Polypy močového mechúra: aké sú, príčiny, symptómy, liečba

všeobecné informácie

Polypy močového mechúra sú mierne novotvary - benígne alebo malígne príroda - ktoré sa vyvíjajú pozdĺž akéhokoľvek traktu sliznice, ktorá vnútorne pokrýva moč bublina. Ochorenie postihuje mužov aj ženy, ale náchylnejšie k nemu je silnejšie pohlavie táto záležitosť.

Príčiny.

Napriek tomu, že zatiaľ nikto nevie hlavnú príčinu zodpovednú za tvorbu polypov močového mechúra, je možné, že ich vývoj je silný v dôsledku niekoľkých prvkov, ako sú: fajčenie, časté vystavenie polycyklickým aromatickým uhľovodíkom a smogu, anamnéza alebo dôsledok schistosomiáza.

Príznaky

S príznakmi polypy močového mechúra začínajú ako symptómy čisto dolných močových ciest. Klinický obraz polypózy močového mechúra je charakterizovaný príznakmi, ako je zmena frekvencie močenia, hematúria (krv v moči), pollakiúria (potreba opakovaného močenia počas dňa a / alebo noci) a strangúria (ťažkosti s močením).

Diagnostika.

Prítomnosť polypu v močovom mechúre sa zisťuje pomocou viacerých diagnostických testov: cystoskopia, výplach močového mechúra (alebo zavlažovanie), testy moču a krvi a zobrazovacie štúdie.

Terapia.

Dokonca aj asymptomatické polypy močového mechúra vyžadujú chirurgický zákrok (odstránenie). Zhubné novotvary vyžadujú ďalšiu chemoterapiu alebo radiačnú terapiu.

Teraz sa pozrime bližšie na to, čo to je, aké vyšetrenia je potrebné urobiť a ako s nimi zaobchádzať.

Čo je polyp močového mechúra?

Polyp močového mechúra (niekedy nesprávne nazývaný papilómy močového mechúra) - ide o abnormálne formácie, ktoré sa môžu vyvinúť na akejkoľvek časti sliznice močového mechúra. Aj keď môžu byť niekedy asymptomatické, polypy močového mechúra často spôsobujú krvácanie a bolesť počas močenia.

Na rozdiel od nosových polypov, pravdepodobnosť, že sa polypy močového mechúra vyvinú na malígny novotvar tvar je dosť vysoký, takže chirurgické odstránenie sa musí vykonať čo najskôr po objavení sa prvého znaky.

ale je potrebné zdôrazniťže nie všetky polypy močového mechúra sú rakovinové.

Polypy močového mechúra môžu byť jednotlivé alebo rásť v zhlukoch a vytvárať skutočné aglomeráty s tvarom porovnateľným s hroznom alebo karfiolom (pozri. foto nižšie). Môžu mať veľkosť niekoľko milimetrov alebo dorásť do značnej veľkosti (niekoľko centimetrov). Veľké polypy močového mechúra majú tendenciu spôsobovať viac problémov s močovým mechúrom ako menšie.

Polypy močového mechúra môžu byť sedavý alebo steblá. V prvom prípade je polyp pripevnený k sliznici močového mechúra celou svojou základňou; v druhom prípade sú polypy stopky pripevnené k tej istej sliznici vo forme vydutia v tvare pohára.

Všetky polypy - sediace alebo stopkaté, veľké alebo malé, jednoduché alebo viacnásobné - môžu mať hladký, nepravidelný alebo viacvrstvový povrch.

Chorobnosť (epidemiológia)

Muži sú viac ohrození polypmi močového mechúra ako ženy (odhadovaný výskyt u mužov / žien 1,9: 1). Lekárske štatistiky uvádzajú, že priemerný vek na začiatku polypov močového mechúra je okolo 57 rokov.

Vo všeobecnosti možno tvrdiť, že polyp močového mechúra je v porovnaní s pomerne zriedkavým stavom polypy maternice (alebo endometrium), črevné polypy alebo nosové polypy.

Polyp močového mechúra predstavuje 3% všetkých nádorov postihujúcich močový mechúr.

Príčiny a rizikové faktory

Bohužiaľ nie je možné určiť presnú príčinu polypu močového mechúra. Napriek tomu existuje zaujímavá korelácia medzi chorobou a fajčením.

Zdá sa, že fajčiari sú v kategórii, ktorej rozvoj je najviac ohrozený sliznice močového mechúra, najmä tých, ktorí žijú v priemyselných a silne znečistených oblastiach oblasti.

To isté platí pre kaderníkov, baníkov a pracovníkov v textilnom, kožiarskom a farbiarskom priemysle, neustále vystavené polycyklickým aromatickým uhľovodíkom (najmä 2-naftylamínu a 4-aminobifenyl).

Navrhuje, aby vyššie uvedené chemikálie spolu s fajčením a smogom predisponovali človeka k chorobám.

