Operácia brucha na odstránenie žlčníka

Odstránenie žlčníka alebo cholecystektómia je jednoduchý chirurgický zákrok, s priaznivým výsledkom, ktorý musí byť pacient prepustený po 5-6 dňoch. Operáciu je možné predpísať pre množstvo patológií, ktoré môžu poškodiť telo pacienta.

Dôvody vymenovania operácie

Vymenovanie operácie brucha na odstránenie žlčníka vykoná lekár po preskúmaní výsledkov testu pacienta. Hlavné indikácie pre cholecystektómiu:

1. Ochorenie žlčových kameňov. Patológia sprevádzaná tvorbou kameňov v žlčníku.
2. Choledocholitiáza. Pri tejto chorobe sú v žlčových cestách prítomné kamene.
3. Cholecystitída. Zápalové procesy sprevádzané akútnou bolesťou žlčníka a priľahlých oblastí.
4. Pankreatitída. Zápalový priebeh v pankrease rôznej etiológie.

Dôležité! Relatívnou indikáciou operácie je prítomnosť chronickej cholecystitídy u pacienta, pri ktorej sa v žlčníku a jeho kanáloch vytvárajú kamene.

Prípravné činnosti

Pred začatím operácie by sa mal pacient pripraviť na chirurgický zákrok. Výplach čreva je povinný postup, ktorý sa vykonáva dvoma spôsobmi:

1. Klystír. Esmarchov hrnček je naplnený určitým množstvom teplej tekutiny. Špička sa vloží do konečníka pacienta a tekutina sa pomaly vstrekuje do konečníka.
2. Užívanie liekov. Ak existujú nejaké kontraindikácie pre inštaláciu klystíru pacientovi, pacientovi sa podávajú špeciálne lieky s laxatívnym účinkom. Jedným z týchto liekov je Fortrans.

5-6 hodín pred plánovaným zásahom by mal pacient užiť roztok, ktorý umožní črevám úplne sa zbaviť zvyškov výkalov. V posledných 12 hodinách pred cholecystektómiou má pacient zakázané jesť. Je prísne zakázané piť 4-5 hodín pred zásahom.

Pacient musí informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré sa v poslednom čase používali. Vopred to zabráni prípadným alergickým reakciám tela na anestéziu.

Druhy operácií a ich výhody

Chirurgickú intervenciu je možné vykonať dvoma spôsobmi. Tie obsahujú:

• laparoskopia,
• laparotómia.

Laparoskopia žlčníka zahŕňa úplné alebo čiastočné odstránenie vnútorného orgánu pomocou laparoskopu a manipulátora. Dnes je táto metóda najobľúbenejšia kvôli takmer úplnej absencii jaziev. Laparoskop je dlhá tyč vybavená malou videokamerou a svetlom (baterkou). Zariadenie sa zavedie do brušnej dutiny malým prepichnutím. Chirurg na monitore vidí vnútorné orgány a je vedený obrazom na obrazovke.

Úlohu skalpelu zohráva trokar - dutá trubica. Má niekoľko špeciálnych zariadení, pomocou ktorých lekár odreže orgán, aplikuje svorku alebo kauterizuje cievy. Všetky chirurgické zákroky sa vykonávajú pomocou 3 nástrojov. Po laparoskopii zostanú na tele pacienta malé jazvy s priemerom 1,5-2 cm.

Laparotómia je „tradičná operácia“, ktorá zahŕňa prerezanie brucha pacienta. Rez sa vykonáva skalpelom, sú potrebné ďalšie nástroje (napríklad svorka). Chirurg vidí vnútorné orgány na vlastné oči, bez monitora. Po chirurgickom zákroku zostáva pacientovi na bruchu znateľná jazva.

Na poznámku! Obe operácie sa vykonávajú rovnakou technikou. Pravidlá a fázy vykonávania sú v oboch prípadoch rovnaké. Oba chirurgické zákroky sa vykonávajú v celkovej anestézii.

