Akútna cystitída: príčiny, symptómy, liečba u žien

Čo to je?

Akútna cystitída je stav spojený s náhlym infekčným zápalom dolných močových ciest, konkrétne močového mechúra. Akútna cystitída je najčastejším typom infekcie močových ciest (UTI).

Akútna cystitída často postihuje ženy, najmä mladé dievčatá, ktoré sú sexuálne aktívne. Okrem mladých dievčat však prichádzajú aj ženy, ktoré majú za sebou posledné spontánne obdobie sú ohrození cystitídou, aj keď v tejto konkrétnej podskupine je výskyt výrazne nižší ako u mladších ženy.

Ženy sú obzvlášť náchylné na UTI kvôli anatomickým rozdielom od mužov; diagnostikovaná bude takmer 1 z 5 žien Infekcie močových ciest, aspoň raz v živote.

Príčiny akútnej cystitídy

Akútna cystitída je spôsobená infekciou dolných močových ciest (LUTI). Najbežnejšími patogénmi (mikroorganizmy) sú:

• Escherichia coli (zodpovedná až za 90% infekcií močového mechúra)
• Klebsiella pneumonia (Friedlanderov bacil);
• proteus spp. (gramnegatívne, fakultatívne anaeróbne, tyčinkovité baktérie);
• saprofytický stafylokok;
• enterococcus faecalis (fekálny enterokok);
• candida albicans (kandidóza albicans, diploidná huba, ktorá spôsobuje drozd);
• každá gramnegatívna baktéria, ktorá je odolná voči viacerým liekom.

Zmeny teploty, vystavenie chladu a zadržiavanie moču sú tiež bežnými príčinami infekcie. močových ciest alebo zápalu močového mechúra, ktoré sa môžu objaviť náhle, akútne, rekurentne alebo chronicky choroba.

Okrem patogénov zodpovedných za väčšinu prípadov akútnej cystitídy existujú aj ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku infekcií u pacientov.

Katetrizácia urológom je štandardným rizikovým faktorom zápalu močového mechúra, pretože je živnou pôdou pre adhéziu patogénov. Katéter môže byť tiež prostriedkom, ktorým baktérie spočiatku infikujú cystu.

Transplantácia obličiek je rizikovým faktorom pre rozvoj infekcií močových ciest. U pacientov po transplantácii obličky je vyššie riziko vzniku Corynebacterium urealyticum (baktérie, ktoré môžu rásť a množiť sa v lipidoch) do 2 mesiacov po operácie.

Tehotenstvo, vek alebo vrodené štrukturálne chyby močových ciest tiež robia človeka náchylnejším na infekcie.

Pri akútnej cystitíde spôsobenej kandidózou sú rizikovými faktormi katetrizácia, antibiotiká a cukrovka.

Patofyziológia ochorenia

Existujú 3 patofyziologické mechanizmy, ktoré vedú k infekcii močových ciest a konkrétnejšie k akútnej cystitíde. Patogény môžu vstúpiť do cysty z močovej trubice po vzostupnej dráhe alebo sa môžu dostať do močového mechúra z perineálnej oblasti. Tieto dva mechanizmy sú základné; treťou cestou infekcie močového mechúra baktériami je hematogénne šírenie. Tento mechanizmus je menej bežný, s týmto rozšírením sa patogény dostávajú do cysty krvou.

Ako už bolo spomenuté, ženy trpia akútnou cystitídou častejšie ako muži. Môže za to ženská močová trubica, ktorá je kratšia na dĺžku, a tým uľahčuje prienik mikroorganizmov. Akonáhle patogény vstúpia do cysty a usadia sa na epiteliálnom tkanive, rýchlo sa množia (do 2 dní pred objavením sa prvých príznakov).

Rôzne patogény môžu byť potenciálnymi vinníkmi infekcií močových ciest, ale najčastejšie vylučujú gramnegatívne baktérie vo fekálnej flóre. Okrem toho, že je v perineálnej oblasti, ktorá je v tesnej blízkosti močovej trubice, tieto bakteriálne kmene majú určité vlastnosti, ktoré im umožňujú spôsobiť akútne zápal močového mechúra.

Hlavnú patofyziológiu akútnej cystitídy je možné zredukovať na zvýšenie bakteriálnej virulencie a zníženie obranných mechanizmov u akejkoľvek osoby.

Príznaky akútnej cystitídy

Akútna cystitída bez ďalších komplikácií spôsobuje typické symptómy, ktoré je možné diagnostikovať aj bez návštevy lekára. Príznaky zahŕňajú:

• bolesť v oblasti močového mechúra;
• porucha močenia;
• bolesť pri močení;
• častá potreba močiť;
• hematúria (prítomnosť krvi v moči).

Komplikácie sú diagnostikované, ak sú prítomné ďalšie príznaky, ako je horúčka a nevoľnosť, zimnica a vaginálny výtok.

Dôležité! Ak sa príznaky objavia počas tehotenstva, reagujte rýchlo, pretože neliečená cystitída môže negatívne ovplyvniť vaše tehotenstvo.