Rovnako tak aj tí, ktorí majú históriu schistosomiáza alebo sa zdá, že predchádzajúca anamnéza polypov má viac polypov močového mechúra ako zdraví ľudia.

Závažné štádium parazita Schistosoma haematobium, ktorý žije v žilách močového mechúra, zrejme znáša vajíčka v blízkosti steny močového mechúra hostiteľa provokuje chorobu, pretože v prvom štádiu infekcie je často zistená prítomnosť polypu na sliznici moču bublina. Z tohto dôvodu sa predpokladalo, že schistosomiáza môže byť pravdepodobným etiologickým faktorom polypov močového mechúra.

Bolestivý výrastok na sliznici močového mechúra spôsobený schistosomiázou má tendenciu vyvinúť sa na malígny nádor.

Príznaky

Polypy močového mechúra nie sú vždy symptomatické. V skutočnosti mnoho pacientov, ktorí necítia prítomnosť polypu na sliznici močového mechúra, sa o tejto chorobe dozvedia až po príležitostnom diagnostickom teste vykonanom z iných dôvodov.

Vo väčšine prípadov však rast na sliznici močového mechúra začína príznakmi a prejavuje sa nasledovne:

• pravidelné močenie;
• bolesť pri palpácii na jednej strane tela (menej častý príznak);
• bolestivé močenie (strangúria);
• časté močenie (pollakiúria);
• krv v moči (hematúria).

Diagnostika

Asymptomatické polypy sa náhodne objavia počas rutinných vyšetrení na identifikáciu alebo vylúčenie iných porúch.

Pri fyzickom vyšetrení je pacient normálny. Pri podozrení na polyp močového mechúra lekár vykoná presnejšie vyšetrovacie testy. Cystoskopia je spomedzi všetkých jednou z najspoľahlivejších diagnostických metód.

Postup sa vykonáva nasledovne:

Po lokálnej anestézii močovej trubice odborník zavedie endoskop (tenký flexibilný trubica vybavená malou videokamerou a zdrojom svetla) do močového mechúra, aby ste ju preskúmali zvnútra. Vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva na urologickom oddelení. Po kontrole abnormálneho prerastania tkaniva cez výstelku močového mechúra môže lekár odobrať tkanivovú klapku (biopsia); vzorka tkaniva bude následne odoslaná do laboratória na cytologické vyšetrenie.

Vzorku bunky je možné odobrať aj pomocou tzv pranie Močový mechúr (alebo zavlažovanie). Pomocou katétra sa dutina močového mechúra zavlažuje fyziologickým roztokom. Bunky sliznice močového mechúra sa nachádzajú v splachovacej tekutine, ktorá sa následne analyzuje pod mikroskopom.

Pacient môže tiež podstúpiť ďalšie testy moču a krvi, aby vyhľadal markery rakovina močového mechúra.

Vizuálne vyšetrenia (CT a MRI) môžu byť užitočné na kontrolu rozsahu invázie a umiestnenia polypu na sliznici močového mechúra.

Diferenciálna diagnostika medzi polypom močového mechúra a všetkými ostatnými ochoreniami, ktoré sú charakterizované podobnými príznakmi, je povinná. Na klinickej úrovni môže byť polyp močového mechúra skutočne zamenený s benígnou hypertrofiou prostaty, infekcie močových ciestspojené so sexuálne prenosnými chorobami a urolitiázou.

Liečba

Napriek tomu, že polypy močového mechúra sú asymptomatické, musia byť chirurgicky odstránené, pretože sa u nich môžu časom vyvinúť príznaky rakoviny.

Polypy močového mechúra sa spravidla podrobujú transuretrálnej resekcii (TUR) alebo odstráneniu endoskopickou resekciou. Jedná sa o nástroj s kovovou slučkou, ktorý je schopný odstrániť malé výrastky. Odstránenie lézie uľahčuje prechod elektrického prúdu cez resektor. Nástroj sa zavádza priamo do močovej trubice, aby sa dostal do dutiny močového mechúra. Intervencia vyžaduje lokálnu alebo celkovú anestéziu.

Keď je rast diagnostikovaný v neskorom štádiu (malígna transformácia), je možné chirurgické odstránenie močového mechúra.

Po chirurgickom odstránení malígneho polypu pacient spravidla absolvuje chemoterapiu / radiačnú terapiu.

Neošetrený polyp močového mechúra (aj keď je asymptomatický) nesie vysoké riziko vzniku malígneho nádoru. Tento postoj môže zhoršiť prognózu a ohroziť život pacienta.

Polypy močového mechúra sa môžu tiež reformovať po chirurgickom zákroku (výrazná tendencia k pooperačnému opakovaniu). Za týchto podmienok môžu byť polypy čoraz invazívnejšie, najmä v prípade predchádzajúceho prerastania malígneho tkaniva nad sliznicu močového mechúra.