Prvý deň po zásahu

Prvých 24-48 hodín je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti. Návštevy v tomto období sú zakázané, pacient je v stave spánku. Súčasne sa do žily pacienta vstrekujú protizápalové roztoky a antibiotiká. Po 6-10 hodinách (v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta) sa vedomie začne vracať.

Pacientovi je zakázané vstať a sedieť na posteli. Prvých 12 pooperačných hodín by sa malo vykonávať vo vodorovnej polohe. Zdravotnícky personál je povinný poskytnúť loď na prvú žiadosť pacienta.

Prvé kŕmenie je povolené najskôr 24 hodín po operácii. Ak dôjde k ohrozeniu zdravia, pacient nie je schopný samostatne prijímať potravu, vstrekne sa mu do žily udržiavací roztok. Pacienti vo vážnom stave a tí, ktorí sú pri vedomí, dostávajú potravu hadičkou (trubicou, ktorou jedlo vstupuje priamo do žalúdka).

Diéta pacienta v prvých 24 hodinách po operácii obsahuje teplý, ľahko stráviteľný vývar. Tekutina by nemala byť mastná, používanie viskóznej ovsenej kaše varenej vo vode je povolené. Obilniny slúžia ako stavebný materiál pre bunky, obsahujú aminokyseliny a vitamíny užitočné pre slabý organizmus. Vláknina v kaši normalizuje črevnú pohyblivosť.

Dôležité! Výrobky, ktoré prispievajú k nadmernej tvorbe plynu (minerálne vody, sýtené nápoje, chlieb a mliečne výrobky) sú zakázané.

3-4 dni po operácii

Pri absencii komplikácií po chirurgickom zákroku je pacient po 72 hodinách premiestnený na pravidelné oddelenie. Pacient môže sám vstať a ísť na toaletu za predpokladu, že brušnú dutinu podopiera obväz. Pohybujte sa pomaly.

Strava sa postupne rozširuje. Povolené jesť ryby nízkotučných odrôd, medzi ktoré patrí pollock, candát a merlúza. V rozumných medziach môžete jesť hydinu, králiky alebo teľacie mäso. Jedlo musí byť varené alebo dusené. V strave musia byť prítomné ryby a mäso - obsahujú veľké množstvo bielkovín, z ktorých sa tvorí spojivové tkanivo.

Nedostatok vitamínov sa eliminuje nápojmi z ovocia a bobúľ. Odvar zo šípky a borievky, kompóty z hrozienok a jablka obnovujú rovnováhu minerálov a vitamínov v tele. Môžete jesť čerstvé bylinky, najmä petržlen.

Pečenie, čokoládu a iné sladkosti by mali dočasne vylúčiť zo stravy. Potraviny obsahujú veľké množstvo glukózy, ktorá spomaľuje procesy obnovy v tele.

Rehabilitácia

Proces obnovy trvá dlho. Telo potrebuje kompletnú obnovu. V rehabilitačnom období je potrebné striktne dodržiavať všetky predpisy ošetrujúceho lekára. Súbor opatrení na urýchlenie obnovy:

Typ manipulácie	Popis
Lekárske postupy	Bandážovanie. Spracovanie švu. Užívanie liekov proti bolesti (ak je to potrebné)
Cvičte stres	Denný režim. Opierka postele (ak je to potrebné)
Korekcia výživy	Diéta. Pôstne dni. Revízia diéty

Na poznámku! Aktivity sa týkajú obdobia po hospitalizácii. Vykonáva sa po vybití.