Komplikácie

Väčšina prípadov akútnej cystitídy zmizne bez komplikácií, ak sa liečia.

Vážnou komplikáciou tejto choroby je pyelonefritída - zápal obličiek a horných močových ciest, zvyčajne spôsobený bakteriálnou infekciou.

V najvážnejšej forme komplikácií môže zahŕňať vysoký krvný tlak (hypertenzia) a zlyhanie obličiek.

Diagnostika

Akútna cystitída je diagnostikovaná predovšetkým na základe symptómov a analýzy pomocou testovacieho prúžku, ktorý si môžete urobiť sami doma.

Analýza testovacím prúžkom je prvou vecou, ​​ktorú si ženy zvolia na potvrdenie podozrenia na nekomplikovanú cystitídu, než pôjdu k urológovi a gynekológovi.

Infekciu močového mechúra je možné ľahko diagnostikovať, pretože pacienti majú typickú triádu symptómov: bolesť pri močení, hematúria a nepríjemný hnilobný zápach moču. Analýza testovacími prúžkami pomôže neinvazívne, rýchlo a bezpečne diagnostikovať pacientov s akútnou cystitídou.

Pacienti, ktorí nereagujú na liečbu, trpia opakovanou cystitídou alebo sú podozrievaví pre komplikovanú akútnu cystitídu, dodatočné výskum.

• Všeobecná klinická analýza moču (OAM).
• Cystoskopia: Močový mechúr sa vyšetruje cystoskopom. Cystoskop sa zavádza do močového mechúra cez močovú rúru.
• V niektorých prípadoch sa robí aj všeobecný klinický krvný test (CBC).
• Niekedy na posúdenie stupňa infekcie môže byť potrebné aj vyšetrenie CT na vyšetrenie brucha, obličiek.

Liečba akútnej cystitídy

Liečba akútnej, nekomplikovanej cystitídy u žien akéhokoľvek veku je spravidla empirická. Liečba antibiotikami.

Cystitída spôsobená bakteriálnymi infekciami sa úspešne podáva pomocou antibiotickej terapie. V priebehu dňa antibiotickej liečby pacient prejavuje známky zotavenia.

Trvanie liečby antibiotikami do značnej miery závisí od závažnosti symptómov a tiež od toho, či ide o opakujúce sa infekcie.

Možné voľby antibiotík zahŕňajú:

• Furadonín - liek má antimikrobiálny účinok. Používa sa výlučne na liečbu a prevenciu bakteriálnych IMS prijatých do 7 dní;
• Nolitsin - širokospektrálne antibakteriálne liečivo. Patrí do skupiny fluorochinolónov.
• Furagin - účinná látka tohto antibiotika - odvodený od nitrofuránu, sa užíva od 7 do 10 dní;
• Nitroxolín je derivát hydroxychinolínu. antibakteriálny liek, ktorý je účinný proti väčšine typov baktérií a plesní.

Lekár pred rozhodnutím o vhodnom antibakteriálnom lieku zvažuje rôzne kritériá.

Antimikrobiálne látky sa vyberajú na základe analýz a štúdií týkajúcich sa mikrobiálnej rezistencie, náklady, predchádzajúce ošetrenia, citlivosť na lieky a schopnosť držať sa plánu liečenie.

Profylaxia

Existuje mnoho varovných a preventívnych odporúčaní, ktoré môžu výrazne znížiť pravdepodobnosť vzniku akútnej cystitídy u žien:

• močenie pred a po pohlavnom styku a časté močenie (pomáha odplavovať baktérie);
• ľuďom podstupujúcim chemoterapiu alebo radiačnú terapiu sa odporúča piť veľa vody;
• vzdať sa antikoncepcie liečenej spermicídom.
• po každom vyprázdnení by sa malo vhodne vyčistiť okolie vagíny a konečníka. Pomôže to zabrániť šíreniu baktérií.

Všeobecne platí, že pacienti, keď hlásia súvisiace symptómy cystitídy, je predpísaná liečba antibiotiká.

Antibakteriálna profylaxia na dennej báze alebo po súloži je tiež odporúčaním pre ženy s opakovanými infekciami močových ciest.

Medzi odporúčané antimikrobiálne látky patrí Furadonín, Furadonín Avexima a Urotropín; druhý z nich je určený na krátkodobú preventívnu liečbu. Pomôcť môže aj konzumácia brusnicového džúsu, aj keď neexistuje žiadny vedecký výskum ani dôkazy na podporu jeho prospešnosti alebo účinnosti.

Predpoveď

Pri včasnej antibakteriálnej liečbe akútnej cystitídy je prognóza priaznivá. Zotavenie je spravidla rýchle, prichádza v priebehu niekoľkých dní.

Predpis: odpočinok v posteli, vylúčenie určitých potravín (konzervy, sleď, uhorky, paprika, horčica, ocot), alkoholické nápoje.

Infekcia močových ciest je pre pacientov veľmi bolestivý a dosť nepríjemný stav. Ak sa nelieči, môže to byť potenciálna príčina závažných komplikácií, ako je zlyhanie obličiek.