhnúť spúšťačom v práci alebo vo voľnom čase. Skúste napríklad použiť čo najmenej vibračných nástrojov alebo zariadení, napríklad vŕtačku. Pri manipulácii s priemyselnými chemikáliami noste všetky ochranné prostriedky; pokúste sa tiež obmedziť opakujúce sa pohyby rúk, ako je písanie na počítači alebo hra na klavír.

Niektoré lieky môžu spôsobiť záchvaty Raynaudovho syndrómu (pozri tabuľku). zoznam vyššie), preto sa im treba vyhnúť.

Vždy sa opýtajte svojho lekára, či sú niektoré lieky bezpečné.

Ďalšie zmeny životného štýlu

Aby ste sa vyhli Raynaudovým záchvatom, je vhodné vykonať ďalšie zmeny životného štýlu, napríklad zavedenie pravidelnej fyzickej aktivity.

Cvičenie zlepšuje cirkuláciu a udržuje vás v teple.

Znížte príjem kofeínu a alkoholu, látok, ktoré môžu vyvolať záchvaty. Ak fajčíte, pokúste sa s fajčením prestať, pretože fajčenie môže zhoršiť vaše príznaky. Opýtajte sa svojho lekára, aké jedlá a ošetrenia vám môžu pomôcť prestať s fajčením a snažte sa vyhnúť pasívnemu fajčeniu.

Aby ste sa pokúsili zastaviť už prebiehajúce záchvaty, je užitočné implementovať nasledujúce stratégie:

1. Ak je veľmi chladno, presuňte sa na teplejšie miesto, napríklad do interiéru.
2. Zahrejte si ruky alebo nohy. Ruky si dajte pod pazuchy alebo ruky alebo nohy dajte do teplej vody.
3. Pohybujte prstami na rukách alebo nohách a masírujte ich.
4. Pohybujte alebo traste rukami a nohami.

Ak trpíte Raynaudovým, starajte sa o svoje ruky a nohy. Chráňte ich pred porezaním, ranami a inými druhmi zranení, ako je nosenie pohodlnej obuvi a vyhýbanie sa chôdzi naboso.

Aby ste predišli vysušeniu a popraskaniu pokožky, použite zvlhčovač a nenoste príliš tesné náramky alebo prstene.

Drogy a chirurgia

Ak samotné zmeny životného štýlu nedokážu udržať klinické prejavy Raynaudovho syndrómu pod kontrolou, budú pravdepodobne potrebné lieky alebo chirurgický zákrok. Lieky sa používajú na zlepšenie krvného obehu v prstoch na rukách a nohách.

Lieky používané na liečbu Raynaudovho syndrómu zahŕňajú:

• blokátory vápnikových kanálov;
• alfa blokátory;
• pleťové krémy;
• ACE inhibítory (posledný sa používa menej často).

Najzávažnejšie prípady sekundárneho Raynaudovho syndrómu môžu spôsobiť vredy alebo gangrénu, to znamená smrť postihnutého tkaniva. V tomto prípade môžu byť potrebné antibiotiká alebo chirurgický zákrok na odstránenie poškodeného tkaniva. V najťažších prípadoch by sa mala začať amputácia postihnutého prsta.

Ďalšou liečbou v závažnejších prípadoch Raynaudovho syndrómu je zablokovanie nervov v rukách alebo nohách, ktoré ovládajú tepny. Tento zákrok môže byť nápomocný pri predchádzaní záchvatom a vykonáva sa chirurgicky alebo injekčne.

Chirurgia často zmierňuje príznaky, ale niekedy iba na niekoľko rokov. Dokonca aj injekcie sa môžu musieť opakovať, ak príznaky pretrvávajú alebo sa opakujú.

Život s Raynaudovým syndrómom

Raynaudov fenomén, či už primárny alebo sekundárny, môže byť chronickým stavom. Príznaky ochorenia je však možné kontrolovať príslušnými opatreniami.

U väčšiny pacientov s primárnym Raynaudovým syndrómom sú zmeny životného štýlu dostatočné pacienti so sekundárnymi Raynaudovými chorobami môžu okrem zmeny imidžu vyžadovať aj medikamentóznu liečbu život; menej často sa používa chirurgický zákrok alebo injekčná terapia.