Video - odstránenie cholecystektómie žlčníka

Životný štýl po operácia

Správne akcie pacienta po prepustení priamo ovplyvňujú jeho budúci život. Pečeň produkuje žlč nepretržite, preto pri absencii žlčníka je potrebné zabezpečiť jej odtok. Pohyb žlče by mal byť neobmedzený, stagnácia by nemala byť povolená. Existuje niekoľko spôsobov, ako normalizovať odtok žlče:

1. Správny príjem potravy. Oprava porcií a načasovanie jedál zabráni stagnácii. To stimuluje pohyb žlče do čriev.
2. Dávkovanie fyzickej aktivity. Nedostatočná fyzická aktivita vedie k spomaleniu čriev.
3. Užívanie liekov. Spazmolytiká predpísané odborníkom sa musia užívať pravidelne. Tým sa odstráni kŕč a rozšíri sa lumen žlčových ciest.
4. Mechanické prekážky. Pacient by nemal byť dlho v sede. Nemôžete nosiť tesné oblečenie, opasky.

Na poznámku! Dodržiavanie týchto opatrení zabráni komplikáciám a nedovolí akumulácii žlče v tele.

Diéta a diéta

Po odstránení žlčníka je potrebné upraviť stravu. Porcie by mali byť zlomkové, jedlá by mali byť pravidelné. Dennú sadzbu je potrebné rozdeliť na 6-7 dávok, pričom interval medzi nimi by mal byť 3-4 hodiny. Odporúča sa vyhnúť sa prírastku hmotnosti.

Funkcia pečene priamo závisí od kvality jedla. Jedlo by malo byť úplné a vyvážené, z stravy je potrebné vylúčiť niekoľko potravín:

• tučné a údené jedlá;
• vyprážané a slané jedlá;
• pečivo a sladkosti;
• konzervované potraviny;
• alkoholické nápoje;
• silný čaj a káva.

Jedlo, ktoré jete, musí byť čerstvé. Pokiaľ je to možné, odporúča sa variť po častiach. Prvých 30 dní po operácii by malo byť jedlo pyré alebo pyré. Čerstvá zelenina a ovocie by sa nemali jesť surové.

Od druhého mesiaca je povolené používanie surovej zeleniny a ovocia, najlepšie mäkkých (banány, vykôstkované bobule, broskyne). Zelenina, mäso v polievkach a hlavné jedlá by mali byť jemne nakrájané.

Stres zažívacieho systému

Po cholecystektómii sa žlč zhromažďuje v dvanástniku a vylučuje sa v malých častiach. Zvýšenie prietoku sa pozoruje v priemere až 10 -krát. Žlč sa stáva tekutejšou, črevá nie sú schopné vykonávať baktericídnu funkciu, takže riziko vzniku dysbiózy sa prudko zvyšuje.

Príznaky naznačujúce komplikácie:

• bolesť v bruchu, vyžarujúca do chrbta;
• pocit ťažkosti na pravej strane rebier;
• svrbenie kože;
• vracanie;
• horkosť v ústach;
• porucha stolice (hnačka, zápcha);
• nadúvanie;
• malá kolika v pečeni;
• žltosť pokožky.

Na pozadí nepravidelného toku sekrécie žlče do čriev je možný vývoj zápalových procesov. Lipidy sú zle odbúravané, tráviaci proces sa spomaľuje. Po cholecystektómii sa môžu objaviť sprievodné ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré zahŕňajú:

• žalúdočný vred
• pankreatitída,
• zápal žalúdka.

Liečba sa vykonáva komplexným spôsobom, lieky predpisuje gastroenterológ po vykonaní anamnézy a absolvovaní všetkých potrebných testov pacientom.

Ak sa dodržia predpisy lekára, po operácii brucha na odstránenie žlčníka trvá rehabilitačné obdobie 3-6 mesiacov, po ktorom sa telo úplne obnoví. Pooperačný pacient potrebuje upraviť svoj denný režim a stravu. Nadmerná fyzická aktivita je neprijateľná, ale nedostatočná aktivita môže viesť k stagnácii žlče.

Video - Otvorená operácia ochorenia žlčových kameňov: indikácie, kontraindikácie, komplikácie